輕 中度腦挫裂傷33例護理體會

郝賀琳

(遼寧省沈陽市第一人民醫院神經外二科,110041)

輕 中度腦挫裂傷33例護理體會

郝賀琳

(遼寧省沈陽市第一人民醫院神經外二科,110041)

目的 總結輕、中度腦挫裂傷患者的護理對策。方法 收集33例輕、中度腦挫裂傷患者的臨床資料，對其護理措施進行回顧性分析。結果 全部患者經對癥治療及精心護理后，病情均好轉，順利出院。結論 腦挫裂傷患者由于病情不同，應調整護理策略，有針對性的綜合護理是保證患者康復的重要基礎。

腦挫裂傷；保守治療；護理

腦挫裂傷(cerebral contusion and laceration)是神經外科常見的閉合性顱腦損傷之一，是一種發生于大腦皮層的損傷，可單發或多發，好發于額極、顳極及其底面[1]。腦挫裂傷常見臨床表現為意識障礙、局灶癥狀與體征、頭痛、惡心及顱內壓增高[2]。由于腦挫裂傷臨床表現較為復雜，病情嚴重程度判斷存在一定難度，所以，不同損傷患者的護理對策往往存在一定差別。本研究收集33例輕、中度腦挫裂傷患者的臨床資料，總結護理心得體會?，F報告如下，以供廣大護理工作者借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月—2013年6月就診于我院的腦挫裂傷患者33例，其中，男20例、女13例；年齡21～53歲，平均(37.1±14.8)歲；受傷時間1～2.5 h。致傷原因：高處墜落9例、交通事故7例、運動損傷11例、鈍器打擊6例。其中，15例出現昏迷，時間0.5～5 h；9例存在局灶癥狀與體征；17例存在惡心、嘔吐；5例存在顱內壓增高表現；7例存在顱骨骨折。全部患者均經頭部CT和磁共振(MRI)確診為腦挫裂傷。依據Glasgow昏迷評分[3]：輕度(13～15分)19例、中度(8～12分)14例。

1.2 治療方法 患者收入院后，完善相關實驗室檢查，依據癥狀及影像學變化評估病情，視損傷的程度和范圍給予相應對癥處理。

1.3 護理方法

1.3.1 評估病情 患者入院后，責任護士要第一時間對患者病情進行評估。首選，觀察患者的意識狀態。由于腦挫裂傷患者意識障礙程度和持續時間與損傷程度和范圍密切相關，因此，意識狀態是制定護理策略的重要依據。其次，觀察患者瞳孔。由于腦挫裂傷患者往往合并顱內出血及顱內壓增高，因此，觀察瞳孔也是其病情評估的重要依據。觀察患者雙側瞳孔大小、是否等大、直接及間接對光反射是否靈敏。再次，觀察患者一般臨床表現，是否存在局灶癥狀與體征，判斷有無病情加重可能。最后，與責任醫師溝通，依據患者頭部影像學改變對病情進行細致了解。

1.3.2 呼吸道管理 由于腦挫裂傷患者往往存在意識障礙，部分患者可能出現昏迷。因此，應重視呼吸道管理，這也是保證醫療安全的基礎。護理人員要及時清除患者呼吸道分泌物，如果患者出現嘔吐，應將頭偏向一側。對于部分昏迷患者，如有必要，可放置口腔通氣道或進行氣管插管，防止舌后墜。對于個別氣管切開的患者，做好痰液濕化，及時吸痰，定期消毒并更換敷料。

1.3.3 保持適當的體溫 由于人腦組織解剖結構所致，腦挫裂傷已損傷丘腦，導致體溫調節異常。如患者體溫嚴重升高，由于代謝速度快，產熱過多，可導致腦組織缺氧，進一步加重大腦皮層損傷。此時，需要給予患者物理降溫，保護腦細胞的同時可有效改善腦組織缺氧狀態。物理降溫方式包括冰袋和冰帽，如果上述措施降溫效果不理想，可考慮冬眠療法。

1.3.4 用藥觀察 遵醫囑給予患者脫水、營養腦神經、減輕血管痙攣等對癥用藥。輸液時護理人員應掌握輸液速度，觀察用藥后患者癥狀改善情況，以及是否出現用藥不良反應等。如患者損傷癥狀加重，及時通知醫生，調整治療方案。

1.3.5 預防并發癥 ①墜積性肺炎：及時吸痰，定時翻身、叩背輔助排痰，囑患者保持口腔衛生。②壓瘡：保持皮膚干燥、清潔，定時翻身，翻身困難者可考慮應用氣墊和充氣床。③泌尿系感染：留置導尿管者做好尿道護理，患者自主排尿恢復后應及時拔除尿管，以免長期留置導致感染。

1.3.6 做好標本留取和復查工作 由于腦挫裂傷患者病情可能發生惡化，加之腦損傷后體內代謝改變，所以，需要經常檢測血常規。護理人員應做好標本留置，以免重復抽血耽誤檢查時間，甚至導致醫患糾紛的發生。此外，護理人員應該通過復查了解患者的病情變化，做到“心中有數，處變不驚”。

2 結果

全部患者經對癥治療及精心護理后，病情均好轉，順利出院。

3 小結

由于腦挫裂傷臨床表現較為復雜，病情嚴重程度判斷存在一定難度，所以，不同損傷患者的護理對策往往存在一定差別，護理人員只有進行有針對性的綜合護理，才能保證護理質量，幫助患者順利康復。

[1] 吳在德，吳肇漢．外科學[M]．6版．北京：人民衛生出版社，2003：261．

[2] 彭素娥，杜金蓮．腦挫裂傷患者的護理體會[J]．實用心腦肺血管病雜志，2011，19(11)：1985-1986．

1672-7185（2014）05-0049-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.05.026

2013-12-09)

R473.6

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