探討臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)儀器設(shè)備的使用與管理

魏 讓

（山西省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部，山西 太原 030013）

探討臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)儀器設(shè)備的使用與管理

魏 讓

（山西省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部，山西 太原 030013）

加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)儀器設(shè)備的使用與管理，在建立健全一系列管理制度的同時(shí)，醫(yī)院要制定相配套的儀器設(shè)備使用管理的考核辦法，針對(duì)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備使用情況實(shí)行全過程的跟蹤考核監(jiān)督，以便達(dá)到資源合理配置，提高儀器使用壽命，發(fā)揮儀器設(shè)備功能最大化，節(jié)約成本，減少浪費(fèi)，遏制儀器設(shè)備更新?lián)Q代過快的勢(shì)頭。

實(shí)驗(yàn)室：儀器：使用管理

醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室自90年代末，隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)和高端儀器設(shè)備的不斷引進(jìn)和普及，使實(shí)驗(yàn)室呈現(xiàn)出一派工業(yè)化的傾向，隨著檢驗(yàn)儀器設(shè)備正向精密化、自動(dòng)化、智能化和綜合化方向的發(fā)展，由于不同類型的自動(dòng)化分析儀器的廣泛應(yīng)用，帶動(dòng)了實(shí)驗(yàn)室信息化、網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展平臺(tái)，提高了實(shí)驗(yàn)室工作的效率和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，新的檢驗(yàn)方法和檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增加，使實(shí)驗(yàn)室在臨床疾病的診斷和治療中發(fā)揮著重要的作用，實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)院中使用儀器設(shè)備比較集中的科室，特別是近幾年，實(shí)驗(yàn)室之間多達(dá)百萬元以上的精密儀器越來越多，就如何做好儀器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作，充分發(fā)揮儀器設(shè)備本身的效能，提高儀器的使用質(zhì)量，延長(zhǎng)儀器使用的壽命，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，這不僅需要實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)自身的科學(xué)管理，醫(yī)院也應(yīng)在儀器設(shè)備的使用管理方面制定出統(tǒng)一的跟蹤檢查監(jiān)督辦法和考核的標(biāo)準(zhǔn)，使之更好地服務(wù)于臨床治療。

1 臨床實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備使用現(xiàn)狀

1.1 目前在三甲醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室中，紛紛購置大批不同類型的先進(jìn)儀器設(shè)備來裝備實(shí)驗(yàn)室，有進(jìn)口、有國產(chǎn)、從半自動(dòng)到全自動(dòng)、從高端到普通，就實(shí)驗(yàn)室的自動(dòng)化程度與國外實(shí)驗(yàn)室相比較已不差上下，在醫(yī)院中常見的大型儀器設(shè)備有：生化檢測(cè)儀、血球分析儀、尿沉渣儀、細(xì)菌鑒定儀、PCR擴(kuò)增儀、化學(xué)發(fā)光儀、特定蛋白儀、血?dú)夥治鰞x、流式細(xì)胞儀以及近幾年來實(shí)驗(yàn)室的全自動(dòng)流水線系統(tǒng)也正在大力引進(jìn)，醫(yī)院如何使得這些大的投入轉(zhuǎn)換為良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，這是醫(yī)院與實(shí)驗(yàn)室之間急需加強(qiáng)管理的重要內(nèi)容。

1.2 過去在醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室中，儀器設(shè)備比較集中的科室是檢驗(yàn)科，也是儀器設(shè)備使用率較高的科室，大部分的儀器設(shè)備是滿負(fù)荷運(yùn)行，由于近年來有些醫(yī)院實(shí)行績(jī)效考核，科室獎(jiǎng)金分配與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，不能排除受利益的驅(qū)動(dòng)，所以大部分的臨床實(shí)驗(yàn)室圍繞臨床大量開展檢驗(yàn)項(xiàng)目，也不斷地購置大型的檢驗(yàn)儀器設(shè)備，甚至有些醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室已發(fā)展成為與檢驗(yàn)科工作性質(zhì)相同，儀器設(shè)備相近的趨勢(shì)，這樣的發(fā)展根本達(dá)不到臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)“集中設(shè)置、統(tǒng)一管理、資源共享”的要求。雖然實(shí)驗(yàn)室加快了儀器設(shè)備的更新?lián)Q代，而對(duì)儀器設(shè)備使用壽命的年限并沒有提高，只注重日常使用，而忽視日常保養(yǎng)、維護(hù)，醫(yī)院只針對(duì)購買儀器時(shí)要求論證和考察，對(duì)儀器使用科室之間，就儀器設(shè)備的使用率、完好率、維修費(fèi)用、故障發(fā)生的原因、使用年限的考核、儀器設(shè)備的報(bào)廢評(píng)估制度，以及儀器操作人員的資質(zhì)等，整個(gè)管理程序均由各科室自行制定和管理，醫(yī)院沒有將儀器設(shè)備管理使用的每個(gè)環(huán)節(jié)作為一個(gè)重要內(nèi)容來考核，這也是造成醫(yī)院在資產(chǎn)資源存在浪費(fèi)的原因之一，所以加強(qiáng)醫(yī)院儀器設(shè)備的管理，建立健全監(jiān)督考核制度，是有效發(fā)揮醫(yī)療資源最大化的有力保障。

2 建立儀器設(shè)備的購置、使用管理制度

2.1 建立健全儀器設(shè)備管理方面一系列的制度，是醫(yī)院規(guī)范化管理和內(nèi)涵建設(shè)的組成部分，發(fā)揮好制度在運(yùn)行過程中的執(zhí)行力是關(guān)鍵，更需要完善的配套措施和監(jiān)督手段，以及細(xì)化的考核標(biāo)準(zhǔn)來支撐，在具體實(shí)際工作中，往往有關(guān)儀器設(shè)備管理的制度，大部分是由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人各自編寫制定，除檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室能夠按照有關(guān)程序文件的編寫要求，制定出自己科室的儀器設(shè)備管理內(nèi)容外，醫(yī)院其他實(shí)驗(yàn)室根本沒有建立詳細(xì)的儀器設(shè)備管理制度，從儀器的投入使用到最后的申請(qǐng)報(bào)廢，整個(gè)運(yùn)行環(huán)節(jié)缺乏制度化的管理，普遍存在忽視儀器設(shè)備的正常維護(hù)和分級(jí)保養(yǎng)工作，對(duì)儀器性能的評(píng)價(jià)更是空白，有許多高端精密儀器本身的功能沒有很好開發(fā)利用，實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)儀器的掌握程度也只局限于實(shí)際操作上，甚至有部分實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人對(duì)自己科室儀器設(shè)備的使用狀況，環(huán)境要求和儀器的原理，以及專業(yè)理論知識(shí)等方面了解不夠全面，所以在很大程度上全都依賴于儀器廠家，以筆者多年來從事管理儀器設(shè)備的工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為一個(gè)科室的儀器設(shè)備從購買時(shí)論證報(bào)告的實(shí)用性和在儀器使用過程中能否延長(zhǎng)使用壽命年限，以及如何發(fā)揮儀器帶來的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)利益的最大化，科室負(fù)責(zé)人起著決定性的作用，科學(xué)制定儀器設(shè)備的發(fā)展規(guī)劃，將儀器設(shè)備的管理工作放在突出的位置來抓來管，可為醫(yī)院節(jié)約大量的資金，有些醫(yī)院雖然在儀器設(shè)備的管理上也制定了大型設(shè)備方面的管理辦法和制度，但主要針對(duì)“甲類”和“乙類”方面的大型設(shè)備，而對(duì)于各實(shí)驗(yàn)室使用的儀器設(shè)備并沒有統(tǒng)一的管理使用制度，只強(qiáng)調(diào)招標(biāo)過程的規(guī)范，沒有將使用過程中管理規(guī)范要求列為醫(yī)院內(nèi)重要的考核內(nèi)容，臨床實(shí)驗(yàn)室有關(guān)儀器設(shè)備管理方面的制度，最基本內(nèi)容應(yīng)有：①儀器設(shè)備管理制度；②儀器設(shè)備計(jì)劃采購制度；③儀器設(shè)備技術(shù)檔案管理制度；④儀器設(shè)備使用、保養(yǎng)制度；⑤儀器設(shè)備定期安全檢查制度；⑥儀器設(shè)備維修制度；⑦儀器設(shè)備專管共用制度；⑧儀器設(shè)備使用維修培訓(xùn)制度；⑨儀器設(shè)備使用人員考核制度；⑩儀器設(shè)備性能、精確度鑒定制度；儀器設(shè)備更新制度；儀器設(shè)備報(bào)廢制度等。只有健全制度，才有考核標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到管理的目的。

2.2 以科學(xué)手段加強(qiáng)儀器設(shè)備的使用管理，利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，專設(shè)大型儀器設(shè)備平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)大型儀器設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)督管理，按照儀器設(shè)備的自身技術(shù)要求和制定的管理目標(biāo)，凡使用儀器設(shè)備的科室可根據(jù)網(wǎng)絡(luò)上提供的信息內(nèi)容，每月填寫上報(bào)數(shù)據(jù)，包括：①新進(jìn)儀器設(shè)備的調(diào)試情況；②操作人員熟練掌握情況；③環(huán)境溫濕度要求是否達(dá)到；④工作量情況；⑤儀器設(shè)備的正常保養(yǎng)情況；⑥故障排除維修情況；⑦經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益分析情況；⑧材料成本消耗情況；⑨儀器使用年限情況；⑩儀器使用申請(qǐng)報(bào)廢情況等。醫(yī)院可根據(jù)上報(bào)的情況基本能夠?qū)θ簝x器設(shè)備有一個(gè)直觀的了解，也能夠?qū)x器設(shè)備的使用作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和優(yōu)化資的源配置，如能將以上內(nèi)容更進(jìn)一步細(xì)化后，作為考核標(biāo)準(zhǔn)并與科室績(jī)效考核相掛鉤時(shí)，可以大大降低消耗成本，.延長(zhǎng)儀器使用壽命年限，增強(qiáng)工作人員愛護(hù)儀器設(shè)備的責(zé)任心，避免購買儀器設(shè)備中的盲目性，減少不必要的浪費(fèi)，真正達(dá)到建章立制加強(qiáng)管理的目的。

3 結(jié) 論

近年來，隨著國家對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的配置與使用管理辦法的出臺(tái)，醫(yī)院對(duì)儀器設(shè)備的管理工作也越來越重視和規(guī)范，尤其是這幾年無論在三甲醫(yī)院的評(píng)審檢查中，還是在本行業(yè)專項(xiàng)檢查中，都對(duì)儀器設(shè)備的配置和使用情況以及人員的資質(zhì)等方面都有明確的具體要求，但在實(shí)際工作中，還有很大部分的實(shí)驗(yàn)室雖然擁有許多先進(jìn)的儀器設(shè)備，卻看不到詳細(xì)的儀器管理使用制度和保證儀器設(shè)備在日常運(yùn)行工作中的一切措施，所以，加大實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，引進(jìn)高學(xué)歷，懂外語并有一定的電、光、機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)的人員專門從事儀器設(shè)備的管理工作顯的尤為重要，提升臨床實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的科學(xué)管理手段，建立切實(shí)可行的考核辦法，不僅能夠充分合理利用實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的儀器設(shè)備資源，也更能夠發(fā)揮出儀器設(shè)備最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，如何進(jìn)一步將臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)儀器設(shè)備規(guī)范管理，科學(xué)運(yùn)行，還需借鑒同行專家們給予提供寶貴的管理經(jīng)驗(yàn)加以完善。

R197.39

C

1671-8194（2014）23-0375-02