非甾體抗炎藥內鏡下不同人群表現及與Hp關系

何 源

（貴州省貴陽市第四人民醫院內鏡室，貴州 貴陽 550002）

非甾體抗炎藥內鏡下不同人群表現及與Hp關系

何 源

（貴州省貴陽市第四人民醫院內鏡室，貴州 貴陽 550002）

目的探討非甾體抗炎藥內鏡下不同人群表現及與Hp關系。方法隨機抽取我院在2012年1月到2013年6月期間收治的40例消化性潰瘍患者的臨床資料進行回顧性分析，另與徹底根除幽門螺桿菌的38例患者進行對照分析，針對患者非甾體抗炎藥內鏡下表現及與幽門螺桿菌關系進行系統分析。結果非甾體抗炎藥內鏡下不同人群表現眾多不良反應。結論通過對非甾體抗炎藥內鏡下不同人群表現的觀察，加強對非甾體抗炎藥的再認識，充分了解非甾體抗炎藥的作用和不良反應，有利于對非甾體抗炎藥利用的綜合評價以及安全性分析。

非甾體抗炎藥；內鏡；幽門螺桿菌；關系

幽門螺桿菌，簡稱Hp，是一種螺旋狀、微需氧氣性細菌，感染部位主要在胃部以及十二指腸部位。據相關調查顯示：人群中幾乎有一半的人為終身感染，而在胃潰瘍老年患者中，其中有90%以上都受到了幽門螺桿菌感染。而對心血管疾病患者而言，使用非甾體抗炎藥可以控制病情，并預防并發癥發生，但是與此同時，非甾體抗炎藥會增加患者的胃黏膜損傷，提高潰瘍發生的風險[1]，因此，導致患者發生消化性潰瘍的兩個重要的致病因素即是幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥。但是幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥在患者消化潰瘍發生是否具有協同作用尚無定論。為此，在這里隨機抽取我院在2012年1月至2013年6月期間收治的40例消化性潰瘍患者的臨床資料進行回顧性分析，具體報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例胃腸道疾病患者，年齡25～62歲，平均年齡41歲，男22例，女18例，本組患者在性別、年齡、教育程序、經濟狀況以及家庭情況等方面P＞0.05，不具有統計學意義，具有臨床可比性。

1.2 方法與指標

以我院在2012年1月至2013年6月期間收治的40例消化性潰瘍患者的臨床資料為研究對象，采用回顧性分析法對兩組患者非甾體抗炎藥內鏡下表現及與幽門螺桿菌關系進行系統分析。

1.3 統計學分析

采取SPSS13.0軟件實施統計分析，計數資料是χ2檢驗，計量資料用（）來表示，方法為t檢驗，差異有統計意義，即P＜0.05。

2 結 果

經臨床觀察，本組患者應用非甾體抗炎藥后不良反應癥狀不同，12例胃腸道反應、11例腎臟不良反應、9例為肝毒性、8例有心血管風險。另外，本組隨機研究發現，根除幽門螺桿菌38例患者，與不根除患者相比，其消化性潰瘍的發病率明顯降低。內鏡下的特征表現為：40例胃腸道疾病患者均在入院后2 d內給予胃腸鏡檢查。內鏡下可見共性為：胃腸道黏膜部位充血，水腫，多發性淺表糜爛癥狀，伴隨點片狀出血癥狀。內鏡檢查下，胃潰瘍患者共計30例，內鏡診斷下顯示患者潰瘍部位多出現在胃體小彎側或后壁位置；十二指腸球部潰瘍患者共計8例，復合性潰瘍患者共計2例，以上潰瘍性患者內鏡下可見潰瘍區域多呈橢圓形、不規則形狀態，且直徑均在3.0 mm單位以上。

3 討 論

非甾體抗炎藥的應用已經有百余年的歷史，目前已經廣泛應用于各種心腦血管疾病以及各種風濕性疾病的治療中[2]。而在胃潰瘍老年患者中，其中有90%以上都受到了幽門螺桿菌感染。而對心血管疾病患者而言，使用非甾體抗炎藥可以控制病情，并預防并發癥發生，但是與此同時，非甾體抗炎藥會增加患者的胃黏膜損傷，提高潰瘍發生的風險，因此，導致患者發生消化性潰瘍的2個重要的致病因素即是幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥。但是幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥在患者消化潰瘍發生是否具有協同作用尚無定論。

3.1 非甾體抗炎藥不良反應

非甾體抗炎藥常見的不良反應有胃腸道反應、腎臟不良反應、肝毒性、心血管風險等，這與本組的研究結果相似，經臨床觀察，患者應用非甾體抗炎藥后不良反應癥狀不同，12例胃腸道反應，11例腎臟不良反應，9例為肝毒性，8例有心血管風險。臨床上服用非甾體抗炎藥最主要的問題是胃腸道反應，流行病學調查顯示，非甾體抗炎藥服用患者中，將近有4%以上的患者表現為明顯的胃腸道不適癥狀以及相并發癥，一般而言，非甾體抗炎藥對患者造成的消化道損傷包括下消化道損傷和上消化道損傷（內鏡多表現為胃黏膜細胞的減少、分泌功能的下降，同時可檢出消化道的損傷直徑）。與此同時，內鏡下還可反應血管裸露以及活動性出血的發展情況，同時合并檢出是否存在伴滲血以及血凝塊現象。

3.2 非甾體抗炎藥與Hp關系

目前多數的臨床資料表明，幽門螺桿菌與非甾體抗炎藥是兩種相互獨立地導致胃黏膜損害的因子，二者以不同的機制對胃黏膜造成損害，都可以在很大程度上增加消化道潰瘍發生的概率，但是非甾體抗炎藥與幽門螺桿菌通常都是并存在的，但是關于二者之間的關系尚沒有統一性，雖然一些研究學者發現二者之間共享了一些致病機制，而二者協同作用仍舊無法確定。有報道指出，長期應用非甾體抗炎藥的患者，根除幽門螺桿菌者并未表現出明顯的有利地消化性潰瘍愈合作用，還有研究表明，根除幽門螺桿菌患者可以加速患者十二指腸潰瘍愈合。為提未要提倡根除治療。如本組研究根除幽門螺桿菌38例患者，與不根除患者相比，其消化性潰瘍的發病率明顯降低，尤其是對于首次應用非甾體抗炎藥患者，其效果更加明顯，因此可以證實，Hp感染的根除成功，可以控制患者潰瘍和出血風險的發生。

綜上所述，服用非甾體抗炎藥不同人群會有眾多不良反應，且表現各不相同，但是非甾體抗炎藥作為緩解和治療眾多疾病的主要利器，有著極為重要的地位和作用。因此，這就需要廣大醫學專業加強研究，加強對非甾體抗炎藥的再認識，充分了解非甾體抗炎藥的作用和不良反應，有利于對非甾體抗炎藥利用的綜合評價，做到趨利避害，促進非甾體抗炎藥臨床應用的安全性，讓非甾體抗炎藥（NSAIDs）更多造福人類。

[1] 劉謙,許曉芳,夏興洲.幽門螺桿菌與非甾體抗炎藥引發胃潰瘍的內鏡特征分析[J].中國醫院藥學雜志,2013,33(11):886-890.

[2] 田家暉. 老年人非甾體抗炎藥相關性胃十二指腸損傷的胃鏡特點及臨床表現分析[J]. 中國醫療前沿,2012,7(22):26.

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1671-8194（2014）23-0128-02