臨床執業助理醫師資格考試歷年真題解析(三)

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臨床執業助理醫師資格考試歷年真題解析(三)

[A1型題]

1.符合過敏性紫癜實驗室檢查的是

A.血小板減少

B.出血時間延長

C.凝血時間延長

D.血塊收縮不良

E.毛細血管脆性試驗可陽性

答案：E

考點：過敏性紫癜的實驗室檢查

解析：過敏性紫癜為一種常見的血管變態反應性疾病，因機體對某些致敏物質發生變態反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，引起皮膚、黏膜及某些器官出血。血小板計數、功能及凝血相關檢查正常，故ABC不符合，血塊收縮不良多見于血小板功能缺陷、血小板數量減少及嚴重凝血障礙者，故D不符合，過敏性紫癜進行毛細血管脆性試驗，半數可陽性，故選E。

2.不符合冠心病心絞痛的特點是

A.在體力活動或情緒激動當時發生

B.部位在胸骨體中上段的后面

C.呈壓榨樣疼痛

D.有壓迫感或緊縮感

E.常放射至右肩，右臂內側

答案：E

考點：冠心病心絞痛的特點

解析：冠心病心絞痛的特點主要為發作性胸痛。常有體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮等)所激發。部位主要在胸骨體上段或中段之后，常放射至左肩，左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部，性質常為壓迫、發悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛。故選E。

3.下列不符合腹型過敏性紫癜臨床表現的是

A.皮膚紫癜

B.惡心、嘔吐

C.便秘

D.腹瀉

E.便血

答案：C

考點：過敏性紫癜的臨床表現

解析：過敏性紫癜依其癥狀、體征不同，可分為單純性、腹型、關節型、腎型、混合型。單純性表現為紫癜反復發生，對稱分布，腹型還表現為腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉和便血等，關節型還表現為關節腫脹、疼痛及功能障礙。腎型還表現為血尿、蛋白尿、管型尿水腫等。故選C。

4.關于典型心絞痛發作臨床特點正確的是

A.多于夜間睡眠時發作

B.發作時間多＞30 min

C.疼痛性質為針刺樣疼痛

D.發作時心電圖ST段抬高

E.含服硝酸甘油后疼痛迅速緩解

答案：E

考點：典型心絞痛發作臨床特點

解析：心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，常發生于勞動或情緒激動時，每次發作3～5 min，可數日1次，也可1日數次，休息或用硝酸酯制劑后消失。故選E。

5.應用下列哪一種血液制品無傳播病毒性疾病的是

A.冷沉淀

B.濃縮血小板

C.白蛋白

D.少細胞的紅細胞

E.洗滌紅細胞

答案：C

考點：血液制品的特點

解析：冷沉淀、濃縮血小板、少細胞的紅細胞及洗滌紅細胞是直接從全血中提取，沒有滅活病毒，而人血白蛋白制劑是由注射過乙肝疫苗健康人的血漿經低溫乙醇法分離提取，經60℃ 10 h加溫滅活病毒后制成的液體制劑。故選C。

6.心絞痛急性發作時，為迅速緩解癥狀，應該選用

A.皮下注射阿托品

B.肌內注射哌替啶

C.口服對乙酰氨基酚

D.舌下含化硝酸甘油

E.口服硝酸甘油

答案：D

考點：心絞痛急性發作的治療

解析：心絞痛急性發作時首選硝酸酯類制劑，其可以擴張靜脈，降低前負荷，從而降低心臟耗氧量，給藥途徑可以口服、舌下、經皮或經靜脈，其中舌下含服起效最快，故選D。

7.輸血早期非溶血性發熱反應最常見的原因是

A.致敏物

B.白細胞凝集素

C.致熱原

D.肝炎病毒

E.以上都不是

答案：C

考點：輸血的不良反應

解析：輸血不良反應以非溶血性發熱反應最常見。發熱反應多發生在輸血后1～2 h內，往往先有發冷或寒戰，繼以高熱，體溫可高達39～40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數血壓無變化。引起發熱反應的主要原因有：①致熱原，如蛋白質、細菌的代謝產物或死菌等；②免疫反應，患者血內有白細胞凝集素、白細胞抗HLA、粒細胞特異性抗體或血小板抗體，輸血時對輸入的白細胞和血小板發生作用，引起發熱。主要出現在反復輸血或經產婦患者中。故選C。

8.下列哪一項最有助于區別心絞痛與心肌梗死

A.疼痛部位

B.疼痛性質

C.有無發熱

D.心電圖變化

E.有無心率增快

答案：D

考點：心絞痛與心肌梗死的鑒別

解析：心肌梗死疼痛部位與心絞痛相仿，但心肌梗死心電圖中面向梗死部位的導聯ST段抬高，并有異常Q波。選項D陳述正確，故選D。

9.全血在保存過程中，發生了“保存損害”，增加了一些有害物質，其中有

A.鉀

B.鈉

C.鈣

D.鐵

E.鎂

答案：A

考點：血液保護

解析：做好血液保護，可做到少出血、少輸血、不輸血和自體輸血，防止輸血傳播疾病及其他并發癥。全血在保存過程中，發生了“保存損害”，部分紅細胞破壞溶解，細胞內物質和釋放，細胞內所含鉀是細胞外的30倍，使細胞外鉀濃度增高，故選A。

10.輸血是救治患者重要的醫療手段，為做好醫療服務，保證臨床治療效果，應當

A.使用全血

B.滿足患者及家屬的輸血要求

C.給所有手術患者輸血

D.使用成分血

E.使用3 d內采集的新鮮血

答案：D

考點：輸注成分血的優點

解析：輸注成分血是缺什么輸什么，提高治療效果。如貧血輸紅細胞、粒細胞缺乏輸粒細胞、血小板減少輸濃縮血小板、燒傷患者輸血漿等。優點如下：①減少輸血不良反應，提高輸血安全性。因為輸入不需要的血液成分不僅是浪費，而且可引發輸血不良反應。②便于保存，使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式，長期的如新鮮冰凍血漿、冷沉淀物可以保存1年。③一血多用，節省血源。④減少輸血傳染病。由于血液中一些致病因子多藏在白細胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多數輸血患者并不需要這些成分。故選D。

11.診斷典型勞力性心絞痛，下列哪項最具有特征

A.胸痛多在夜間發作

B.胸痛發作＞15 min

C.持續性左胸憋悶感

D.疼痛時心電圖示ST段抬高

E.休息或含硝酸甘油數分鐘內疼痛消失

答案：E

考點：勞力性心絞痛的診斷

解析：勞力性心絞痛又稱典型心絞痛，其特點是每次發作均有明確的誘因，疼痛部位、性質、持續時間等大致相同，發作間歇期的平靜心電圖大致正常，本型又稱穩定型心絞痛。勞力性心絞痛的特點是疼痛由體力勞累、情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發，休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。故選E。