女性可觸性乳腺囊腫發生乳腺癌的危險性

（保定市第二中心醫院 普外科，河北 保定072750）

女性可觸性乳腺囊腫發生乳腺癌的危險性

安麗穎王毅陳園

（保定市第二中心醫院 普外科，河北 保定072750）

近年來，女性乳腺方面的疾病不斷增加，在女性疾病中的比重越來越大。本文對可觸性乳腺囊腫發生乳腺癌的危險性進行探究，主要從形成原因、臨床表現及診斷方法等方面對可觸性乳腺囊腫進行分析和綜述，并探究其發生乳腺癌變的原因和危險性，為臨床醫學提供參考意見。

可觸性乳腺囊腫；乳腺癌；危險性

乳腺囊腫病是以小葉末梢導管和腺泡高度擴張成囊為特征，囊腔大小不等，多少不一，往往在肉眼上即可見到散在分布的小囊腔。黃世長在其研究中認為將乳腺囊腫按囊液中鉀和鈉的比例，將乳腺囊腫分為Ⅰ型和Ⅱ型?？捎|性乳腺囊腫是指在觸碰時有囊性感的乳腺囊腫，哺乳期婦女出現可觸性囊腫的概率為7%[1]。可觸性乳腺囊腫與乳腺癌的發生有密切的關系，本文就女性可觸性乳腺囊腫發生乳腺癌的危險性進行展開綜述。

1 可觸性乳腺囊腫產生的原因

引發乳腺囊腫的因素有很多，郭景濤、陸毅、馬廣駿等在其研究中認為引發乳腺囊腫最重要的因素是育齡婦女在哺乳期出現乳腺增生、腫瘤壓迫或炎癥，使乳腺中的一個腺葉堵塞，乳汁積聚在乳房內形成乳腺囊腫[2]。曾穎等在其研究中認為哺乳習慣不佳導致乳汁滯淤在導管也會形成乳腺囊腫。另外一些囊腫也可由于乳腺細胞上皮呈大汗腺化生形成，這種細胞體積大，胞質豐富，嗜酸性，PAS反應陽性。乳腺囊腫一般分為單純囊腫、積乳囊腫和纖維囊腫[3]。

乳腺囊腫中最常見的是單純囊腫，其主要的形成原因是女性內分泌失調導致導管上皮增生，導管內的細胞顯著增多，是導管出現迂曲、延伸和折疊的現象，折疊處的導管壁缺血會出現壞死，從而形成囊腫。單純囊腫的X線變現為邊緣整齊、密度均勻的圓形或橢圓形陰影，由于受囊腫的擠壓，乳腺周圍的脂肪組織在囊腫壁周圍會有“透亮暈”出現；囊腫的密度比乳腺腺體密度稍大。

積乳囊腫也被稱為乳汁潴留樣囊腫，出現的概率比單純囊腫小。其主要的形成原因是泌乳期乳腺內某一導管堵塞，乳汁淤積在乳腺內產生囊腫。積乳囊腫的X線表現為直徑是1.5厘米左右的圓形或橢圓形透亮區，積乳囊腫的密度相似與脂肪密度。陳麗珍在研究中認為積乳囊腫可出現在乳房的任何部位，乳房深部最為常見[4]。

纖維囊腫是一種良性腫瘤，多發于30～50歲的女性，楊穎在研究中認為更年期婦女乳腺囊腫的發病率比較高[5]。乳房深受荷爾蒙的影響，在經期和哺乳期，荷爾蒙分泌比較旺盛，在過量的刺激下乳房的分泌物也較多，易產生水泡，纖維囊腫就是在這種情況下出現的成串水泡。在水泡比較小的時候通常沒有任何感覺，當其增大到某一程度，在荷爾蒙旺盛時期，會出現疼痛的感覺，嚴重者可摸到硬塊。

2 乳腺囊腫的臨床表現

單純囊腫在病變部位的乳腺上皮細胞會分泌出明顯的頂漿，腫塊呈圓形、橢圓形，界限清楚，表面光滑。單發的單純囊腫的生長速度較快，患者常在月經來潮前出現乳房脹痛的情況。積乳囊腫長發生在哺乳期或哺乳期之后，腫塊呈圓形或卵圓形，邊界清楚，表面光滑，有囊性感，在活動度大時與皮膚不粘連，在發生感染后會出現炎性反應，患者的腋窩處會出現淋巴結腫大的現象，匡曉梅、肖琳、楊彩梅等在研究中認為這是由于患者肝郁氣滯、脾氣結滯、痰濁內生等原因造成的[6]。

3 乳腺囊腫的診斷方法

乳腺囊腫的診斷方法有很多種，龐翠紅在其研究中認為診斷乳腺囊腫的方法主要有以下4種[7]。第一，多處細針穿刺細胞學檢察，這個方法對上皮增生癥的診斷有很大的價值，結合X線透視進行定位穿刺，診斷的正確率比較高。第二，B型超聲波，B超對乳腺囊腫診斷的正確率達90%，對增生部位和囊腫的顯示比較明顯，便于乳腺增生疾病的隨訪，且無任何創傷。B超檢測的認為差異比較大，因此需結合臨床癥狀進行診斷。第三，紅外乳腺掃描，紅外乳腺掃描是檢查乳腺疾病最綠色環保且無不良反應的方法，它主要是根據人體內存在的紅外輻射對乳腺疾病進行診斷，在乳腺出現囊腫時，人體代謝會比較旺盛，此時人體內的紅外輻射比正常組織強，再利用紅外熱成像技術將乳腺表面的溫差變成像，使其能肉眼可見，更具直觀性。第四，乳腺X線攝影檢查，可對囊腫的密度和界限進行準確的診斷，有時可依據此方法在囊腫壁可見到斑片樣鈣化。

4 可觸性乳腺囊腫發生乳腺癌的危險性

乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，原位乳腺癌是沒有致命危險的，如果乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性產生脫落，導致癌細胞隨血液和淋巴散播至全身，則會危及生命。高冬玲在研究中認為近年來，全球的乳腺癌發生率呈上升的趨勢，目前乳腺癌已經成為威脅世界女性身心健康的常見腫瘤[8]。乳腺癌的病因尚不明確，但是其發病具有一定的規律，一般具有乳腺癌高危因素的女性易罹患乳腺癌。乳腺癌的高危因素包括乳腺癌家族史，月經初潮早，未婚、未育、未哺乳，良性乳腺疾病未得到及時的診治，長期過量飲酒等。

良性乳腺疾病即包括可觸性乳腺囊腫，張騰華在其研究中表明，乳腺囊腫在無細菌侵入和感染的情況下會長期存在于乳腺中，哺乳期婦女因乳腺腫脹，往往不能及時發現乳腺囊腫，在哺乳期后才能發現，耽誤了早期的治療，使癌變的可能性大大增加[9]。乳腺囊腫屬于良性的乳腺病變，一般情況下不會惡化，目前還沒有確切的證據證實乳腺囊腫會導致乳腺癌，對乳腺囊腫進行積極的治療，無論是手術還是藥物，都能取得良好的療效，癌變的可能性很小。 吳海珍在研究中表明，盡管乳腺囊腫病變的可能性比較小，但也不能忽視它額治療，雖然乳腺囊腫不會直接引起乳腺癌，但是如未得到及時的治療，可能會引發其他的并發癥，增加治療的困難程度[10]。孫紅在研究中表明注意生活規律和勞逸結合，多運動，增強免疫力對于預防乳腺囊腫有重要作用。罹患乳腺囊腫的患者需改變飲食節后，盡量少使用油脂類食品和含有雌激素的藥物，切忌濫用避孕藥和各種含雌激素的美容用品?；颊咴谏钪行璞３中那橛淇欤苊馇榫w的波動，經期前特別需要注意這一點[11]。王遠梅、陳昌毅、黃勁柏等在研究中認為少喝咖啡，少使用甜食，少熬夜對乳腺囊腫有很好的預防作用[12]。

5 結 語

乳腺囊腫是良性的乳腺病變，如及時發現和治療乳腺囊腫，則癌變的概率很小。廣大女性需防患于未然，在平時生活中注意預防乳腺囊腫，以免造成不必要的恐慌。醫療工作人員和學術界需向廣大女性患者普及有關乳腺囊腫和乳腺癌的知識，關愛女性，保護女性身心健康。本文對可觸性乳腺囊腫的病因、癥狀、診斷方法及可觸性囊腫與乳腺癌的關系進行了詳細的綜述，并從各位學者的研究和綜合整理中發現了有關乳腺囊腫發生乳腺癌的理論，值得臨床推廣。

[1] 黃世長.女性可觸性乳腺囊腫發生乳腺癌的危險性研究[J].當代醫學,2011,10(31):152-154.

[2] 郭景濤,陸毅,馬廣駿,等.乳腺癌一例誤診為積乳囊腫[J].臨床誤診誤治,2010,11(12):176-178.

[3] 曾穎,何文山,王唯,等.75490例婦女乳腺疾病篩查及流行病學因素探討[J].中國婦幼保健,2011,10(11):75-78.

[4] 陳麗珍.5874例女性乳腺檢查結果分析[J].海南醫學,2010,7(10): 134-136.

[5] 楊穎.以乳房囊腫表現的乳腺癌誤診3例分析[J].中國誤診學雜志,2012,11(17):152-153.

[6] 匡曉梅,肖琳,楊彩梅,等.5722例婦女乳腺機會性篩查結果分析及預防意義[J].實用預防醫學,2012,10(11):133-134.

[7] 龐翠紅.2005-2010年普查出7790例乳腺疾病分析[J].中國婦幼保健,2012,3(17):98-100.

[8] 高冬玲. 金塔縣4859例城鎮婦女乳腺癌篩查結果分析[J].心理醫生(下半月版),2012,6(7):161-163.

[9] 張騰華.超聲引導下微創旋切活檢術治療乳腺不可觸及腫物的臨床價值[J].中國婦幼保健,2011,3(26):65-67.

[10] 吳海珍.彩色多普勒超聲診斷作為乳腺健康體檢常規檢查價值的研究[J].醫學信息,2013,5(18):142-144.

[11] 孫紅.農村婦女"兩癌"篩查技術在乳腺癌、宮頸癌防治中的應用[J].中國保健營養(上旬刊),2013,4(7):57-59.

[12] 王遠梅,陳昌毅,黃勁柏,等.乳腺癌鉬靶X線表現誤診17例分析[J].中國誤診學雜志,2011,11(1):201-203.

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