急性心肌梗死患者的臨床護理研究

趙春麗

（河南省西華縣人民醫院，河南 西華 466600）

急性心肌梗死患者的臨床護理研究

趙春麗

（河南省西華縣人民醫院，河南 西華 466600）

【摘要】目的對患有急性心肌梗死患者的臨床護理進行探討研究。方法對我院收治的53例急性心肌梗死患者采取疼痛護理、特殊護理、心理護理等綜合護理方法進行護理，對臨床護理資料進行回顧分析。結果53例患者經過治療護理，其中有49例患者均達到出院標準，有2例患者因引發多器官功能衰竭而死亡，有2例患者并發心律失常。結論對急性心肌梗死患者應該采取全方位的綜合護理，將生理護理與心理護理結合起來，增強治療效果。

【關鍵詞】急性心肌梗死；臨床護理；護理效果

急性心肌梗死主要是因患者冠狀動脈的供血中斷，導致心肌因缺血而壞死，該病的病死率較高，治療比較困難。為了促進患者心肌更快康復，需要為患者提供多方面的綜合護理[1]。本文對急性梗死患者的臨床護理措施進行了分析，希望能夠幫助改進疾病護理，促進患者盡快康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年8月至2012年8月間我院收治的心肌梗死患者共53例，其中男29例，女24例，年齡為44～75歲，平均為（59.5±15.5）歲；所有患者均依照相關標準診斷為急性心肌梗死，其中有18例患者前壁心肌發生梗死，有16例患者下壁心肌發生梗死，有11例患者前間壁心肌發生梗死，有8例患者前壁并下壁心肌發生梗死。

1.2 治療

所有患者在入院后給予患者建立靜脈通道、輸氧、鎮靜、溶栓等治療，緩解患者心肌缺血、缺血癥狀。

1.3 護理方法

1.3.1 常規護理

讓患者取半臥位或平臥位進行絕對臥床休息，減少心肌的耗氧量；嚴密觀測患者各項生命體征指標和心電圖變化；對患者的心功能進行監測，控制患者輸液的速度和流量；指導患者飲食，給予患者高蛋白、高維生素且低鹽低脂的飲食，同時戒煙戒酒；保證其大便的通暢，積極治療患者的便秘癥狀[2]。

1.3.2 特殊護理

吸氧護理為患者提供吸氧護理，補充心肌氧氣供應，改善患者心肌缺氧癥狀。為患者提供48 h持續的高流量氧氣供應，在48 h后適當調低氧流量。后期，若患者未出現其他并發癥，則轉為間斷吸氧護理；溶栓護理為補充患者血容量，盡快建立相應的靜脈通道。給予患者溶栓藥物進行溶栓治療，保持冠狀血管供血的通暢，改善心肌缺血癥狀。在一次給藥后降低給藥速度，減輕心臟負擔。在患者接受溶栓治療期間，對患者的生命體征進行嚴密監測，檢查患者在用藥后有無出現出血癥狀，如出血性斑疹、血尿等，對發生出血并發癥的患者應盡快停止溶栓治療，并及時通知醫師進行治療。定時對患者的心肌酶進行化驗，詢問患者胸痛癥狀有否減輕。

1.3.3 心理護理

由于急性心肌梗死發病急速，且病死率高，患者在發病時會產生極大的恐懼和焦慮心理，加上心臟缺血、缺氧，患者會焦躁不安。這時，護理人員要給予患者心理護理，讓患者平靜下來，并向患者詳細講授心肌梗死疾病方面的知識，增強患者治愈的信心。患者提供安靜、舒適的護理環境。

1.3.4 疼痛護理

急性心肌梗死患者一般都會出現胸痛的癥狀，為了減輕患者的胸痛程度，可以給予患者哌替啶或嗎啡進行止痛，并同時給予患者硝酸甘油或異山梨酯類藥物，舒緩疼痛。

1.3.5 藥物護理

患者在服用硝酸酯類藥物進行治療時可能會出現低血壓，尤其是敏感患者可能會出現暈厥、等癥狀，因此加強對這方面患者的護理，為其定時檢測血壓。而服用異山梨醇酯類藥物則可能出現頭痛的不良反應，這時可讓患者適當進食以減輕頭痛。

1.3.6 康復指導

急性心肌梗死不僅在發病期需要進行護理，而且在恢復期患者也需要注意自我護理，預防心肌梗死的再次發生。在生活方式方面，指導患者在出院后也要注意保持低鹽低脂的飲食習慣。指導患者養成規律的作息，盡量戒煙戒酒，保證每天充足的睡眠。加強身體鍛煉，增強心臟功能，但應避免激烈的運動鍛煉和體力勞動，可以采取散步的運動方式進行鍛煉，增加心臟供血和供氧能力；勸導患者在日后生活中也要注意控制調整自己的情緒，避免過度激動或悲傷，保持樂觀的心態。另外，在出院后也要注意繼續遵醫囑服藥進行后期治療，鞏固在醫院治療的效果，預防心肌梗死的再次發生，并定期到醫院進行檢查[3]。

2 結 果

本組研究中的53例患者在經過一系列治療和護理之后，有49例患者達到出院標準，康復出院，有2例患者在治療期間并發心律失常繼續接受治療，有2例患者在治療期間出現多器官功能衰竭而死亡，病死率為3.77%。

3 討 論

急性心肌梗死在臨床上主要表現為患者心前區持久劇烈的疼痛，檢驗和檢查結果顯示心肌酶活性明顯增高以及心電圖出現進行性變化，患者常因并發心力衰竭、心律失常等死亡，病死率較高，嚴重威脅著患者的生命健康。誘發急性心肌梗死的事件常見的有以下幾點，一是過勞過度勞動或劇烈運動使患者心臟負擔加重，使原本狹窄的冠狀動脈無法提供足夠的血氧給心肌，而造成心肌長時間的缺氧缺血誘發心肌梗死；二是暴飲暴食，暴飲暴食后患者體內的血脂濃度會大幅升高，血黏度上升，流通性降低，造成冠狀動脈的阻塞，誘發心肌梗死；三是便秘，便秘時需要屏氣用力，使得血管中的氧氣量下降，使心肌處于缺氧狀態下，誘發心肌梗死。

對急性心肌梗死的患者護理主要是對患者心肌缺氧缺血狀態的護理，及時采取相應的護理措施改善患者心肌缺氧缺血癥狀，同時要加強對心律失常、心力衰竭等并發癥的預防護理，有2例患者在治療期間并發心律失常，使對疾病治療的困難增加。因而，在對急性心肌梗死患者進行護理過程中，應該對其酸堿平衡和電解質進行監測，并及時采取措施糾正電解質，保持酸堿平衡[4]。綜上所述，護理人員應該通過采取有效全面的護理措施對急性心肌梗死患者進行護理，預防并發癥的發生，改善患者心肌狀況。

參考文獻

[1] 練玉梅.心理護理干預和常規護理對急診心肌梗死患者的影響效果對比分析[J].國際醫藥衛生導報,2013,19(5):737.

[2] 植秀珍,陳錦堅,劉超群.急救護理路徑對搶救急性心肌梗死患者的效果[J]現代醫院2013,13(3):72.

[3] 黃靈珍,陳翠艷.行為療法在急性心肌梗死恢復期患者護理中的臨床應用[J].吉林醫學2013,34(10):1931.

[4] 李富紅.優質護理服務在急性心肌梗死老年患者中的效果觀察[J].吉林醫學,2013,34(4):775.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0341-02