多媒體訓練治療與傳統遮蓋療法治療兒童弱視的臨床療效比較

周立娜

（吉林省中研醫院眼科，吉林 長春 130000）

多媒體訓練治療與傳統遮蓋療法治療兒童弱視的臨床療效比較

周立娜

（吉林省中研醫院眼科，吉林 長春 130000）

目的探討多媒體訓練治療和傳統遮蓋療法在兒童弱視治療方面的臨床療效。方法隨機選取我院2010年8月至2012年11月期間收治的弱視兒童123例，共計200只患眼，隨機分配為實驗組（63例，100只患眼）和對照組（60例，100只患眼），實驗組采用多媒體訓練療法進行治療，對照組采用傳統遮蓋療法進行治療，對兩組患者取得的臨床療效進行觀察分析。結果實驗組（63例，100只患眼）總治療有效率為90%，對照組（60例，100只患眼）治療總有效率為87%，總有效率兩組對比差異無顯著性（P＞0.05）；對照組6～12歲患兒總治療有效率遠低于實驗組同年齡段患兒治療總有效率，差異具有顯著性（P＜0.05）。結論多媒體訓練療法較傳統遮蓋療法對兒童弱視的臨床療效更加顯著，且多媒體訓練療法對于所有年齡段兒童均能取得良好療效，建議在臨床上進一步推廣。

兒童弱視；多媒體訓練治療；傳統遮蓋療法；臨床療效

弱視是一種常見的臨床兒童眼科疾病，對患兒的視功能會造成嚴重損害，臨床上主要表現為視力低下、無立體視覺，且患兒普遍存在身心發育障礙及學習障礙[1]。傳統遮蓋療法對患兒的依從性有較高的要求，因此臨床療效不盡如人意。近年來，多媒體訓練療法開始逐漸應用于臨床兒童弱視的治療上。本次研究通過對本院近年來收治的部分弱視兒童分別采用多媒體訓練療法和傳統遮蓋療法進行治療，旨在研究二種治療方案的優劣差異，為臨床研究提供可靠的數據。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2010年8月至2012年11月期間收治的弱視兒童123例，共計200只患眼，男童68例，女童55例，年齡分布為3～12歲。其中包括72眼輕度弱視，108眼中度弱視，20眼重度弱視，所有入選患兒均已排除眼部功能性或器質性病變。隨機分配為實驗組（63例，100只患眼）和對照組（60例，100只患眼），實驗組采用多媒體訓練療法進行治療，對照組采用傳統遮蓋療法進行治療，兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料對比差異無顯著性。

1.2 治療方法

實驗組實施多媒體訓練治療：儀器：YK-SGNI型綜合視功能檢查康復訓練治療系統；訓練內容主要有：精細訓練、CAM訓練、同時視訓練、追隨訓練、融合訓練及立體視訓練等，根據患兒的具體病情選擇合適的治療模式：采用紅光閃爍、精細目力訓練及CAM訓練治療中心注視弱視眼；采用精細目力訓練、紅光閃爍及海丁格刷治療旁中心注視弱視眼。給予輕度及中度弱視患兒每日30 min視功能訓練，1個療程為10 d，每兩個療程之間間隔3 d，3～4個療程之后對患兒視功能進行評價。

對照組實施傳統遮蓋治療法：根據患兒的年齡及病情選擇具體的遮蓋方法。采用單眼嚴格遮蓋法治療斜視性及屈光參差性單眼弱視患兒：3歲患兒遮蓋主眼3 d，每2周進行1次復查；4～5歲患兒遮蓋主眼5 d，每4周進行1次復查；6～9歲以上患兒遮蓋主眼6 d，每8周進行1次復查；9歲以上患兒實施全日遮蓋主眼，每3個月進行1次復查。

1.3 療效判定方法

根據全國兒童弱視斜視防治學組的制定標準，對兩組患兒的臨床療效進行判定：治愈：矯正視力提高到0.9及以上；好轉：矯正視力提高程度在0.2或以上；無效：矯正視力無任何改善，或有退步現象。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS13.0對本次研究中的所有數據進行分析處理，使用χ2檢驗對組間數據比較進行檢驗，P＜0.05時認為差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較

實驗組（63例，100只患眼）共計有58只患眼基本治愈，32只患眼有明顯好轉，10只患眼治療無效，總治療有效率90%；對照組（60例，100只患眼）共計有54只患眼基本治愈，33只患眼明顯好轉，13只患眼治療無效，總治療有效率87%，兩組治療總有效率對比差異無顯著性，P＜0.05。

2.2 各年齡組治療有效率比較

對照組3歲組治療總有效率為88.9%，6～9歲組治療總有效率為81.2%，9～12歲組治療總有效率為65.5%，組內比較6歲以上患兒的總體療效明顯低于3歲患兒的總體療效（P＜0.05）；實驗組3歲組治療總有效率為92.9%，6～9歲組治療總有效率為91.2%，9～12歲組治療總有效率為87.5%，組內比較各年齡段療效差異無顯著性（P＞0.05）。且兩組患者同年齡段患兒的療效比較結果顯示，3歲患兒組兩組療效差異無顯著性（P＞0.05），實驗組6歲以上患兒的總體療效明顯優于對照組患兒，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

視覺系統的發育具有可塑性的特點，因此在弱視患兒病情發展的早期采取有效的治療措施，能夠明顯的改善患兒的視功能[3]。本次研究中，對照組患兒采用傳統遮蓋療法進行治療，患者視功能的改善程度與年齡有著明顯的關系，年齡越小，取得的療效越好，具體表現為對照組3歲患兒組的總體治療有效率88.9%明顯優于其他兩個年齡段的患兒。實驗組各年齡段的患兒療效差異無顯著性，但是3歲患兒組的臨床療效還是明顯優于其他兩個年齡段患兒。因此，臨床治療兒童弱視應做到及早發現，及早治療，以取得臨床療效最優化。

目前弱視的治療方法有很多，但是每一種方法都要求在治療過程中患兒應保持高度的注意力。由于年齡關系，兒童的自制力較差，而治療過程較枯燥單調，因此普遍存在患兒注意力不集中，對療效造成不利影響的現象。遮蓋法是應用時間較長的一種弱視治療方法，其操作簡單，效果明顯。但是由于采用遮蓋法進行弱視治療時，首先治療周期較長，其次在治療期間由于需要將優勢眼遮蓋住，因此會對患兒的日常生活和學習造成影響，同時由于遮蓋后會影響患兒的外觀，容易引起兒童的抵觸心理，造成治療依從性差的問題。因此，臨床上采用傳統遮蓋法進行弱視治療時，治療效果由于受到諸多因素的影響普遍存在療效不穩定的現象。研究顯示，提高弱視治療療效的關鍵在于提高患兒的治療依從性。在本次研究中，對照組3歲患兒的療效顯著優于其他年齡段，除了生理因素外，主要原因為年齡越小，患兒對治療的依從性越好，年齡較大的患兒由于心理相對成熟，對治療普遍存在抵觸心理，本次研究中對照組中有2例患兒由于強烈抵觸使用眼罩進行遮蓋治療，改用多媒體訓練法。

多媒體視覺訓練系統能夠有效的進行目力訓練和視覺生理刺激，同時能融合多種訓練內容為一體，由于整個治療過程主要通過訓練與游戲相結合，具有較強的趣味性，患兒普遍具有較高的積極性及順應性，有效的縮短了治療時間，提高了患兒的治療依從性[2]。本次研究結果顯示，雖然兩種治療方案的總體療效差異無顯著性，但是對于3～12歲患兒而言，實驗組的療效明顯優于對照組，充分表明了提高治療依從性對弱視治療效果的有效改善。需要注意的是，長期使用電腦易造成使用者視覺疲勞，嚴重時會出現視覺模糊、眼干等癥狀。因此在進行多媒體訓練治療時，每2個療程之間須間隔一定時間，給予患兒視覺系統充分的調整和休息。

綜上所述，多媒體訓練療法較傳統遮蓋療法對兒童弱視的臨床療效更加顯著，且多媒體訓練療法對于所有年齡段兒童均能取得良好療效，建議在臨床上進一步推廣。

[1] 王江英.兒童弱視152 眼療效觀察[J].實用臨床眼科,2009,10(7):80.

[2] 王麗萍,孫朝暉,邱飛岳,等.基于多媒體的弱視治療系統研制[J].浙江大學學報,2005,39(7):967.

[3] 吳奇志,盧煒.弱視遮蓋治療對雙眼視覺的影響[J].眼科新進展, 2008,28(12):921.

R777.44

B

1671-8194（2014）23-0111-02