健康體檢要重視甲狀腺超聲檢查

楊毅誠

（云南省臨滄市人民醫院功能科，云南 臨滄 677000）

健康體檢要重視甲狀腺超聲檢查

楊毅誠

（云南省臨滄市人民醫院功能科，云南 臨滄 677000）

目的探討健康體檢中超聲檢查對甲狀腺疾病早期發現及早期診斷的重要意義。方法將本院1200例職工體檢人群甲狀腺超聲檢查資料進行評價分析。結果超聲檢查體檢人群1200例，檢查病變369例，陽性率30.75%，甲狀腺彌漫性病變21例（1.75%），甲狀腺結節133例（11.08%），甲狀腺囊腫58例（4.83%），甲狀腺腺瘤54例（4.5%），甲狀腺癌3例（0.25%）（均經手術病理證實），男∶女=l∶3。年齡27～51歲。結論超聲檢查甲狀腺在普查中有重要意義，能夠做到早發現、早治療、早預防。應引起高度重視，并提示甲狀腺的超聲檢查作為常規體檢項目。

健康體檢；超聲；甲狀腺疾病

隨著社會的發展和人們生活水平的提高，人們對自身健康的關注也越來越多。近年來，甲狀腺疾病的發病率呈現越來越高的趨勢，甲狀腺腫瘤成為常見病、多發病，甲狀腺癌的發病率也呈逐漸上升的趨勢[1-2]。而在以往的健康檢查中，我們關注的體檢項目多為肝、膽、胰、脾、腎、子宮、附件、膀胱等腹部臟器，對甲狀腺疾病等慢性病的檢查則未受到重視。在體檢中利用彩色多普勒超聲檢查等手段，能提高甲狀腺疾病的早期檢出率，提高甲狀腺癌的早診率，降低病死率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2013年3月至2013年5月對本院全體職工1200例常規健康體檢者加做甲狀腺超聲檢查，年齡18～78歲。

1.2 方法：應用飛利浦HD11xE及飛利浦IU22超聲診斷儀，探頭頻率7.5～10 MHz，被檢者均采用仰臥位，充分暴露頸前區和頸側區。做甲狀腺兩側葉的橫斷面的滑動掃查和縱斷面的滑動掃查。超聲進行掃描，正常參考值上下徑40～55 mm，橫徑20～25 mm，前后徑10～15 mm，峽部的前后徑＜4 mm。觀察甲狀腺的大小和形態是否正常，若甲狀腺實質內有異常的回聲，確定病變的囊實性，單發/多發，對病變的大小、形態、邊界等進行觀察，若是實性，注意辨別其回聲的強弱，及回聲分布的均質性，并觀察病變周圍的氣管、頸動脈等組織器官是否受壓或移位，同時注意周圍頸部淋巴結是否腫大，然后用彩色多普勒（CDFI）觀察結節周邊及內部血流顯示及分部特點[3]。

2 結 果

1200例受檢者中，發現有369例患甲狀腺疾病，患病率30.75%，甲狀腺彌漫性病變21例（1.75%），甲狀腺結節133例（11.08%），甲狀腺囊腫 58例（4.83%），甲狀腺腺瘤54例（4.5%），甲狀腺癌3例（0.25%）（均經手術病理證實），男∶女=1∶3。年齡27～51歲。所有患者均無任何臨床癥狀。

3 討 論

3.1 甲狀腺彌漫性病變

本病目前認為主要由于基因缺陷，免疫調節異常所致，當遇有環境、精神、病毒感染、創傷、藥物應激時，導致病原特異的抑制T淋巴細胞功能減低，促使甲狀腺濾泡增生，甲狀腺素合成和釋放增加引起甲狀腺組織增生或腺體增大，年輕婦女多見，其癥狀為神經過敏、情緒易激動、心悸、多汗、食欲亢進，但有消瘦及體質量減輕，體征發現有心動過速、手震顫、甲狀腺腫大、眼球突出等，超聲檢查：甲狀腺彌漫性、均勻或不均勻增大，表面毛糙，實質回聲強弱不等，光點粗，分部欠均勻，內一般無結節。小血管增多、擴張，流速加快，“火海征”[4]。

3.2 甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀腺瘤，是甲狀腺最常見的甲狀腺腫瘤，常見于女性，中青年多見，生長緩慢，多數無自覺癥狀。超聲檢查：患側甲狀腺局部腫大，腺內可見圓形、橢圓形實質腫塊，邊界清楚、包膜完整，內部回聲稍強，光點細，分部均勻，有聲腫物周邊可見暈環聲像，發生退行性病變者，腫塊內出血、囊性變、壞死、纖維化、鈣化等。腫瘤周邊聲暈處豐富的血流信號環狀分布，腫瘤側甲狀腺上動脈峰值流速高于健側。

3.3 甲狀腺癌

好發于40～60歲，女性較多，乳頭狀癌占50%～80%，30～40歲為易發年齡，10年存活達80%～90%；濾泡狀癌占10%～20%，高峰年齡50歲，血行散播，10年存活率50%左右；髓樣癌，各年齡發病，如合并腎上腺嗜鉻細胞瘤，則為多發性內分泌腫瘤的一種。超聲檢查：癌瘤的形態不規則，邊界不整，界限不清，不光滑；癌瘤內部常為低回聲，不均質；癌瘤內可出現微小鈣化灶，具有特異性，但敏感性較差；腫瘤較大時可壞死液化；血流豐富；淋巴結可腫大；浸犯喉返神經可聲音嘶啞[5]。

3.4 超聲檢查對甲狀腺疾病的篩查及早期診斷有積重要的臨床意義，超聲檢查能較為準確地鑒別甲狀腺疾病，簡便易行，無創傷，且對甲狀腺疾病的良惡性判別具有重要意義，對甲狀腺結節、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等疾病的早發現、早治療具有重要的臨床意義。甲狀腺疾病發病率高，常被誤診或不被重視，其危害巨大。建議健康查體要重視甲狀腺的檢查。超聲檢查作為一項安全敏感的檢測技術，能為多種甲狀腺疾病的診斷提供可靠的依據，應列為常規體檢項目。

[1] 呂珂,姜玉新,張縉熙,等.甲狀腺結節的超聲診斷研究[J].中華超聲影像學雜志,2003,12(5):285-288.

[2] 陳振喜,魏洪軍,李莉蕊,等.甲狀腺超聲檢查在成人健康體檢的應用價值[J].河北醫藥,2012,34(2):234-235.

[3] 孫婷.健康體檢中超聲診斷甲狀腺疾病的臨床意義[J].當代醫學,2011,17(24):157-158.

[4] 燕山.淺表器官超聲診斷[M].南京:東南大學出版社,2007:6-7.

[5] 王宏玉,馬乾鳳,王文.常規體檢中超聲診斷甲狀腺病變的意義[J].寧夏醫學雜志,2010,32(11):1076-1077.

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1671-8194（2014）23-0096-01