巨刺法治療頑固性面癱臨床療效觀察

彭祥建

（貴州省正安縣中醫院針灸科，563499）

?臨床經驗薈萃?

巨刺法治療頑固性面癱臨床療效觀察

彭祥建

（貴州省正安縣中醫院針灸科，563499）

目的 探討采用針健側、灸患側的方法治療頑固性面癱的臨床療效。方法 對20例頑固性面癱患者采用針健側、灸患側的方法進行治療。結果 痊愈15例(75%)、顯效2例(10%)、有效1例(5%)、無效2例(10%)，總有效率90%。結論 采用針健側、灸患側的方法治療頑固性面癱療效顯著，值得臨床推廣應用。

頑固性面癱；治療；巨刺法；療效觀察

頑固性面癱是針灸科的常見病，是指病程＞2個月仍未痊愈的面癱，因患者痛苦大，治療時間長，在臨床治療上較為棘手。我科于2012年11月—2013年11月采用針健側、灸患側的方法治療頑固性面癱20例，療效顯著。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 20例患者均為我院門診和住院病例，均符合面癱的診斷標準、納入標準和排除標準。其中男12例，女8例；年齡21～62歲；病程2～21個月；左側發病9例、右側發病11例。臨床表現為口眼歪斜、口眼聯動、眼瞼下垂、易流淚、進食時食物殘渣常滯留于頰齒之間，嚴重者可出現面肌萎縮、痙攣。

1.2 診斷標準 參照《實用神經病學》[1]：急性起病，突然發現一側面頰動作不靈，嘴角歪斜；病側面部表情肌完全癱瘓、前額皺紋消失、瞼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角歪向健側；病側不能作蹙額、皺眉、鼓氣和噘嘴等動作。

1.3 納入標準 ①符合上述周圍性面癱診斷標準；②病程≥2個月；③年齡16～65歲；④愿意簽署知情同意書者。

1.4 排除標準 ①繼發于其他疾病的面癱，如腦血管疾病、外傷、腫瘤、耳源性疾病等；②妊娠期和哺乳期婦女；③同時進行其他治療者；④合并嚴重心腦血管、肝、腎、造血系統等原發性疾病或全身衰竭者以及糖尿病患者；⑤精神病患者；⑥符合診斷標準未接受治療者。

2 方法

2.1 治療方法

2.1.2 灸療取穴 與針刺健側時選取同一組穴位，當天灸患側本組穴位，每穴灸15 min，1次/d，以皮膚潮紅為度。

2.2 療效標準 痊愈：患者癥狀、體征全部消失。顯效：患者靜止時面部雙側對稱；運動時輕微功能障礙。有效：患者靜止時雙側面部基本對稱；運動時不對稱和(或)輕度病理性聯帶運動，面肌痙攣，抽動。無效：患者治療前后無明顯變化和(或)明顯的面肌痙攣，病理性聯帶運動，外形不對稱。

3 結果

痊愈15例(75%)、顯效2例(10%)、有效1例(5%)、無效2例(10%)，總有效率90%。

4 討論

周圍性面癱患者經抗炎、抗病毒及針刺等常規治療后，＞2個月仍未治愈者，屬頑固性面癱。多數患者經過一段時間的針灸治療后，往往難以繼續接受治療，使用傳統針刺手法也很難獲得滿意療效。筆者采用針健側、灸患側的方法治療頑固性面癱，提高了患者的依從性，減輕了患者對針刺的恐懼心理。

《針灸大成》指出：“巨刺者，刺經脈也，痛在左而右脈病者，則巨刺之，左痛刺右，右痛刺左，刺經脈也。”利用健側經氣，在針的刺激下調動患側經絡中殘存之真氣，共同驅除同經之邪氣，使癱側受損的功能得以恢復，潛在的運動能力得以發揮[2]。人體左右兩側的經絡在生理上是相互調節、相互為用的，在病理上是相互影響的，在治療上是相互調整的。根據經絡理論，左右兩側的經絡，通過臟腑和奇經八脈相互連接溝通，左右交會運行，針刺健側穴位，調動其經脈之氣以驅患側同經之邪，所以，當身體一側經脈阻塞時，可通過對側同名經或相應腧穴調節，起到調整左右氣血偏盛偏衰的作用[3]。

中醫認為，面癱的發生多因經絡空虛，外邪乘虛侵襲面部經絡，導致局部經氣阻滯，從而使面部經脈失養，肌肉縱緩不收。當面癱久治不愈時，氣血運行遲滯，導致氣血淤滯，加之衛氣不固，所以在治療上當以行氣活血、補益衛陽為主[4]。因此，我們采用針刺健側穴位及灸患側穴位治療頑固性面癱，使扶正與祛邪并重，充分體現了“善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”的原則，以調節患側和健側的陰陽平衡，達到驅除病邪的作用。該療法充分發揮了針刺和灸療在治療周圍性面癱時的協同作用，易被患者接受，故療效好，縮短了治療時間，減輕了患者痛苦。因本研究病例數量有限，追蹤觀察時間不夠，筆者將繼續收集相關病例，進一步觀察，為臨床治療頑固性面癱提供更有效的治療方法。

[1] 史玉泉．實用神經病學[M]．2版．上海：上海科學技術出版社，1995：193-194．

[2] 楊之楠，姜明明．針灸速成手冊[M]．上海：上海科學技術出版社，1994：2-3．

[3] 丁濤．實用康復醫學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1991：22-24．

[4] 王寧，林志文．麥粒灸治療頑固性面癱32例[J]．中國針灸，2011，31(3)：212-213．

1672-7185（2014）05-0041-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.05.022

2013-12-13）

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