托拉塞米注射液治療腎性水腫85例臨床療效分析

劉 燊

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

托拉塞米注射液治療腎性水腫85例臨床療效分析

劉 燊

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的探討托拉塞米注射液治療腎性水腫的臨床療效，為臨床治療腎性水腫提供科學的治療依據。方法選擇2011年2月至2012年6月在我院就診的腎性水腫患者170例，將其隨機分為兩組，每組85例，治療組采用托拉塞米注射液進行治療，對照組采用呋塞米進行治療，觀察并分析兩組患者的治療效果。結果經過治療后，治療組的顯效率為60%，有效率30.59%，無效率9.41%，總有效率高達90.59%；對照組的顯效率為40%，有效率30.59%，無效率29.41%，總有效率為70.59%；兩組的顯效率、有效率與總有效率進行卡方檢驗P＜0.05，差異顯著具有統計學意義。不良反應治療組少于對照組。結論托拉塞米注射液治療腎性水腫可有效提高臨床療效，降低并發癥的發生率，改善患者的生活質量，故應在臨床上推廣與應用。

托拉塞米；腎性水腫；臨床療效

水腫是一種過多體液在組織間隙或者體腔中積聚的病理過程，而腎性水腫則是由于腎臟的功能障礙引起的機體水腫。該病的病因一般是腎小球濾過明顯下降或大量尿蛋白導致血漿蛋白過低。腎性水腫的特點是軟而易移動，在臨床上呈現凹陷性浮腫，即按壓局部皮膚出現凹陷[1]。該病的治療原則有限制鈉鹽攝入、利尿、控制尿蛋白及補充血漿蛋白。托拉塞米是臨床上新一代的高效髓袢利尿劑，屬于黃酰脲吡啶類，經過多年的臨床應用證實，該藥具有適應證廣，利尿作用迅速、量效關系穩定、利尿持久且強大，療效好，安全性與耐受性好、不良反應少等優點，適用于腎性水腫的治療。我院為了分析托拉塞米注射液治療腎性水腫的臨床療效，特對85例在我院治療的腎性水腫患者的臨床資料進行了回顧性分析，現將其具體資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月至2012年6月在我院就診的腎性水腫患者170例，將其隨機分為兩組，治療組85例患者，男性49例，女性36例；年齡20～68歲，平均年齡41.7歲；腎功能衰竭51例，腎病綜合征34例。對照組85例患者，男性50例，女性35例；年齡19～69歲，平均年齡42.1歲；腎功能衰竭52例，腎病綜合征33例。所有患者入院時均出現雙下肢及顏面浮腫，并排除腎功能衰竭無尿患者、對本品或磺酰脲類過敏者、對其他髓袢利尿劑無反應者、低血壓者、低血容量者、低鈉或低鉀血癥者及嚴重排尿困難者。兩組患者在性別、年齡及病情等方面經統計學分析P＞0.05，無顯著差異故具有可比性。

1.2 治療方法

①治療組：采用托拉塞米（南寧優科制藥有限公司，H20040847）進行治療，根據患者的病情，一般初始劑量為20 mg，每天1次，緩慢靜脈注射，或用5%葡萄糖溶液、生理鹽水稀釋后進行靜脈滴注；若患者的療效不顯著，可根據需要增加劑量至100 mg，每天1次，1周為1個療程。②對照組：采用呋塞米進行治療，患者情況緊急時，可靜脈注射20～40 mg，若效果不滿意可每2 h追加劑量至有滿意效果，維持用藥階段則根據患者病情分2～3次給藥。患者每天的最大用藥量不超過1 g，1周為1個療程。觀察兩組患者治療前后的每日的進水量、24 h尿量、體質量及用藥期間出現的不良反應情況，并比較兩組的臨床療效。

1.3 療效評價標準[2]

顯效：臨床癥狀消失或明顯好轉，體質量下降、尿量明顯增多；有效：臨床癥狀有所好轉，體質量有下降、尿量有增多；無效：臨床癥狀無變化或有嚴重的趨勢。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學處理

觀察并比較兩種治療方法得到的數據，采用SPSS11.0軟件完成其相關數據的統計與處理工作。對兩組的顯效率就總有效率進行卡方檢驗，若P＜0.05，即經統計學處理后其差異具有顯著性，則具有統計學意義。

2 結 果

經過治療后，治療組顯效51例（60%），有效26例（30.59%），無效8例（9.41%），總有效率為90.59%；對照組顯效34例（40%），有效26例（30.59%），無效25例（29.41%），總有效率為70.59%；兩組的顯效率、有效率與總有效率進行卡方檢驗P＜0.05，差異顯著具有統計學意義。治療組有1例出現了輕度惡心，對照組出現2例輕度惡性患者、1例頭暈患者、2例頭痛患者，治療結束后兩組患者的癥狀均消失，不需進行治療。

3 討 論

水腫是臨床上最常見的癥狀，也是腎臟疾病的常見癥狀之一。根據水腫的發病原因，可分為心性水腫、腎性水腫、肝性水腫、淋巴性水腫、營養不良性水腫等。腎性水腫根據發病原因可分為腎病性水腫及腎炎性水腫。該病若根據病因進行治療奏效較緩慢，故必須針對患者的發病機制進行相應的治療，主要措施有限制鈉鹽攝入、利尿、控制尿蛋白及補充血漿蛋白等。托拉塞米屬于磺酰脲吡啶類利尿藥，可作用于髓袢升支粗段，抑制Na+/K+/2Cl-載體系統，從而增加尿中的Na+、Cl-及水的排泄，但同時其對腎小球的過濾、腎血漿的流量或體內的酸堿平衡無顯著性影響[3]。本文為了探討托拉塞米在治療腎性水腫中的利尿作用，特在我院腎病科選取了85例患者，對其采用托拉塞米進行治療，結果取得了較為滿意的臨床療效，利尿效果顯著，在持續用藥期間，患者的排尿量可維持在較高水平，治療結束后患者的體質量明顯下降，其總有效率為90.59%，且在治療期間患者出現不良反應的情況較少。綜上所述，托拉塞米治療腎性水腫具有臨床療效顯著、不良反應少安全可靠的特點，并且可改善患者的生活質量，故值得在臨床上推廣與應用。

[1] 王萌,陳寶平,高聰普.托拉塞米治療腎性水腫疾病臨床分析[J].河南大學學報(醫學版),2009,26(3):50-51.

[2] 潘陽彬,江德文,李桂芬,等.托拉塞米治療腎性水腫療效觀察[J].中國誤診學雜志,2008,7(5):988-989.

[3] 袁春梅,馬靚,顏晶.托拉塞米治療腎性水腫病人的療效觀察及護理[J].職業與健康,2009,25(23):2654-2655.

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1671-8194（2014）23-0104-01