淺談老年糖尿病患者的健康教育

思麗春 陶湘寧

（中國石油寧夏石化公司職工醫院，寧夏 銀川 750026）

淺談老年糖尿病患者的健康教育

思麗春 陶湘寧

（中國石油寧夏石化公司職工醫院，寧夏 銀川 750026）

老年人；糖尿病；健康教育

糖尿病是影響人類生命和健康的常見的內分泌代謝疾病，為慢性終身性疾病，要想得到全面有效的控制，單靠藥物是不能達到的，需對患者進行健康教育[1]。因患者對疾病經過的認識對此病的控制有很大的影響，如長期血糖控制不良，可引起眼、腎、心、腦血管的損害和感染等并發癥，并導致殘疾和過早死亡，而通過加強對患者的健康教育，使其建立健康行為，積極配合治療，就可防止或延緩急、慢性并發癥的發生、發展，有效提高患者的生活質量，延長壽命。為此，國際著名糖尿病教育Assal教授提出：糖尿病及其并發癥高質量的治療取決于對糖尿病的健康教育[2]。

1 糖尿病患者的健康教育

隨著社會的不斷發展，全社會人口老齡化，人們生活節奏的加快，以及在社會、工作、家庭中承擔著多種角色和多種壓力，加上飲食結構的不合理、不良的生活方式等，導致糖尿病發病率呈快速增長的趨勢[3]。給家庭及社會帶來沉重的負擔，導致其生活質量大幅下降，因此，加強糖尿病患者的健康宣教是防治糖尿病發生發展的主要舉措[4]。

1.1 提高醫務人員對糖尿病健康宣教的水平

由于基層醫務人員專業知識水平參差不齊，接受正規專業培訓較少，又缺乏有效經費及宣教工具和資料等，因此目前仍存在對糖尿病患者健康宣教不夠深入，教育方式單一問題，這方面仍需加強對醫務人員健康教育水平的培訓及自身學習能力的提高。同時要因人而異采取不同的教育方法，選擇與患者需要相關的教育內容，讓患者多實踐、多體驗，教會患者自我護理動手操作的技能。讓患者及家屬完全了解病情，指導患者控制飲食及根據病情隨時抽血查血糖、尿素氮、電解質、血常規等，向其講解藥物的效應，針對患者的實際情況，結合醫學知識，向患者講解糖尿病的發病原因、危害和治療方法等。

1.2 提高糖尿病患者對疾病的認識

糖尿病患者往往只關心自己血糖的變化，不了解糖尿病會帶來很多并發癥，因此，要讓其充分認識到糖尿病的危害，預防并發癥的發生。認識和掌握處理低血糖、糖尿病并發癥的知識，教會患者及家屬認真觀察藥物的作用，向其講解血糖自我監測方法和意義，由醫師根據血糖情況調整藥物劑量。病情監測還包括糖化血紅蛋白、血脂、血壓、血尿酸、神經、血管、肝腎功能能等[5]。講解低血糖的原因、主要表現、處理方法，如出現頭暈、出汗、乏力時應立即進食或飲糖水，絕對不可強行忍耐。要使患者清楚地認識到糖尿病是一種慢性終身疾病，目前尚不能根治，只要血糖控制穩定，并發癥就可以慢發生或不發生，所以早期診斷和早期治療十分重要，應避免一切誘發因素的發生，如感染、外傷、飲食不當、胰島素劑量不足等。口服降糖藥時應在醫師指導下正確服用，不可擅自改藥、停藥。由于老年人對藥物的敏感性較高，尤其對作用強而持久的藥物可能引起低血糖，所以不能忽視觀察藥物的作用及不良反應。使用胰島素治療時，用量要隨具體情況而定，定時、定量注射。患者必須知道自己所用的胰島素種類、名稱、劑量、給藥次數、時間及方法。要保持身體清潔，避免損傷，特別是口腔、會陰、足部清潔，每天用溫水洗腳，避免足部摩擦傷，避免搔抓。穿寬松柔軟透氣的衣服，合腳舒適的鞋襪。如皮膚有損傷，應及時處理，防止感染[6]。

1.3 老年人是糖尿病的高危人群

因糖尿病人群以年齡大者居多，因此要做好糖尿病高危人群及患者的健康教育工作，重點應放在老年人。老年糖尿病患者由于心腦及其他器官趨于衰退和功能下降，會處處感到力不從心。患糖尿病后，由于相關知識缺乏，以及自身生理變化引起的各項生理功能減退，如感覺遲鈍、行動緩慢、反應差、記憶障礙、健忘及生活習慣改變等，對自身發生的病變不是很敏感。因此，在開展老年糖尿病患者健康宣教時應因人而異，要對患者耐心、細致，反復講解，針對不同的個體、不同時期、不同的健康問題給予有效的健康宣教，我們通過健康大講堂方式，采取中間多提問，有獎問答，答對有禮品方式，增加了醫患之間的互動，收到了較好效果，既體現了人文關懷，又滿足了患者對健康的要求，提高了患者及家屬對醫務人員工作的認可及滿意度。

2 糖尿病患者的健康教育內容

2.1 糖尿病心理教育

社會和心理因素在糖尿病的發病中起重要作用，因病程長，反復入院，患者易產生緊張、焦慮、恐懼等引起血糖升高。對此醫務人員要潛心研究糖尿病患者的心理特點，熱情耐心聽取患者的訴說并給予充分關心與理解，耐心解釋患者提出的每一個問題，樹立良好的醫患關系，消除患者心理壓力，樹立戰勝疾病信心，取得家屬配合，使患者得到良好的治療。

2.2 飲食指導

飲食治療是成功控制糖尿病的關鍵，其最重要的目的是合理平衡和協調食物，以達到血糖的理想控制。糖尿病患者的飲食首先以清素為主，適量淀粉，加以豆類、瘦肉、蛋類等，禁食刺激食品及煙酒，同時注意補充維生素、無機鹽及微量元素。尤其注意補充B族維生素及鈉、鉀等元素。禁止食用葡萄糖、蔗糖和麥芽糖及牛奶中的乳糖等，但低血糖患者例外。可進食粗糧、蔬菜、豆油、花生油。每天攝入與消耗的熱量、三大營養素物質、礦物質和維生素要平衡；攝入三大營養素比例是碳水化合物50%～60%，蛋白質不超過15%，脂肪約30%。日食物量可按1/5、2/5、2/5或各1/3分配，限制蛋黃、動物內臟等高脂、高膽固醇食物，烹調用植物油，嚴格限制各類甜食。

2.3 運動指導

鼓勵患者進行適當的體育鍛煉，最好行有氧運動，運動不少于30 min，在餐后60～90 min為宜，循序漸進，保持中等負荷的運動強度。以運動后微汗、輕松愉快、食欲良好、感到疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失，次日精力充沛，仍有運動愿望為好。運動能增強脂肪細胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促進多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。對2型糖尿病患者運動療法可改善患者胰島素抵抗，促進葡萄糖利用使血糖下降。

3 醫療對策

糖尿病一旦明確診斷，須終身治療。飲食是治療糖尿病的基礎，合理飲食有利于維持標準體質量，控制高血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。在醫療實踐中，我們發現血糖控制不良主要與患者缺乏相關的糖尿病知識，飲食控制不理想及不規則用藥有關。因此，要加強健康教育，讓患者掌握糖尿病的基本知識，了解控制血糖的重要性，及時向患者介紹飲食治療的目的、意義及營養學知識，可根據患者的性別、年齡和身高制定一份飲食計劃（包括每日攝取的總熱量，各種營養素的比例情況，常用食物的大致熱量）及每日所需的總熱量，讓患者努力做到定時、定量，三餐合理搭配，補充蛋白質及各種維生素，以保證飲食平衡。禁食含糖量高的食物，可有效控制血糖，改善脂代謝紊亂，對預防并發癥有重要意義。

綜上所述，糖尿病的健康教育是個復雜的系統工程，糖尿病的現代綜合治療是健康教育、藥物治療、飲食治療、運動療法、自我監測等的有機結合，對避免和延緩并發癥的發生發展，提高患者的生活質量具有重要意義。目前，隨著人口老齡化和生活水平的提高，糖尿病的群體也在迅速擴大，糖尿病患者對健康教育的需求也在不斷增長，因此，加大對基層社區醫務人員糖尿病健康教育的知識和技能的培訓，加大對糖尿病健康教育的投入，豐富社區醫務人員的專業知識和經驗，才能更有效的做好糖尿病患者的健康教育工作。

[1] 張杰.健康教育在糖尿病患者中應用的體會[J].中華全科醫學雜志,2009,7(1):60.

[2] 蔣曉華.對2型糖尿病患者實施健康教育的相關性研究[J].河北醫學2008,14(11):1290.

[3] 王奕.社區糖尿病患者的心理探析及護理[J].中華全科醫學雜志,2010,8(10):1290.

[4] 劉文東.糖尿病患者的健康教育[J].實用全科醫學雜志,2005,3 (2):137.

[5] 魯艷紅.糖尿病患者的健康教育[J].中國誤診學雜志,2007,7(29): 7162.

[6] 余麗芳.老年糖尿病患者對疾病認知情況的調查分析[J].國際護理學雜志,2008,27(1):103.

R473.5

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1671-8194（2014）23-0384-02