血漿D-二聚體金標法定量快速測定及其臨床意義

鄭 瑩*

（沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110002）

血漿D-二聚體金標法定量快速測定及其臨床意義

鄭 瑩*

（沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110002）

【摘要】目的探討血漿D-二聚體金標法定量快速測定及其臨床意義。方法對我院2011年9月至2013年接診的210例患者進行血漿D-二聚體金標法定量快速測定，用SPSS軟件對實驗結果進行分析對比。結果實驗組的所有血漿的D-D水平總體均值比對照組的D-D水平總體均值要高，P＜0.05，差異很顯著。在所有病例中彌散性血管內凝血以及心肌梗死患者的D-D值要顯著大于其他病例以及健康病例，P＜0.01，差異很顯著。結論血漿D-二聚體金標法定量快速測定對于彌散性血管內凝血，心肌梗死最為適用，對于其他的一些血管疾病，胃癌等疾病也同樣適用。

【關鍵詞】血漿D-二聚體金標法；快速測定；臨床意義

血漿D-二聚體測定是對人體血漿中的血漿D-二聚體進行含量測定，被檢血漿中加入標記D-二聚體單抗的膠乳顆粒懸液，根據被檢血漿的稀釋度可計算出血漿D-二聚體的含量[1]。本院從2011年9月至2013年，我院共接治住院以及急診患者210例，使用血漿D-二聚體金標法定量快速測定，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所采用儀器設備來自于沈陽醫學院附屬第二醫院。血漿D-二聚體金標法定量分析的原理為：通過對免疫雙抗體進行一定的夾心，使血樣到達檢測孔內，吸入一定的樣品，從而儀器中克隆抗體的膜件將D-二聚體分子吸附，然后對吸附的D-二聚體分子加入克隆抗體以及綴合物，與之絡合反應形成嵌合體，用洗滌液將剩余的金標溶液洗去，檢測后，考察其色澤強度，其強度通常與D-二聚體值呈正比關系[2]。

患者準備、標本要求：取靜脈血2 mL，用109mmol/L檸檬酸鈉：血=1∶9抗凝；樣品盡快離心（2000 r離心15 min），最長不超過2 h。

1.2 研究對象

本院從2011年9月至2013年，我院共接治住院以及急診患者210例，有36例患者為心肌梗死組，30例為冠狀動脈綜合征，37例為腦梗死，46例為彌散性血管內凝血，21例為胃癌患者，10例為糖尿病，20例為心律失常。對照組為2011年9月至2013年在我院接受健康體檢的健康人員72例，其中男性30例，女性42例。年齡區間為23～51歲，以上提及的疾病均可以排除。

1.3 統計手法

使用SPSS21.0對對照組以及實驗組數據進行處理。

2 結果分析

在本次實驗中，筆者將D-D＞0.5為陽性標準，可疑組定義為D-D值在0.3～0.5，0.3以下為正常組。實驗結果顯示，實驗組的所有血漿的D-D水平總體均值比對照組的D-D水平總體均值要高，P＜0.05，差異很顯著。在所有病例中彌散性血管內凝血以及心肌梗死患者的D-D值要顯著大于其他病例以及健康病例，P＜0.01，差異很顯著。

3 討 論

由于在試驗中我們發現在自降解產物D-D水平升高的情況下，通常伴隨著深入頻繁的纖維蛋白降解過程，因而，從某一方面說，D-D是彌散性血管內凝血，靜脈血栓的重要指標。一旦血管內出現內凝血揮著血栓，這將會嚴重影響病患的身心健康，因為及時的早期診斷就顯得尤為重要，血漿D-二聚體金標法能幫助醫師對這些患者的早期診斷提供有效的保障[3]。

在本項研究中筆者發現實驗組的所有血漿的D-D水平總體均值比對照組的D-D水平總體均值要高，P＜0.05，差異很顯著。在所有病例中彌散性血管內凝血以及心肌梗死患者的D-D值要顯著大于其他病例以及健康病例，P＜0.01，差異很顯著。其余疾病的D-D水平與健康對照組也有一定的差異（P＜0.05）。當患者有彌散性血管內凝血，心肌梗死或者腦梗死這些疾病時，D-D水平明顯升高，這是由于這些病本身就與血管內的血液凝聚狀態有一定的關系。像胃癌一些癌癥導致D-D上升的原因可能是腫瘤細胞本身有很多的組織因子，這些組織因子通過一字兒常見的凝血途徑對血液進行了凝固。其次還有可能患有胃癌等癌癥的患者，他們自身的纖溶系統或者抗凝系統也發生了一些變化，從而導致D-D值升高[4]。

D-D是反映血管內血栓形成的敏感指標，應用挪威全定量特種蛋白檢測儀進行定量測定，方便快捷，可隨時觀察患者體內纖溶狀態，并可根據結果及時對癥治療，特別是D-D定量動態監測對判斷血栓形成的危險性及DIC的發生具有重要意義。

參考文獻

[1] 張莉.檢測血漿D-二聚體的新金標斑點滲濾法試劑盒的臨床適用性[J].檢驗醫學,2010, 24(1): 12.

[2] 郭明春,盛和振,楊富強.急性胰腺炎患者血漿鈣離子及 D-二聚體的變化與病情相關性[J].臨床醫學,2009,29(7): 88-89.

[3] 熊春蓮,陳林俊,馮浩.免疫金標法檢測 D-二聚體的臨床應用及結果分析[J].國際檢驗醫學雜志,2010,31(12): 1425-1426.

[4] Goldhaber SZ,Simons GR,Elliott CG,et al.Quantitative plasma D-dimer levels among patients undergoing pulmonary angiography for suspected pulmonary embolism[J].JAMA,1993,270(23): 2819-2822.

中圖分類號：R446.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0146-02

*通訊作者：E-mail:evazheng82@sina.com