綜合性療法治療周圍性面神經炎的臨床研究

盛春曉 閆桂華

（山東省威海市石島管理區斥山衛生院，264308）

綜合性療法治療周圍性面神經炎的臨床研究

盛春曉 閆桂華

（山東省威海市石島管理區斥山衛生院，264308）

目的 探討綜合性療法治療周圍性面神經炎的臨床效果。方法 收集周圍性面神經炎患者20例，給予三棱針放血、針灸、中西藥結合及康復訓練的綜合性治療。結果 治愈15例、好轉5例，有效率為100%。結論 中西醫結合治療周圍性面神經炎療效確切，值得在基層醫院推廣應用。

面神經炎；周圍性；綜合治療

周圍性面神經炎，中醫稱面癱，俗稱口眼歪斜，為顱神經病變中最常見的疾患，任何年齡均可發病，分為中樞性面癱和周圍性面癱兩種。周圍性面癱多因急性非化膿性莖乳突孔內的面神經發炎，以及面部受風吹或著涼引起，亦可能與面部的病毒感染有關[1]。目前，關于面神經炎發病原因并未完全明確，尚無特異性治療手段，單純應用西醫治療手段療效難以令人滿意。2011—2013年，本院采用中西結合療法治療周圍性面神經炎20例，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011—2013年我院收治的周圍性面神經炎患者20例。其中，男12例、女8例；年齡35～66歲，平均(51.4±13.2)歲；病程3個月～1年。全部病例診斷均符合《貝爾面癱治療指南》診斷標準：無明顯誘因出現一側口眼歪斜，額皺紋消失，眼裂增大，蹙眉、閉目困難，鼻唇溝變淺，鼓腮時口角漏氣，進食時食物殘渣易滯留于病側齒頰之間[2]。入選病例均排除中耳炎、腮腺炎、顱底腦膜炎、鼻咽部腫瘤等其他可引起周圍性面神經炎的病變。

1.2 治療方法

1.2.1 三棱針放血療法 急性期在患者口腔內黏膜取三點，使用三棱針點刺出血，點刺點外緣相對應地倉穴，再向內平行每隔1 cm再取兩點，出血后用拇指與食、中指按摩擠壓，體壯者多出血，體弱者少出血，直至血色鮮紅為止。注意：操作時應嚴格消毒，有出血傾向者及孕婦禁用本法。

1.2.2 針灸療法 急性期針刺患側風池、列缺、翳風、外關，輕刺陽白、迎香、顴髂。1周后針刺患側陽白透頭臨泣、攢竹透魚腰、地倉透頰車、迎香、顴髂、夾承漿、牽正、外關、雙側合谷、足三里等，中等刺激。并用TDP神燈照射患側面頰部，熱度以患者能耐受為度，照射30 min。

1.2.3 西藥治療 急性期給予地塞米松5 mg靜脈滴注3～5 d；維生素C注射液2.5 g，維生素B6注射液0.2 g，胞磷膽堿注射液0.5 g，血栓通針劑0.45 g，丹參注射液20 mL，阿昔洛韋注射液0.5 g，靜脈滴注7～15 d；甲鈷胺注射液0.5 g肌內注射，1次/2 d，注射15 d。1.2.4 中藥治療 以牽正散為主方對癥加減，方藥組成：白附子、川芎、羌活、當歸、白芍各10 g，防風、地龍各15 g，甘草、全蝎各6 g，僵蠶12 g，蜈蚣3條，水煎服。

1.3 康復訓練 在該病病程的前7～10 d病情可能出現進行性加重，要讓患者有正確的認識，并樹立戰勝疾病的信心，鼓勵患者對著鏡子練習皺眉、舉額、用力閉眼、露齒、鼓腮、吹口哨等動作，多做按摩、熱敷，出門戴口罩、帽子，注意防風、避涼。

1.4 療效判定標準 ①痊愈：患者雙側額皺紋、鼻唇溝恢復對稱，蹙眉與閉眼正常，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，說話和歡笑時無口角歪斜，面部表情正常。②好轉：患者雙側額皺紋與鼻唇溝基本對稱，眼閉合欠實，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，歡笑時可見口角略不對稱。③無效：經2個療程治療未達到上述標準[3]。

2 結果

治愈15例、好轉5例，有效率為100%。

3 討論

周圍性面神經炎臨床癥狀多，而癥狀是在一段時間內逐一顯現，開始時可僅有一側面部不舒適感，隨后逐漸表現為患側鼻唇溝變淺，眼瞼不能完全閉合，口角下垂，口涎外流，不能做吹口哨、鼓腮等動作，進食時齒頰之間多有食物滯留。癥狀出現后再讓其消失往往較為困難[4]。

中醫認為，周圍性面神經炎為風寒侵襲面部陽明，少陽脈絡，以致經氣阻滯、經筋失養，肌肉縱緩不收所致。西醫認為，病毒感染是周圍性面神經炎最常見的原因，感染后導致組織水腫，對面神經造成壓迫；也可因為局部血管痙攣而導致神經組織缺乏相應的氧供和血供[5]。因此，常應用激素類藥物及抗病毒藥物進行消炎鎮痛、消水腫、解除局部神經受壓及病毒感染，并配合營養神經藥治療，從而解除患者痛苦而達痊愈。

本研究中，筆者采用三棱針放血、針灸及中西藥結合、康復訓練在內的綜合性療法治療周圍性面神經炎，有效率100%。因此，筆者認為，對于周圍性面神經炎，應采用中西醫結合等綜合性治療手段，以提高療效。

[1] 邱其光，林信章．中西醫結合治療特發性面神經麻痹30例臨床體會[J]．新醫學，2006，37(12)：829．

[2] 全世明，高志強．貝爾面癱治療指南[J]．國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，30(4)：274．

[3] 閆欽生．中西醫結合治療特發性面神經炎30例臨床體會[J]．醫學信息：手術學分冊，2007，20(4)：368-369．

[4] 薛廣生，黃買林，張令君．中西醫結合治療特發性面神經麻痹98例[J]．國醫論壇，2003，18(1)：39-40．

[5] 曾紅蓮，張志民．面肌操輔助治療周圍性面神經炎的臨床療效觀察[J]．河北醫學，2012，18(12)：1717-1719．

1672-7185（2014）05-0054-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.05.029

2013-12-06）

R745.12

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