肺結(jié)核患者胸腺五肽及抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥與單純應(yīng)用抗結(jié)核藥物療效的對照分析

沈 琳 聶 晶

（白山市傳染病醫(yī)院，吉林 白山 134300）

肺結(jié)核患者胸腺五肽及抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥與單純應(yīng)用抗結(jié)核藥物療效的對照分析

沈 琳 聶 晶

（白山市傳染病醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的探討肺結(jié)核的患者應(yīng)用胸腺五肽及抗結(jié)核藥物組與單純應(yīng)用抗結(jié)核藥物組療效對照分析。方法對36例合并肺結(jié)核的患者（均為初治患者），隨機分成兩組：A組和B組。A組給予異煙肼0.3 g每日1次口服，利福平0.45 g每日1次靜點，乙胺丁醇0.6 g每日1次口服，吡嗪酰胺0.45 g每日1次口服。B組給予胸腺五肽1 mg每日1次靜點，異煙肼0.3 g每日1次口服，利福平0.45 g每日1次靜點，乙胺丁醇0.6 g每日1次口服，吡嗪酰胺0.45 g每日1次口服。治療12周后，拍胸片，以胸片示病灶吸收程度作為療效的評判指標(biāo)。根據(jù)資料不同采用χ2檢驗。結(jié)果36例患者完成了全過程的觀察，其中21例好轉(zhuǎn)，7例未愈，8例無效。給予單純性抗結(jié)核藥物組18例患者，其中8例好轉(zhuǎn)，3例未愈，7例無效；給予胸腺五肽及抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥組18例患者，其中13例好轉(zhuǎn)，4例未愈，1例無效，兩組比較，χ2=6.12＞χ20.05,2=5.991，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，二者有相關(guān)性。結(jié)論肺結(jié)核患者給予胸腺五肽及抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用比單純性應(yīng)用抗結(jié)核藥物，有較高的好轉(zhuǎn)率，治療效果好。

肺結(jié)核；胸腺五肽；治療；療效；分析

結(jié)核病是威脅人類健康的慢性傳染病之一，是各種傳染病的第一殺手，每年全世界約有1000萬新發(fā)患者，約300萬人死于結(jié)核病。我國是世界上結(jié)核病負擔(dān)最重的22個國家之一，結(jié)核病人數(shù)居世界第二位，僅次于印度。第四次全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告顯示，目前我國有5億以上人口受到結(jié)核分枝桿菌感染，現(xiàn)有結(jié)核患者450萬，每年死亡25萬，結(jié)核病疫情十分嚴重。由此可見，尋找肺結(jié)核患者的有效治療方案更是我們臨床醫(yī)師的首要任務(wù)，篩選出科學(xué)、有效、實用的最佳治療方案。將36例肺結(jié)核患者，給予胸腺五肽及抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用及單純性應(yīng)用抗結(jié)核藥物，治療12周后拍胸片，對比治療效果，進行療效對照分析。

1 材料與方法

1.1 研究對象和治療方案

研究對象為2001年～2010年在我院結(jié)核療區(qū)住院治療肺結(jié)核初治患者36例，其中給予單純性抗結(jié)核藥物組18例患者，給予胸腺五肽及抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥組18例患者。對36例肺結(jié)核的患者（均為初治患者），隨機分成兩組：A組和B組。A組給予異煙肼0.3 g每日1次口服，利福平0.45 g每日1次靜點，乙胺丁醇0.6 g每日1次口服，吡嗪酰胺0.45 g每日1次口服。B組給予胸腺五肽1 mg每日1次靜點，異煙肼0.3 g每日1次口服，利福平0.45 g每日1次靜點，乙胺丁醇0.6 g每日1次口服，吡嗪酰胺0.45 g每日1次口服。

1.2 治療過程及檢測方法

A組給予異煙肼0.3 g每日1次口服，利福平0.45 g每日1次靜點，乙胺丁醇0.6 g每日1次口服，吡嗪酰胺0.45 g每日1次口服。B組給予胸腺五肽1 mg每日1次靜點，異煙肼0.3 g每日1次口服，利福平0.45 g每日1次靜點，乙胺丁醇0.6 g每日1次口服，吡嗪酰胺0.45 g每日1次口服。抗結(jié)核治療12周后，拍胸片，以胸片示病灶吸收程度作為療效的評判指標(biāo)，分為好轉(zhuǎn)、未愈、無效。

1.3 療效參數(shù)

好轉(zhuǎn)：胸片示條索狀、結(jié)節(jié)狀病灶經(jīng)一定時間觀察穩(wěn)定不變；未愈：病灶有吸收，不明顯；無效：病變未吸收，無改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

進行描述性分析，進行χ2檢驗，觀察結(jié)果相關(guān)性，判斷差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義，證實結(jié)論是否能夠成立。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

挑選我院36例肺結(jié)核患者，女性患者17例，男性患者19例，年齡23～77歲之間，平均年齡為42.5歲，體質(zhì)量45.5～96 kg。36例均為初治患者，給予單純性抗結(jié)核組18例，給予胸腺五肽合并抗結(jié)核組18例，抗結(jié)核治療療程12周。其中21例好轉(zhuǎn)，7例未愈，8例無效。給予單純性抗結(jié)核藥物組18例患者，其中8例好轉(zhuǎn)，3例未愈，7例無效；給予胸腺五肽及抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥組18例患者，其中13例好轉(zhuǎn)，4例未愈，1例無效。

2.2 治療結(jié)果

應(yīng)用胸腺五肽合并抗結(jié)核藥物組治療效果明顯優(yōu)于單純性應(yīng)用抗結(jié)核藥物組。進行一般χ2檢驗，χ2=6.12＞=5.991，P＜0.05，按α=0.05，拒絕H0，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，證明二者有相關(guān)性。

3 討 論

胸腺五肽的作用之一是誘導(dǎo)T細胞分化。它可選擇性地誘導(dǎo)Thy-1-的前胸腺細胞轉(zhuǎn)化為Thy-1+的T細胞。其T細胞分化作用由胞內(nèi)cAMP水平升高介導(dǎo)。胸腺五肽的另一基本作用是對成熟外周血T細胞的特異受體結(jié)合，使胞內(nèi)cAMP水平上升，從而誘發(fā)一系列胞內(nèi)反應(yīng)，這也是它免疫調(diào)節(jié)功能的基礎(chǔ)。結(jié)核病患者由于長期慢性消耗，自身免疫力下降，應(yīng)用胸腺五肽可以改變這種情況，提高機體免疫力，再聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物，以提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，36例初治結(jié)核病患者完成了全程觀察，給予單純性抗結(jié)核藥物組18例患者，其中8例好轉(zhuǎn)，3例未愈，7例無效；給予胸腺五肽及抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥組18例患者，其中13例好轉(zhuǎn)，4例未愈，1例無效。將結(jié)果進行一般χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，證明二者有相關(guān)性。由此可以得出結(jié)論應(yīng)用胸腺五肽組治療效果明顯優(yōu)于單純抗結(jié)核組。

R521

B

1671-8194（2014）23-0138-01