基層醫院藥劑管理中常見問題及對策探討

江西省貴溪市江西六國化工有限責任公司職工醫院藥劑科，江西 貴溪 335400

基層醫院藥劑管理中常見問題及對策探討

余奇平

江西省貴溪市江西六國化工有限責任公司職工醫院藥劑科，江西 貴溪 335400

藥劑科為醫院中的重要組成部分，藥劑管理工作將會對臨床用藥安全產生直接的影響。在基層醫院藥劑管理效果不甚理想，存在諸多問題，本文從基層醫院藥劑管理現狀、改善對策等方面進行了具體闡述，認為完善管理制度、提高管理人員專業知識水平、加快服務模式的轉變、逐步開展處方點評，加大特殊藥品管理力度、建立合理信息流通通道對于改善基層醫院藥劑管理問題具有重要意義。

基層醫院；藥劑管理；問題對策

規范化的藥劑管理對于改善醫院管理水平具有重要意義。目前在我國的諸多基層醫院當中，藥劑管理相當薄弱，存在許多問題，正確、科學的管理方式將會對患者的治療安全和醫療質量產生一定程度的影響，應引起管理者的重視[1]。

1 基層醫院藥劑管理現狀

基層醫院藥劑管理中存在的問題主要表現在管理制度不健全、管理人員缺乏專業藥劑管理知識、藥學服務缺乏、藥劑科未開展處方點評工作、藥房，藥庫倉儲設施不達標，藥品陳列不規范、特殊藥品管理不規范以及信息量缺乏等方面。

1.1 醫院藥劑管理制度不健全 導致基層醫院藥劑管理制度不健全的主要原因為管理系統建設不完善，一些基層醫院的規模相對較小，甚至沒有設立獨立的藥劑科，因此無法實現更好的管理。一些基層醫院盡管設立了藥劑科，但是由于醫院管理層沒有足夠重視，藥劑管理人員不具備足夠的管理知識，從而導致管理制度不夠完善，諸多管理人員并未將藥劑管理理論應用在實踐工作當中，依舊以自己的管理方式進行管理，從而導致管理制度無法落實到實處。

1.2 管理人員缺乏藥劑管理知識 在基層醫院藥劑管理工作中，由于相關管理者的知識水平不高，不具備充足的藥劑管理知識，在長期的工作當中并未接受過相應的培訓，藥劑管理模式老套(傳統的經驗式管理模式：以窗口發藥為起點，藥品的計劃，采購，入庫，發藥為工作內容，藥品供應為中心)，管理者缺乏現代藥房管理知識和技術，進而影響到基層醫院的藥劑管理工作效果。

1.3 藥劑師藥學服務缺乏 藥房為醫院的服務窗口，藥學服務的好壞直接關系到醫院的形象，但大部分藥劑師仍停留在傳統的服務模式，處方調配時“四查十對”工作不嚴謹，藥學服務意識缺乏，與患者溝通交流少。

1.4 藥劑科未組織開展處方點評工作 一些基層醫院藥劑科的處方點評工作幾乎是空白，未被提及到日程工作當中來。有效開展處方點批評工作對保障患者用藥安全具有積極的作用。

1.5 特殊藥品管理不規范 醫院特殊藥品需要進行特殊的管理，并且應由專人進行專管，形成良好有序的管理制度。但是在基層醫院藥劑管理中，毒、麻、精特殊藥品管理不嚴密。如藥品入庫時未執行雙人驗收；雖有專柜加鎖，防盜設施，但無報警裝置；過期、損壞的麻醉藥品和第一類精神藥品未申請監管部門監督銷毀，而是自行銷毀，二類精神藥品與普通藥品混放等現象。

1.6 藥品管理信息流通量不足 在藥劑管理過程中，會涉及到信息的流通以及信息的發布，因此發布渠道是否通暢至關重要。在基層醫院藥劑管理中，信息只與同級別的醫院進行溝通，并未同上級醫院展開必要的溝通，進而導致信息流通困難、閉塞。

1.7 藥庫及藥房條件不達標 藥庫、藥房倉儲設施溫、濕條件不達標，藥品的陳列不規范等常見的基層醫院藥劑管理問題。

2 對策

基層醫院藥劑管理工作應做出如下改善對策：① 加快藥劑科職能轉變，服務理念逐步與先進的現代藥房管理接軌，從注重“藥品”的管理轉向注重“患者”的合理、安全用藥管理。② 服務模式的轉變，首先應讓藥學人員從思想上轉變服務觀念，應從原來被動的進行收方、審方、配方、核對、發藥傳統的服務過程逐步轉向以患者為中心的全程藥學服務，主動與患者溝通、交流，提供用藥指導，加強用藥知識宣傳。③ 藥師應加強審方力度，處方調配過程中認真執行四查十對，發藥復核率100%。④ 處方點評是近年來在中國醫院管理系統中發展起來的用藥監管模式，基層醫院藥劑科應會同醫院管理部門逐步組織開展每月處方點評工作，對處方進行評價分析，發現存在或潛在的問題。 ⑤ 健全完善醫院藥劑管理制度，避免發生無章可循[2]。⑥ 完善倉儲設施，做好溫、濕度的控制，按《藥品管理法》及相關法律法規要求，對藥庫、藥房藥品進行科學養護，同時加強效期藥品管理如有損壞，發霉，過期藥品應及時處理，有效期在六個月的做好登記。⑦ 毒、麻、精特殊藥品的管理，使用嚴格按《藥品管理法》及其實施條例執行。⑧ 加強藥品信息流通，基層醫院藥劑管理過程中，信息不但需要與同級別的醫院進行溝通，更應該注意與上級醫院展開必要的溝通，加強信息流通，這對于藥劑科學管理具有重要意義[3]。

3 小結

完善管理制度、提高管理人員專業知識水平、加快服務模式的轉變、逐步開展處方點評，加大特殊藥品管理力度、建立合理信息流通通道對于改善基層醫院藥劑管理問題具有重要意義，值得關注。

[1]楊建生,徐瑞玲,張建新,等.新時期醫院藥房藥劑管理探析[J].中國中醫藥咨訊，2011，03(12):265.

[2]張菊.新醫改對醫院藥劑管理轉變的探討[J].中國當代醫藥，2012，19(13):156-157.

[3]戴忠春.我國醫院藥劑管理現況與發展趨勢[J].中國衛生產業，2012，(07):177.

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1007-8517(2014)20-0129-01

2014.07.03)