腰椎爆裂性骨折患者圍術期血清炎性指標表達的變化研究

王曉永

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

腰椎爆裂性骨折患者圍術期血清炎性指標表達的變化研究

王曉永

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的探討及觀察腰椎爆裂性骨折患者圍術期血清炎性指標表達變化情況。方法選取2010年10月至2013年11月本院收治的34例腰椎爆裂性骨折患者為觀察組，同期的34例體檢顯示健康的同齡人員為對照組，然后將對照組和觀察組術前、術后2、7、14 d的血清炎性指標含量和陽性表達率進行統計與比較。結果觀察組術前、術后2、7、14 d血清IL-8、hs-CRP及PCT的含量與陽性表達率均顯著性地高于對照組，且觀察組術后7 d明顯高于本組其他時間點的檢測結果，P均＜0.05，均有顯著性差異。結論腰椎爆裂性骨折患者圍術期血清炎性指標呈現先生后降的狀態，對于了解機體的炎性應激有著較高的臨床檢測價值。

腰椎爆裂性骨折；圍術期；炎性指標表達

腰椎爆裂性骨折在骨科并不少見，且此類骨折如處理不好對患者的不良影響極大，因此對于此類患者的臨床相關研究也較為多見，對于此類骨折的治療仍以手術為主，患者圍術期的相關變化研究也并不鮮見，而炎性應激作為有效反應機體應激程度的重要指標[1]，對其進行探討的研究相對不足，因此，本文中我們即就腰椎爆裂性骨折患者圍術期血清炎性指標表達變化情況進行探討及觀察，觀察結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年10月至2013年11月本院收治的34例腰椎爆裂性骨折患者為觀察組，同期的34例體檢顯示健康的同齡人員為對照組。對照組的34例健康人員中，男性22例，女性12例，年齡22～69歲，平均年齡（40.7±4.3）歲。觀察組的34例腰椎爆裂性骨折患者中，男性23例，女性11例，年齡21～68歲，平均年齡（40.8±4.2）歲，骨折至接受手術時間2.0～10.5 d，平均（3.7±0.6）d，骨折部位：L1者22例，L2者10例，其他2例；其中伴有脊髓損傷者12例。兩組研究對象的性別和年齡之間均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

分別于術前及術后2、7、14 d時取兩組人員的肘靜脈血4.0 mL送檢，首先將靜脈血標本進行離心處理，離心后取上清液進行炎性指標的檢測，檢測項目為IL-8、hs-CRP及PCT，檢測試劑盒為均檢測指標對應的ELISA試劑盒，其中IL-8＞8.0 pg/mL為陽性，hs-CRP＞5.0 mg/L為陽性，PCT＞0.5 ng/mL為陽性，然后將對照組和觀察組術前、術后2、7、14 d的血清炎性指標含量和陽性表達率進行統計與比較。

1.3 統計學處理

本研究中的年齡及血清炎性指標含量為計量資料，進行t檢驗處理，而性別比例及血清炎性指標陽性表達率為計數資料，進行卡方檢驗處理，其均采用軟件SAS5.0進行處理，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組的血清炎性指標含量比較

對照組的血清IL-8、hs-CRP及PCT含量分別為(3.45±0.66)pg/mL、（2.31±0.45）mg/L及（0.22±0.04）ng/mL；觀察組術前的血清IL-8、hs-CRP及PCT含量分別為（9.63±1.25）pg/mL、（7.46± 1.43）mg/L及(4.89±0.95)ng/mL，術后2d分別為(11.84±1.56)pg/mL、（8.53±1.52）mg/L及（6.20±1.12）ng/mL，術后7 d分別為（13.78± 1.40）pg/mL、（14.61±1.68）mg/L及（8.95±1.33）ng/mL，術后14 d分別為(10.08±1.51)pg/mL、(11.16±1.59)mg/L及(6.42±1.15)ng/mL。觀察組術前、術后2、7、14 d血清IL-8、hs-CRP及PCT的含量均顯著性地高于對照組，且觀察組術后7 d明顯高于本組其他時間點的檢測結果，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.2 兩組的血清炎性指標陽性表達率比較

對照組的血清IL-8、hs-CRP及PCT陽性例數分別為1、1、2例，陽性率分別為2.94%、2.94%和5.88%；觀察組術前的陽性例數分別為19、22、23例，陽性率分別為55.88%、64.71%和67.65%，術后2 d的陽性例數分別為22、25、26例，陽性率分別為64.71%、73.53%和76.47%，術后7 d的陽性例數分別為28、33、34例，陽性率分別為82.35%、97.06%和100.00%，術后14 d的陽性例數分別為21、22、20例，陽性率分別為61.76%、64.71%和58.82%。觀察組術前、術后2、7、14 d血清IL-8、hs-CRP及PCT陽性表達率均顯著性地高于對照組，且觀察組術后7 d明顯高于本組其他時間點的檢測結果，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

腰椎爆裂性骨折的臨床發生率并不低，對于本類骨折的治療方法也主要以手術為主，而對于此類手術患者圍術期較多機體指標的變化研究也較多[2]。炎性指標作為反應感染及機體創傷性炎性應激的重要反應指標，其變化情況的研究對于了解機體的創傷修復及手術性創傷價值均較高，因此對于機體的整體狀態有一定的反應價值[3]。本文中我們即就腰椎爆裂性骨折患者圍術期血清炎性指標表達變化情況進行探討及觀察，結果顯示，從術前至術后2、7、14 d腰椎爆裂性骨折患者的血清炎性指標含量及陽性表達率均明顯高于健康人員，且術后7 d時其表達呈現高峰，明顯高于其他時間段，因此對于此類手術患者的炎性狀態變化較大，且炎性應激持續時間較長，應給予充分的監測。綜上所述，我們認為腰椎爆裂性骨折患者圍術期血清炎性指標呈現先生后降的狀態，對于了解機體的炎性應激有著較高的臨床檢測價值。

[1] 葉建光,趙杰青,蔣良福.五水頭孢唑林鈉對開放性骨折患者炎性因子水平的影響[J].中國藥業,2013,22(11):7-8.

[2] 梁紅萍.清熱解毒法對肢體創傷患者血清細胞因子IL-8 IL-1β TNF-a的影響[J].中華中醫藥學刊,2010,28(8):1751-1752.

[3] Machino M,Yukawa Y,Ito K,et al.Posterior ligamentous complex injuries are related to fracture severity and neurological damage in patients with acute thoracic and lumbar burst fractures[J].Yonsei Med J,2013,54(4):1020-1025.

R681.53

B

1671-8194（2014）23-0186-01