掌握刮痧技術提高軟組織損傷疼痛護理的質量

萬 能

(湖南食品藥品職業學院，湖南 長沙 410208)

掌握刮痧技術提高軟組織損傷疼痛護理的質量

萬 能

(湖南食品藥品職業學院，湖南 長沙 410208)

疼痛護理；刮痧；軟組織損傷

刮痧法又稱“挑痧”，是指用邊緣鈍滑的器具，在患者體表一定部位反復刮動，使其局部皮下出現瘀癍或痧痕的一種治療方法。它以中醫理論為指導，施術于皮膚、經絡、穴位和病變部位，使阻滯在人體內的病理代謝產物通過皮膚排泄出來，使病變的器官、組織及細胞得到氧氣的補充而被活化，從而預防疾病及促進機體康復。掌握刮痧技術，由護士或教會患者家屬操作，對于各類疼痛的緩解確有一定療效，不失為一種提高疼痛護理質量的簡便廉驗療法。

1 刮痧技術緩解疼痛的機制

刮痧主要針對軟組織損傷。肌肉附著點和筋膜、韌帶、關節囊等受損傷的軟組織，可發出疼痛信號，通過神經的反射作用，使有關組織處于警覺狀態，肌肉的收縮、緊張直到痙攣便是這一警覺狀態的反映，其目的是為了減少肢體活動，從而減輕疼痛，這是人體自然的保護反應。此時，若不及時治療，或是治療不徹底，損傷組織可形成不同程度的粘連、纖維化或瘢痕化，以致不斷地發出有害的沖動，加重疼痛、壓痛和肌肉收縮緊張，繼而又可在周圍組織引起繼發性疼痛病灶，形成新陳代謝障礙，進一步加重“不通則痛”的病理變化。刮痧針對這種情況恰是消除疼痛和肌肉緊張、痙攣的有效方法，它能使經絡通暢，氣血通達，瘀血化散，凝滯固塞得以崩解消除，全身氣血通達無礙，局部疼痛得以減輕或消失。其主要作用機制有：一是加強局部循環，使局部組織溫度升高；二是在刮痧板直接刺激作用下，提高了局部組織的痛閾；三是緊張或痙攣的肌肉通過刮痧板的作用得以舒展，從而解除其緊張痙攣，以消除疼痛。

2 刮痧的工具及操作方法

刮痧的用具十分簡單、方便，只要是邊緣比較圓滑的東西，如梳子、溏瓷杯蓋子等，都可以用來刮痧。如果長期使用或作為治療，可用木魚石刮痧板，它是現今為止最好的刮痧板之一，其刮痧效果非常明顯。也可以選擇天然水牛角為材料，對人體肌表無毒性刺激和化學不良反應，而且水牛角本身是一種中藥，具有發散行氣，活血和潤養作用。

刮痧之前，為了防止劃破皮膚，還要在皮膚表面涂一層潤滑劑，香油、色拉油都可以用。有條件的話最好采用專門的“刮痧活血劑”。它是一種采用天然植物油加十余種天然中藥，經傳統與現代高科技結合的方法提煉加工而成的刮痧油，具有清熱解毒、活血化瘀、開泄毛孔、疏通經絡、排毒驅邪、消炎止痛等作用。必要時備盆裝溫水、毛巾、浴巾、屏風等。

首先要給患者解釋清楚刮痧的目的和方法，協助患者取舒適、合理的體位，如胸、腹、下肢內側、前側部多選用仰臥位或仰靠坐位，頭部、頸部、背部、上肢和下肢外側部多選用俯臥位或俯伏坐位及坐位。然后要確定刮痧部位，常用的刮痧部位有頭部、頸項部、胸部、肩背部及四肢部等，對于軟組織損傷的疼痛治療則主要是在患部以及根據中醫理論選取的一些穴位。暴露刮痧部位，鋪治療巾或墊手紙，溫濕毛巾清潔選定部位的皮膚，冬季要注意保暖，必要時屏風遮擋。檢查刮具邊緣，確定光滑無缺損，以免劃破皮膚。

手持刮具（用手掌握著刮板，拇指與其余四指相對，若為治療目的，刮板厚的一邊對掌心，用薄的一邊刮拭；若保健時，則薄的一邊對掌心，用厚的一邊刮拭），蘸水、油或藥液，在選定的部位使刮痧用具始終與皮膚保持45°～90°角，從上至下，由內向外，單一方向刮擦局部皮膚，不要來回刮動。如刮背部，則應在脊椎兩側沿肋間隙呈弧線由內向外刮，每次刮8～10條，每條刮6～15 cm。操作過程中，應保持刮痧板的濕潤，刮擦數次后，感覺刮具澀滯時，須及時蘸濕再刮，直至局部皮下呈現紅色或紫紅色痧痕為止，一般一個部位刮擦20次左右。刮痧過程中，應隨時了解患者有何感覺，觀察局部皮膚顏色變化情況，及時調整手法力度。操作完畢，清潔局部皮膚或用手掌按摩，使其吸收效果更佳，協助患者衣著并安置舒適臥位。可讓患者適當飲用一些姜汁、糖水或白開水，促進新陳代謝。

3 刮痧注意事項

刮痧療法對皮膚有一定的損傷，所以一次刮完后要等一段時間，一般為5～7 d，再進行第二次刮，3～5次為1個療程。刮痧過程中可能出現的意外及處理：刮痧療法和針灸、按摩等方法是一樣的，都是對人體的穴位進行刺激，只不過使用的工具不同而已。所以刮痧也和針灸一樣，有可能像暈針一樣出現暈刮。暈刮出現的癥狀為頭暈，面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發冷，惡心欲吐或神昏撲倒等。需注意空腹、過度疲勞患者忌刮，低血壓、低血糖、過度虛弱和神經緊張特別怕痛的患者輕刮。出現暈刮者要迅速讓患者平臥，飲用1杯溫糖開水，迅速用刮板刮拭患者人中穴（棱角輕刮），百會穴、內關穴、足三里穴、涌泉穴（均重刮）。

注意保持病室內溫濕度適宜，空氣新鮮、流通，但忌對流風，以免感受風寒，加重病情。所用力度適中，以患者能耐受為度，以免損傷皮膚或導致患者暈厥。操作過程中，應注意觀察局部皮膚顏色變化情況，隨時詢問患者感覺，及時調整力度，以保證操作的順利進行。囑咐患者刮治期間，應注意休息，并保持心情愉快，飲食宜清淡，易消化，忌生冷油膩之品；刮痧出痧后30 min內忌洗涼水澡。一般選3～5個部位，對不出痧或出痧少的部位不可強求出痧。骨骼、關節、肌肉豐滿及需要點穴的部位應采用刮痧板棱角處點按刮拭。刮痧板用后需清水和肥皂清洗，或用酒精、消毒液浸泡消毒后，涂食用油或刮痧油，置塑料袋中陰涼保存，如出現裂紋或缺口，可用細砂紙打磨。

刮痧療法不僅對軟組織損傷等疾病具有良好的療效，而且還可以起保健作用。若皮膚無疾病，尤其是出血性疾病，沿著經絡適當刮痧對身體大有裨益。

R473

A

1671-8194（2014）23-0295-01