多元化機能實驗教學 突出臨床醫學專業特色

丁伯平 郭莉群 黃幀檜

（皖南醫學院藥理學教研室 機能實驗學中心，安徽 蕪湖 241002）

多元化機能實驗教學 突出臨床醫學專業特色

丁伯平 郭莉群 黃幀檜

（皖南醫學院藥理學教研室 機能實驗學中心，安徽 蕪湖 241002）

機能實驗學是一門醫學基礎實踐性學科，其主要目的為培養學生基本實驗技能、提高學生的動手能力以及綜合素質。針對臨床醫學專業的培養目標與專業特點，機能實驗學教學應依據經典驗證性實驗、綜合性實驗以及探索設計性實驗內容，尤其是實踐能力的培養與考核上實施多元化教學，在突出臨床醫學專業特色的同時；創新實驗教學方法.拓展學生實踐空間，實現學用結合，促進學生實踐能力和創新能力的培養。

機能實驗學；專業特色；多元化教學；教學改革

醫學機能學實驗是高等醫藥院校基礎教育的重要組成部分，其通過對生理學、病理生理學、藥理學機能三學科實驗課的整合、重組，形成了一門跨學科、多層次、系統性的綜合性學科。機能實驗學是基礎醫學理論和實踐相結合是學生接受實踐鍛煉和提高實踐能力的課堂，在優化的教學環境中，實施素質教育和培養學生嚴謹的科學思維能力、創新能力、理論聯系實際、分析和解決問題的能力中起著至關重要的作用[1，2]。臨床醫學是我校的重點專業，也是機能實驗學首先突破改革，且已取得成效的專業。然而，該專業機能實驗學的授課時間是三年級第一學期，除已經完成生理學的理論學習外，病理生理學及藥理學均同期授課。因此，學生相關基礎知識薄弱，導致我校機能實驗學沿用的教學內容仍以經典的驗證性實驗為主，探索性與設計性實驗為輔，極大地限制了機能實驗學在實實踐教學中的作用。為了培養學生嚴謹的科學思維模式，鍛煉其臨床實踐動手能力，進一步強化臨床醫學專業學生的創新意識，我們對我校臨床學專業學生反映較滿意的機能實驗學教學體系，實施多元化教學改革，以突出臨床醫學專業的特色。

1 我校臨床醫學專業的培養目標與機能實驗學課程的現狀

我校臨床醫學專業辦學歷史悠久，自1958年建校以來，較長一段的歷史時期內一直是學校的唯一專業，1987年根據學校發展的需要，成立了醫學系，2007年11月，更名為醫學一系，2013年4月，學校進行機構調整，醫學一系更名為臨床醫學院，設臨床醫學專業。隨著社會需求的不斷變化及我國高等教育的改革和發展，臨床醫學院在原有的辦學宗旨上，堅持密切聯系社會需求、密切聯系醫療衛生事業發展的思路，不斷加強內涵建設，提升育人理念，教學質量逐步提高。臨床醫學專業為安徽省級特色專業，其培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能，能在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的有較高政治、文化和生理、心理素質醫學高級專門人才。

臨床醫學專業課程設置主要包括基礎醫學和臨床醫學。在進行基礎理論教學的同時，我系注重加強實驗室建設，強調培養學生綜合實踐能力。在基礎醫學實驗教學學生在幾個實驗中心完成，主要有機能中心(包括生理學、病理生理學和藥理學科)、形態中心(包括人體解剖學、組織胚胎學和病理學科)、生物化學與分子生物學分中心、病原與免疫中心以及細胞生物與遺傳5個中心。其中機能實驗學課程繼承并發展了生理學、藥理學和病理生理學實驗課程的核心內容，并強調學科之間的承上啟下與交叉融合，要求學生在學習中理論聯系實際，大膽實踐操作和積極思考，對培養學生的動手能力、臨床技能操作能力奠定了堅實的基礎。目前，臨床醫學專業機能實驗學共有90學時，涵蓋了“三理”的主要實驗內容；從機能實驗學概述與常用儀器的使用介紹、機能實驗學基本技能訓練與操作、常用觀察指標與實驗數據的采集與評價、分析與統計；到機能綜合與探索性實驗以及虛擬實驗室的開放。全面訓練臨床專業學生的基本操作技能到實驗研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養，以此拓展學生的實際應用能力。

2 運用多元化教學手段，營造創新氛圍

基礎醫學教育階段對醫學生的培養至關重要，其培養目標是使學生掌握扎實的醫學基礎知識，為學生繼續從事醫療、科研或衛生等工作奠定基礎，因而是整個醫學教育的基石[3，4]。2010年，《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》出臺，明確提出創新人才培養的新要求，即適應國家和社會發展需要，遵循教育和人才成長規律，深化教育教學改革，創新教育教學方法，探索多種培養方式，形成各類人才輩出、拔尖創新人才不斷涌現的局面。實驗教學對培養學生的實踐能力、科學思維和創新能力至關重要。基礎醫學實驗教學旨在培養醫學生嚴謹求實的學習態度、勇于開拓的創新精神、善于操作的實踐能力的必要手段。目前，我國的基礎醫學實驗教學基本上還是依附于傳統的理論教學，以幫助學生加強對理論教學內容的理解為主要目標。為了適應現代臨床醫學專業培養目標與新世紀創新人才培養的需要，在總結十多年機能實驗改革的經驗，充分利用我校的資源條件，結合我校臨床專業畢業技能考試要求，同時吸收其他院校機能實驗學教學的精華，對我校臨床專業機能實驗學教學采用多元化教學模式，強調突出其專業特色，使學生所學的機能實驗知識既實用又具有系統性。具體是將原有內容分為幾大模塊，不同模塊采用不同教學方法。①機能實驗學概述與與常用儀器的使用介紹、實驗報告寫作；機能實驗學基本技能訓練與操作、常用觀察指標與實驗數據的采集與評價、分析與統計。此部分實驗占實驗總數的5%。采用常規板書或PPT配以示教講解，目的培養學生規范的基本操作動作與系統的實驗數據處理。②驗證性實驗如藥物在動物體內藥代動力學參數（t1/2等）與LD50的測定，神經干動作電位的測定等。此部分實驗占實驗總數的40%。采用講解與多媒體錄像結合，幫助學生更好地掌握理論知識，掌握相關實驗的基本原理與方法，在驗證已知醫學理論的同時，探索可能的未知規律。③綜合性實驗如心血管活動的調節與藥物對動物血壓的影響、尿生成影響因素與利尿藥的作用等，此部分實驗占實驗總數的40%。要求教師在綜合醫學基礎理論知識進行講解，同時建立了一種開放式、交互式教學方法以提高學生動手操作能力[5]；以及學生主動參與的“以探究為基礎的學習”(research based learning，RBL)教學方法[6，7]。綜合運用各學科知識和實驗技能的整合性實驗，學生可以從多學科、多層次、多角度檢測復雜的生命現象，并逐步引向深入。強調實驗現象的綜合觀察與思考，建立整體的概念。由于綜合性實驗強調跨學科的交叉融合，學生可以通過此類實驗掌握相關學科的知識，其綜合分析的能力得到培養。④探索設計性實驗以及虛擬實驗室的開放，如大鼠高鉀血癥模型的復制及設計與解救方案、肝性腦病與及種類型的缺氧、人體動脈血壓測定及運動對血壓的影響等，此部分實驗占實驗總數的15%。教師除一般指導外，充分利用機能實驗中心網絡資源的優勢，采用RBL與PBL（problem based learning）與網絡資源相結合，形成網絡式RBL（Webresearch based learning，簡稱WRBL）與網絡式PBL（Web-based problem based learning，簡稱WPBL），將經典的RBL、PBL與網絡技術有機結合而創造性地實施的一種嶄新的教學模式[8，9]。其主要特點是構建體現RBL、PBL理念的網絡平臺，使教與學活動中各要素通過網絡平臺進行互動與評估。教師通過網絡平臺呈現給學生真實的問題“情境”，組織學生通過網絡平臺開展小組討論、師生互動等教學活動，實現“學生為主”的教學要求。在充分發揮學生的主觀能動性和創造力，運用已經學習的知識和技能，自己設計實驗，搜集整理分析實驗數據，寫出實驗報告，適應學生實踐能力和創新意識培養的要求。同時訓練臨床專業學生的實驗研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養，以此拓展學生的實際應用能力。同時我們提倡教師開放研究室、實驗室，鼓勵學生參與科研，實現多元化實驗教學方式。

3 科研、臨床實踐、臨床技能考核與實驗相結合加強實驗教學改革

多年來，機能實驗教學一般均是依據教學大綱與課時的要求，在規定的時間內按照實驗講義“照方抓藥”。這種相對封閉的模式壓抑了學生主動性尤其是創造性的發揮。做實驗時，每教學班內容與實驗方法完全一致，學生興趣不高，而實驗免不了出現抄襲數據或湊結果的現象。為了提高學生的臨床實踐動手能力，我們嘗試性將部分興趣高的臨床專業學生組成科技興趣小組，將科研與實驗相結合。幾年來，我校學生參加國家自然基金與教育廳自然科學基金以及橫向科研課題多項等；通過主動地參加科研活動，同學們撩開了科研的神秘面紗，熟悉了科研活動實施的全過程，從而減少對科研活動的畏懼情緒，增進學習的主動性和學習興趣。在后期臨床實踐教學中，臨床專業學生積極與臨床學院教師承擔的臨床課題；以專業成長為依托的技能發展型實踐教育實踐活動。同時鼓勵學生大膽提出自己的實驗課題，完成科研小論文。這樣既克服了一些低水平的重復性實驗，又提高了學生獨立思考和綜合應用所學知識的能力。并且有目的、有計劃、有層次地從一般性實驗過渡到研究性、探索性與自主設計性實驗。

4 結 語

醫學生實踐教育內涵豐富、形式多樣。機能實驗學改革應結合臨床專業特點，在機能實驗教學的不同階段，有目的的選擇合適的教學方法與手段，在保存傳統教學方法教師對知識傳授的引導作用下；又吸取了RBL、PBL與網絡技術有機結合及交互式教學方法的優點。充分調動學生主動性，使學生發現問題、分析及解決問題的能力尤其是臨床技能逐步增強。多種教學方法的有機整合，優勢互補，形成了一套適合于機能實驗教學的獨特多元化教學模式，有助于提高機能實驗的教學質量，培養出具有創新精神和創新能力的高素質的人才。

[1] 牟華,王愛梅,于利.在機能實驗學中提高學生的綜合素質[J].中國科技創新導刊,2013(7):148-149.

[2] 丁伯平,黃幀檜,程慧珍.機能實驗學教學改革的實踐和新趨勢[J].醫學教育探索,2008,7(7):739-741.

[3] 柯楊.大醫學背景下基礎醫學教育的定位與改革的必要性[J].中華醫學教育雜志,2010,30(5):641-643.

[4] 馮友梅,厲巖.基礎醫學教學的思考[J].中華醫學教育雜志,2010,30 (3):329-330.

[5] 梁楠,張曉.醫學機能交互式實驗教學的研究[J].中國高等醫學教育,2010,5(1):126-127.

[6] 丁文龍,李稻,陳紅,等.構建“探究為基礎”的教學模式,培養學生的創新能力[J].中國高等醫學教育,2006,14(11):45-46.

[7] 丁文龍,肖家祁,李稻,等.基于學生創新能力培養的基礎醫學實驗教學改革[J].中華醫學教育雜志,2011,31(1):130-132.

[8] 魏東海,林愛華,陳戲墨,等.醫學教育網絡式PBL教學模式的實施與案例分析[J].中華醫學教育探索雜志,2011,10(1):63-66.

[9] 倪菊華,張燕,蒲丹,等.北京大學基礎醫學實驗教學改革的思路與實踐[J].中華醫學教育雜志,2013,33(3):444-447.

R-03

C

1671-8194（2014）24-0359-02

2011年度皖南醫學院校級教學研究一般項目（2011jyxm06）；2012年安徽省教育廳教學研究重點項目（2012jyxm316）