皮內針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視的臨床療效觀察

王 龍 周志躍

（吉林省遼源市中醫院針灸推拿科，吉林 遼源 136200）

皮內針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視的臨床療效觀察

王 龍 周志躍

（吉林省遼源市中醫院針灸推拿科，吉林 遼源 136200）

目的 本課題旨在觀察皮內針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視的臨床療效，體現此方法的有效性和可行性，探索出一套更加完備的中醫藥治療弱視的新方法。方法 選取我院2013年1月至2014年1月期間針灸推拿科兒童弱視患者30例，通過皮內針留置肝腧穴配合雀啄灸進行治療，觀察兒童弱視的治療效果。結果 在30例46眼的患兒中，其中痊愈25眼（54.35%），進步17眼（36.95%），無效4眼（8.7%），治療總有效率為91.30%。結論 采用皮內針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視臨床效果顯著，值得推廣應用。

皮內針留置；肝腧穴；兒童弱視；雀啄灸

弱視是一種嚴重危害兒童視功能的眼病，由于各種原因導致視覺細胞有效刺激不足，矯正視力較同齡正常兒童低。應用一般臨床檢查方法在眼部未發現明顯病變，且不能用鏡片矯正[1]。人類視覺發育的關鍵期為出生后至3～4歲，7～10歲為視覺發育的終止時間，因此，弱視若不及時治療，則可能發展成為低視力或盲癥[2]。據文獻報道，我國兒童弱視發病率約2.83%[3]。大多數弱視都是由散光、近視或遠視等引起，臨床上分為屈光不正性、屈光參差性、斜視性以及形覺剝奪性弱視等4種類型[4]。目前，臨床上關于兒童弱視的治療多以常規遮蓋、精細及對比敏感度訓練、紅閃、CAM、海丁格光刷、后像療法等方法為主[5]。本文旨在探討皮內針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視的臨床療效，以探索出一套更加完備的中醫藥治療弱視的新方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2014年1月我院門診收治的弱視患兒30例46眼，其中男18例，女12例，雙眼16例，單眼14例；初診年齡3～15歲，平均年齡7.5歲；輕度弱視15眼，中度弱視14眼，重度弱視17眼。所有患兒均符合兒童團弱視的診斷標準[6]。

1.2 方法：常規消毒穴位，患者采用皮內針單側交替埋置肝腧穴或膽腧穴，埋針時間一般2～3 d為宜。秋天時間適當長點，夏天適當短點。2次埋針間隔時間不小于4 d，不同穴位可以連續進行。若為疼痛疾病，埋針時間以疼痛緩解為度，不一定持續數日。埋針后用雀啄灸方法灸該穴位，以皮膚溫熱、潮紅為度，每穴20 min，避免燙傷、感染等危險發生。每10次（30 d）為1個療程，連續3個療程。

1.3 效評定標準：①無效：治療后視力僅提高1行，視力不變或退步；②進步：視力增進≥2行；③痊愈：視力恢復，經過3 a隨訪，視力保持正常。

1.4 統計學處理：統計學軟件為SPSS15.0，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異性顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果：在30例46眼的患兒中，其中痊愈25眼（54.35%），進步17眼（36.95%），無效4眼（8.7%），治療總有效率為91.30%。

2.2 與弱視的關系：輕度弱視治療有效率為97.9%，較重度弱視治療有效率為76.8%，重度弱視的有效率47.6%。

2.3 與年齡的關系：3～6歲治療有效率為93.5%，7～9歲組治療有效率為71.1%，11歲以上組的有效率為42.2%，3～6歲組療效與7～9歲組療效比較有極明顯差異；與11歲以上組療效比較，差異性顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

弱視是妨礙兒童視覺發育的嚴重眼病之一，發病率高，原因復雜。祖國醫學中沒有弱視這一病名，將其歸屬于“視瞻昏渺”或“小兒青盲”等范疇，從中醫的整體觀念來講，肝主藏血，開竅于目，“肝受血而能視”，肝血不足，則目無所養，故視物昏蒙易成弱視[7]。現代醫學結合臨床研究認為本病的病因在于先天稟賦不足或后天失養而致陰血虧乏，眼竅滯澀。中醫針灸可通過提高大腦皮層興奮性，增強組織代謝，改善微循環，促進視神經、視網膜的血液灌注，發揮促進視神經功能的恢復 。

《內經》曰“肝開竅于目”，“肝受血而能視”，古人有“淚為肝液”之說，肝和則能辨五色，肝功能正常則目光有神，視物清楚明亮。如肝功能受損，也可以反映目的病變上[8-9]。所以目與肝最為密切。肝腧穴為明目之效穴，有調肝明目之功。背腧穴，是臟腑之氣輸注于背部的腧穴，《素問-長刺節論》：“迫藏刺背，背俞也”，《素問-陰陽應象大論》“因病治陽”，這均說明背腧穴可以治療五臟疾病，同時還可以治療五臟相關的五官九竅、皮肉筋骨等病癥，故肝腧穴是治療肝病的要穴。雀啄灸，可以起到溫通經絡，行氣活血之功效，通過遠端刺激肝腧穴等穴位，達到平衡陰陽，治療兒童弱視目的[10]。

本文采用皮內針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視臨床效果顯著，基本痊愈25眼（54.35%），進步17眼（36.95%），無效4眼（8.7%），治療總有效率為91.30%。提示皮內針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視是一種簡、便、效、廉的新治療措施，能有效提高臨床療效。

總之，皮內針留置肝俞穴配合雀啄灸治療兒童弱視方法簡便，療效顯著，需要注意的是弱視治療的時間較長，家長和患兒需保持持之以恒的態度極易治愈的信心，配合醫師進行治療，嚴格遵醫囑，堅持戴鏡、遮蓋、訓練、按時復查，杜絕因療程、療效慢而放棄治療；同時建議家長、幼教人員的醫護人員力爭早發現、早診斷、早治療，避免錯過最佳治療良機，爭取達到治療的最佳效果，使弱視兒童恢復視力的正常發育。

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：1671-8194（2014）32-0286-02