自擬威虎五金湯治療膽結石伴膽囊炎1例

廣州中醫藥大學 第三臨床醫學院，廣東 廣州 510405

自擬威虎五金湯治療膽結石伴膽囊炎1例

梁桂洪郭綿樂李強胡仕暢胡偉雄

廣州中醫藥大學 第三臨床醫學院，廣東 廣州 510405

膽結石為臨床常見病，筆者自擬威虎五金湯治療膽結石1例，取得滿意效果。

膽結石；自擬威虎五金湯；膽囊炎

[1] 張錦元.虎威四金湯治療膽石癥56例[J].河北中西醫結合雜志，1996,5 (2)：67.

R256.4

A

1007-8517(2014)09-0134-01

2014.03.13)

病例 ：王某, 女, 51 歲。2013年9月24日因突發右側腹部及腰部劇烈痛來我院就診。B超檢查：膽囊內見0.8cm × 0.6cm 光團，遠處伴直線形聲影。提示: 膽結石伴膽囊炎癥。患者平時喜食肥膩, 既往有膽結石病史13 年，未有不適，不予治療。這次無明顯誘因突發腹痛，放射至右側腰背部, 惡寒發熱，無嘔吐，口干枯，納眠差，二便尚調。查體: 痛苦貌, 面色黃, 精神萎靡, 呻吟無休，舌紅苔薄白，脈弦細。血常規: WBC: 14.5×109/L。診斷：膽結石伴膽囊炎?；颊呷朐?，希望先行保守治療，中醫辨證：肝郁氣滯，濕熱蘊結。治法：疏肝利膽，行氣止痛，清熱祛濕。擬方：威靈仙15g，虎杖10g，金鈴子10g，金錢草20g，海金沙15g，雞內金10g，郁金10g，茵陳蒿12g，柴胡12g，白芍15g，延胡索10g，制大黃3g。水煎服，日1劑，早晚分服，共5劑。服藥后疼痛減輕，第二劑后身體無疼痛感，連續服藥5劑后，面部黃疸逐漸減輕，再按上方開7劑服用。入院12d后B超檢查：膽囊正常，予出院帶藥：利膽消炎片1瓶，隨訪無不適。

按：膽結石伴膽囊炎，中醫屬黃疸、脅痛、腰痛等病范疇。發病機制在于情志失調、過食肥甘，導致肝氣郁結，濕熱內蘊，熬液成砂，停滯膽腑，不通則痛。故治法需察其肝郁、氣滯、濕熱偏盛以辨證論治。本病案患者年過五旬，進入女性特殊年齡時期，平時飲食喜肥甘，既往有膽結石史，脈弦細，疼痛為主，黃疸為輕，以肝郁氣滯為主，而濕熱較輕，故擬方偏于行氣止痛、疏肝利膽。有報道[1]威靈仙具有很好的消溶膽結石的效果，筆者以威靈仙配合金錢草、雞內金、海金沙，溶化結石，郁金、金鈴子、延胡索行氣止痛，藥理學研究郁金可松弛膽道口括約肌，促進結石排出，制大黃通腑泄濁，茵陳蒿、虎杖利濕退黃。柴胡白芍疏肝理氣，柔肝止痛。全方共奏疏肝利膽，行氣止痛，清熱利濕之功，可有效促進膽囊結石的排出。