淺談中醫治未病理論在慢性病護理中的應用

云南省中醫醫院,云南 昆明 650021

淺談中醫治未病理論在慢性病護理中的應用

潘建利

云南省中醫醫院,云南 昆明 650021

探討治未病理論在慢性病護理中的應用，用治未病理論對慢性病患者預防和護理進行指導，強調患者應注重保養身體、培育正氣、未病先防、既病防變，延緩慢性病的進程。

治未病；慢性病；護理；應用

我國目前有85%的死亡與慢性病有關, 如肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病、腦中風、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病等是導致中國人過早死亡和影響健康的主要原因，具有“患病人數多、醫療成本高、患病時間長、服務需求大的特點，嚴重影響人們健康水平提高、阻礙社會經濟的發展。然而，在很多慢性病的進程中,都有一段較長的疾病前期,此期護理人員充分應用中醫治未病理論對慢性病患者進行健康指導可阻斷或延緩慢病人群轉變為慢性病的進程,從而降低慢性病的發病率[1]。

1 治未病理論在慢性病護理中的優勢

中醫治未病的思想起源于《黃帝內經》，它的理論精髓在于“防重于治”，提出 “圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”十分重視對疾病的預防，唐代孫思邈提出“上醫醫未病之病，下醫醫已病之病”；明代朱丹溪提出“已病而后治，所以為醫家之法；未病而先治，所以明攝生之理” 清代葉天士更是提出“先安未受邪之地”，《金匱要略》指出“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，以強調既病防變的重要意義，這些都是治未病思想的具體體現，強調人們應注重保養身體、培育正氣，以求未病前培正避邪以防疾病發生；病后早期診斷、早期治療以防疾病發展傳變；愈后用藥鞏固療效，或配合食療以防疾病復發。

中醫院開展的冬病夏治是在治未病理論實踐下的中醫特色療法，它根據中醫“春夏養陽”的原則，夏季陽氣上升，結合天灸療法，在人體的穴位上進行藥物敷貼，由皮膚滲入穴位經絡，通過經絡氣血以排除體內寒邪氣，鼓舞正氣，對于秋冬季節高發的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、過敏性鼻炎、變異性咳嗽及對于怕冷、怕風、平素易感冒或冬季反復感冒、慢性腎慢性脾胃腸疾病等由于陽氣虛弱而引起的虛寒疾病癥有著較好的預防效果。綜上所述，歷代醫家的理論思想用于中醫護理慢性病人群有著豐富的理論指導作用和優勢。

2 治未病理論指導下的中醫護理特點

治未病是采取預防或治療手段，防止疾病的發生、發展的，中醫護理從整體觀念出發，通過調養身心及情志、調節飲食、鍛煉機體等方法，達到未病先防。通過辨證施護，采取異病同護或同病異護的措施，達到既病防變，同時強調根據病人的體質、年齡、性別等不同以及地域、時令氣候的特點，選擇適合病人的飲食、運動、情志調攝等護理及養生方案，從而可阻斷或延緩慢性病的進程，降低慢性病的發病率，同時增加患者對中醫預防疾病及養生保健知識的需求[2]。

3 治未病理論在慢性病護理中的應用

實際上很多慢性病和不良的生活習慣有關，如肥胖、血脂異常、膳食不合理、身體活動不足、吸煙等，臨床護理人員可通過飲食、運動、精神調攝等養生保健方法和手段來消除或減少精神 、心理壓力以及不良生活習慣等“致病因素”的影響[3]。

3.1 病情觀察 治未病思想運用在臨床護理中首先著眼于健康人群的平素養護和調攝，未雨綢繆，積極采取措施，防止疾病的發生，在疾病尚未明確診斷前，護理人員要加強觀察，通過患者出現的癥狀、體征及其有關情況綜合分析，為醫生早診斷、及時治療提供可靠的依據[4]。在疾病發展過程中，常可出現病情突變或并發癥發生，要捕捉并發癥的先兆，防止疾病傳變，如高血壓患者出現言語不利或胸口疼痛等，若護理人員能及早發現，并采取適當措施，可控制腦卒中或心肌梗塞的發生，使患者轉危為安。

3.2 飲食調護 中醫護理依據四時氣候、地理環境、生活習慣、生理病理和年齡性別等不同特點，辨證施食，指導患者合理膳食，戒煙限酒，如心血管疾病患者，平時以清淡素食為主, 少吃動物脂肪及高膽固醇食物, 如蛋黃、骨髓、動物內臟等, 選擇魚類、瘦豬肉、兔肉、牛奶等含優質動物蛋白食物等, 食用油應選擇含維生素E 和亞油酸的植物油，減少烹調用鹽量, 盡量少吃醬菜等鹽腌食品、蛤貝類、皮蛋及含鈉高的飲食，北方每人每天鹽的攝入量平均降至8g, 以后再降至6g，南方可控制在6g以下，飲食定量, 不暴飲暴食。

中醫藥膳深受群眾喜愛，它是以中醫理論和中醫“治未病”為指導，遵循中醫辨證論治的基本原則，辨明個體體質陰陽氣血之平衡，臟腑之虛實，津液之盈虧等差異而選擇食用，常見的有三七汽鍋雞、天麻雞、蟲草雞、山藥粥、八寶茶等。可用于預防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾病。

3.3 情志調攝 人的精神情緒活動和人體的生理功能及病理變化有著密切的關系，調攝情志治未病思想未病先防方面是至關重要的。《素問·陰陽應象大論》曰：“喜怒傷氣，暴怒傷陰，暴喜傷陽，怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎。人的情志須常多喜悅歡樂，方可志和神暢。正常情況下七情不會致病，只有突然、猛烈或長期、持續的情志刺激超過了人體對外界事物反應的正常調節范圍，使人體氣機紊亂，臟腑氣血陰陽失調而致病。如突然強烈的精神創傷或長期反復的精神刺激，可以引起臟腑功能紊亂，陰陽失調從而導致疾病的發生，研究表明，長期郁悶不舒，自卑感強的人患腫瘤的幾率較高，性格暴躁急躁的人患高血壓、腦卒中的幾率比較高，故避免不良精神刺激和提高自我心理調攝能力以適應社會環境的變化，防止疾病的發生。

3.4 運動養生 生命在于運動，科學的鍛煉，可使人體氣血調和，臟腑功能旺盛，肌肉發達結實，關節靈活，從而使人體筋骨強勁，體質增強，提高機體的抗病能力促進健康和長壽。華佗創造的五禽戲及后世的太極拳、八段錦、易筋經都是很好的鍛煉方法。對于運動鍛煉，一般要求運動量要適度，做到“形勞而不倦”，并且要求循序漸進，持之以恒，方能收到內以養生，外以卻惡的效果[4]。

3.5 臨床健康教育 對慢病患者從入院到出院要因人、因時、因地給予辨證指導，采取一對一、面對面交流，有利于患者提出問題和解決問題，同時也有利于醫護人員對患者教育更具針對性、實效性，在慢性病二、三級預防和病例管理中起著非常重要的作用。

慢性病一旦形成就很難痊愈，中醫“治未病”理論應用于慢性病人群，通過飲食、運動、精神調攝等養生保健方法和手段來消除或減少精神、心理壓力以及不良生活習慣等“致病因素”的影響 ，維系人體的陰陽平衡，達到氣血調和，維護“精神 內守 ，真氣從之 ”的健康狀態和“正氣存內，邪不可干”的疾病預防目的，從而實現治未病思想在慢性病防治中的應用。

無論是西醫的發展戰略還是現代的三級預防思想，都與中醫的“治未病”思想有著許多契合之處,它與中醫所倡導的治未病理念不謀而合，這為臨床開展慢性病健康教育起到很好的理論指導作用[5]。

[1]劉克玲.健康促進與教育是慢性病防控的首要策略[J].中國健康教育，2013，29(4)：291-292.

[2]陳家鼎.中醫治未病思想應用探析[J].長春中醫藥大學學報，2012，28(1)：1-3.

[3]顧舟霞.中醫“治未病”理論對慢性高危人群的指導作用[J].浙江中西醫結合雜志，2011，21(12)：598.

[4]齊彥春.中醫治未病理念及其在護理領域中的應用[J].護理學雜志，2012, 27(3):87-88.

[5]丁育英.中醫治未病理念在整體護理健康教育中的作用[J].護理研究，2011，24(4)：1-2.

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1007-8517(2014)09-0128-02

2014.03.31)