中醫對產后病血淤證的臨床治療效果觀察

（日照市東港區南湖中心衛生院，山東 日照 276817）

中醫對產后病血淤證的臨床治療效果觀察

王媛辛全偉

（日照市東港區南湖中心衛生院，山東 日照 276817）

目的 分析中醫對產后病血淤證的臨床治療作用。方法 本組抽取我院于 2012 年 6 月至 2013 年 6 月收治的產后病血淤證患者 63 例，經臨床診斷患者均出現陰道出血、子宮愈合不良、發熱、盆腔淤血等癥。結果 根據患者的臨床癥狀，取中藥進行治療，患者臨床癥狀得到好轉，治療有效率為 96.83%。結論 采用中醫辨證法治療產后病血瘀證，不僅能夠緩解患者的臨床癥狀，還能提高患者的身體功能，值得推廣使用。

中醫；血瘀證；產后病；臨床療效

產后病常見于患者分娩期、產褥期，主要誘因為產婦在分娩過程中出現宮縮乏力、用力過大等現象，造成軟產道受傷引起。中醫辯證法認為產后病血瘀證是由血溢于脈外、血行不暢、淤血阻滯等造成，可通過活血祛瘀行臨床治療，取得較好的臨床效果。筆者為中醫對產后病血瘀證的臨床治療作用，對醫院收治的63例產后血瘀證患者的臨床治療作歷史性回顧，得出如下結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組抽取我院于2012年6月至2013年6月收治的產后病血淤證患者63例，年齡為22～36歲，年齡為（27.91±1.54）歲。臨床癥狀：產后出血、血腫、子宮愈合不良、淤血等癥狀。

1.2 中醫診斷標準：血淤證診斷標準參照血淤證研究國際會議中相關標準進行臨床診斷，具體的診斷標準如下：①觀察舌苔顏色，呈暗紫狀，部分患者可見少量斑點。②按壓腹部時，會伴隨出現疼痛感。③脈搏較弱，診斷困難。④陰道少量出血。⑤心緒難定，易出現煩躁情緒。⑥月經不調且伴隨出現痛經癥狀，部分患者出現閉經現象。⑦四肢麻木。

1.3 一般方法：遵循活血祛瘀、溫經的原則行內外結合治療。內治法：取柴胡、桃仁、郁金、三棱、香附、丹參、川芎各9 g，當歸、川牛膝、當歸、莪術各12 g，用水煎服，每天服用1次。外治法：地骨皮、獨活、千年健、白芷、防風各15 g，赤芍、羌活、歸尾、續斷、五加皮各20 g，透骨草30 g，艾葉40 g，取1520 mL水煎煮藥物，30 min后，取出藥物敷于腹部，45 min后，完成外敷治療。采用中藥內外聯合治療法持續治療30～40 d。其中10 d為1個治療療程。

1.4 臨床療效評價標準。痊愈：患者臨床癥狀消失，身體功能完全恢復，盆腔內未見淤血。顯著進步：患者的臨床癥狀基本消失，身體功能完全恢復，盆腔內可見微量淤血。進步：患者的臨床癥狀逐漸消失，身體功能逐步恢復，盆腔內可見淤血。無效：臨床癥狀未得到明顯改善，盆腔內可見大量淤血。

2 結 果

經一段時間治療后，患者的臨床癥狀逐漸好轉，觀察患者的臨床療效，本組63例患者痊愈25例，顯著進步21例，進步15例，無效2例，治療有效率為96.83%。

3 討 論

3.1 病例機制：西醫認為產后淤血癥主要是由患者分娩期間受到分娩時間、情緒、藥物劑量等多種原因的綜合影響引起，從而導致患者分娩期間出現軟產道受損的現象。此外，產褥期，子宮未完全灰度、子宮炎癥等也會造成患者出現產后病血瘀證。

中醫對產后血瘀證有的獨特的認識。產后淤血證有著直接的關系，氣血兩虧時導致患者出現雪血瘀證的主要原因。產婦在懷孕期間，需要為胎兒提供營養，易出現營養不良的現象。分娩期間產婦不僅需要耗費大量的體力，還會出現軟產道受損的狀況，造成患者身體功能下降，氣血虛虧，從而出現血液瘀滯的現象。

3.2 不良預后癥狀：患者出現產后病淤血證后，身體功能會受到損傷，筆者進行患者的臨床資料進行綜合分析時，患者血瘀證發病期間會伴隨出現其他的臨床癥狀：①乳腺炎。產后病血瘀證患者往往會伴隨出現發熱癥狀，進行臨床檢查期間，部分患者會出現乳腺炎。臨床資料表明，乳腺炎是導致患者出現發熱癥狀的主要原因之一。觀察患者的乳房部位時，可見腫塊且伴隨出現灼熱感。②泌尿系統感染。隨著外陰細菌的入侵，易導致泌尿系統遭受感染。此外，患者攝水量減少，也會導致患者出現膀胱炎。③上呼吸道感染。孕婦在分娩期間免疫力大幅下降，身體虛弱。患者會出現發熱、鼻塞等感冒癥狀，引發換患者出現上呼吸道感染癥狀。

3.3 臨床治療：《千金要方》[1]提出采用澤蘭湯、桃仁等藥物治療產后病，能夠達到“治血補虛勞”的效果。有學者為提產后病血瘀證的臨床治療作用[2]，對活血化瘀藥物進行深刻研究，紅花、桃仁等具有活血之效。干姜、黨參能夠溫經散寒，丹參能清熱解毒，將多種藥物用于聯合治療產后病血瘀證不僅能促進患者陰陽調和，促進血液循環，達到提高血液黏稠度的目的。筆者醫院主要采用重要內外聯合法進行聯合治療，其中內置法以：取柴胡、桃仁、郁金、三棱、香附、丹參、川芎、當歸、川牛膝、莪術等藥物為主。臨床研究表明[3]，當歸、川芎、具有補血養氣之效，能夠改善患者氣血虛虧的癥狀，具有健脾之效。桃仁、紅花等藥物可活血化瘀，可治療盆腔內淤血癥狀。諸藥煎服，可促進患者氣血運行通暢。外治法主要采用地骨皮、獨活、千年健、白芷、赤芍、羌活、歸尾、續斷、透骨草等藥物。其中透骨草散風祛濕之效，緩解腹痛癥狀。赤芍具有活血祛瘀之效，改善血行不暢癥狀，地骨皮具有溫經之效。將諸藥用水煎煮，敷于腹部，可促進血液循環。經臨床治療，本組63例患者痊愈25例，顯著進步21例，進步15例，無效2例，治療有效率為96.83%。取得較好的臨床療效。相關學者采用生化湯作為主要治療藥物[4]，根據患者的臨床癥狀輔以益母草活血化瘀，治療有效率為91.7%（4/48）。同時，《金匱要略》[5]對治療產后病有獨特認識，提出可用“當歸芍藥散主之”。這主要是由于患者出現產后血瘀證時，肝脾功能也會隨之受損，出現肝虛癥狀，可采用當歸、芍藥等藥進行針對性治療，緩解患者的肝脾受損狀況，避免患者出現血氣虛虧的癥狀。若單獨針對產后血瘀證進行治療，不僅會導致患者無法緩解患者脾臟功能受損狀況，還能可能出現助邪的癥狀[6]。因此，治療期間在當歸、芍藥的基礎上輔以適量的白術、川芎、茯苓等進行臨床治療。分析筆者用藥治療情況，發現于相關文獻研究結果相符。

3.3 預防治療：中醫認為，產后病血瘀證主要是由患者身體功能受損、情緒不定、飲食不合理等方面的原因引起。因此，筆者認為可以通過以下幾種方式進行預防治療：①產后注意個人衛生，清洗陰部，避免出現發炎等癥狀。②根據產后恢復癥狀，可適當在室內行走，做產后體操，避免出現血液瘀滯的現象。③進行食療。為產婦提供高營養、高蛋白質食物，遵循少吃多餐、膳食均衡的原則補充營養。④密切觀察產婦體溫，若出現異常情況，可向醫師咨詢。⑤若患者出現持續發熱的癥狀，則患者可能出現泌尿系統感染、上呼吸道感染等，取當歸、白術、川芎等藥物進行治理時，取其他藥物進行針對性治療，緩解患者的臨床癥狀。

[1] 楊海芳.淺述血瘀證的辨證施治10法[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(4):73-73.

[2] 張華.生化湯合補中益氣湯治療氣虛血瘀型產后惡露不絕36例[J].山西中醫,2010,11(7):24-25.

[3] 劉超萍,林潔.中醫對產后病血瘀證的研究概況[J].湖南中醫雜志,2010,26(1):115-116.

[4] 李白坤,梁杰,朱繼民,等.桃紅四物湯對產后血瘀證大鼠血清溶血磷脂酸的影響[J].醫藥衛生,2013,29(1):50-52.

[5] 沈英,魏愛平.益坤寧合劑治療藥物流產后出血(氣虛血瘀證)的臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報,2008,25(5):23-24.

[6] 譚桂蘭,金季玲.生化湯合失笑散加益母草治療產后惡露不絕38例[J].云南中醫中藥雜志,2009,2(5):23-23.

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