中西醫(yī)結(jié)合搶救急性乙醇中毒患者的護(hù)理對(duì)策

陳立瑋金國(guó)晶侯春鳳張春艷*

（1 長(zhǎng)春急救中心，吉林 長(zhǎng)春 130000；2 吉林省德惠市醫(yī)院消毒中心，吉林 長(zhǎng)春 130000；3 吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長(zhǎng)春130012；4 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

中西醫(yī)結(jié)合搶救急性乙醇中毒患者的護(hù)理對(duì)策

陳立瑋1金國(guó)晶2侯春鳳3張春艷4*

（1 長(zhǎng)春急救中心，吉林 長(zhǎng)春 130000；2 吉林省德惠市醫(yī)院消毒中心，吉林 長(zhǎng)春 130000；3 吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長(zhǎng)春130012；4 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的探討急性乙醇中毒患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)策。方法對(duì)急性乙醇中毒患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，洗胃、催吐護(hù)理，保暖護(hù)理，給藥護(hù)理和健康指導(dǎo)。結(jié)果本組急性乙醇中毒患者79例經(jīng)過(guò)合理有效的護(hù)理?yè)尵却胧┖?，顯效48例（60.76%），有效24例（30.38%），無(wú)效7例（8.86%），總有效率91.14%。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)急性乙醇中毒患者進(jìn)行護(hù)理?yè)尵?，將中醫(yī)和西醫(yī)靈活結(jié)合起來(lái)，護(hù)理對(duì)策有效，能提高患者生活質(zhì)量。

中西醫(yī)結(jié)合；急性乙醇中毒；搶救；護(hù)理對(duì)策

急性乙醇中毒又稱酒醉，指的是在短時(shí)間內(nèi)由于飲入大量的乙醇而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)先興奮而后抑制的狀態(tài)。中醫(yī)歷代醫(yī)家對(duì)該病的有較多論述，屬“酒厥”、“酒毒”、“酒疸”的范疇。該病的臨床主要表現(xiàn)為面部潮紅或者蒼白，多語(yǔ)，手足亂動(dòng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷，呼吸衰竭等。因此，在對(duì)待急性乙醇中毒患者的搶救及護(hù)理就要加倍用心。本文就對(duì)急性乙醇中毒患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2010年11月至2013年1月我院收治的急性乙醇中毒患者79例，年齡21～72歲，平均47歲，男48例，女31例，本組所有患者均符合急性乙醇中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中處于興奮期的患者42例，昏迷期的患者25例，共濟(jì)失調(diào)期的患者12例。有4例患者存在上消化道出血，1例患者存在低血糖，3例患者存在因磕碰造成的程度不同的外傷。

1.2 護(hù)理救治

①基礎(chǔ)護(hù)理[1]：無(wú)論是處于何期的急性乙醇中毒患者，入院后護(hù)理人員都要給予患者一個(gè)相對(duì)較為安靜的環(huán)境，這樣能夠去除一些不安定的因素。要擺正患者體位，使呼吸道通氣順暢，同時(shí)也要避免有嘔吐物誤吸進(jìn)入氣道。對(duì)于興奮期的患者要有專人護(hù)理，如不易控制，可征得家屬同意后給予適當(dāng)?shù)募s束，共濟(jì)失調(diào)期患者要制止其下床活動(dòng)。如患者處于昏迷期，護(hù)理人員要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)其生命體征、加強(qiáng)巡視。②洗胃、催吐護(hù)理[2]：急性乙醇中毒的患者要及時(shí)采取救治措施，否則會(huì)危及患者生命。因此，護(hù)理人員要直接刺激患者的咽部，以達(dá)到催吐的目的，吐出胃內(nèi)容物，減少人體對(duì)乙醇的吸收。對(duì)于重癥乙醇中毒患者，要進(jìn)行洗胃，使用中藥三九顆粒劑，組方為銀花、甘草、大黃、茯苓，取藥物適量用溫水稀釋成洗胃液洗胃，待胃洗出液出現(xiàn)澄清并且無(wú)味時(shí)，將少量用水稀釋過(guò)的生大黃中藥液經(jīng)胃管注入胃后，將胃管拔除。③給藥護(hù)理：護(hù)理人員遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握給藥時(shí)間及給藥劑量，常規(guī)給予患者納洛酮針0.8 mg，靜脈入注，1 h后可重復(fù)使用，直至患者清醒。與此同時(shí)，給予患者清開(kāi)靈注射液，清開(kāi)靈注射液80 mL與適量5%葡萄糖溶液配成500 mL注射液后，靜滴。④注意保暖：急性乙醇中毒的患者由于全身血管的擴(kuò)張，導(dǎo)致身體熱量大量散發(fā)，甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)，因此，護(hù)理人員要給患者蓋被，適當(dāng)?shù)奶岣呤覂?nèi)溫度，同時(shí)給患者補(bǔ)充能量，要防止患者的嘔吐物污染的衣物、床單，防止患者由于受涼而誘發(fā)的他疾病。⑤健康指導(dǎo)[3]：為避免患者再次出現(xiàn)乙醇中毒的危機(jī)情況，護(hù)理人員要向患者及其家屬進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)，告誡患者乙醇及乙醇代謝產(chǎn)物能直接的損傷肝細(xì)胞，如長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、酗酒能夠?qū)е赂斡不?，傷害自己也可能傷害他人。同時(shí)護(hù)理人員要囑咐患者家屬，不要讓患者在出現(xiàn)煩躁焦慮的情緒，致使其借酒消愁，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“心靜則神安，神安則氣血和。”要使患者從心理上去除這些對(duì)健康不利的生活習(xí)慣。

2 結(jié) 果

本組急性乙醇中毒患者79例經(jīng)過(guò)合理有效的護(hù)理?yè)尵却胧┖?，顯效48例（60.76%），有效24例（30.38%），無(wú)效7例（8.86%），總有效率91.14%。

3 討 論

急性乙醇中毒是指患者由于一次性的飲酒過(guò)量，超出肝臟代謝功能負(fù)荷，引起乙醇積蓄而導(dǎo)致的中毒。如今，生活水平的提高導(dǎo)致急性乙醇中毒的患病率在逐年增加[4]，患者的臨床表現(xiàn)也有很大的差異性，在共濟(jì)失調(diào)期和興奮期的患者具有一定的護(hù)理安全隱患，而處于昏迷期的患者也存在許多護(hù)理不確定因素[5]。所以，對(duì)于急性乙醇中毒的患者，護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理都要做到位?；A(chǔ)護(hù)理、注意保暖是不區(qū)分患者類型的護(hù)理，是患者入院后最基本的護(hù)理要領(lǐng)；催吐、洗胃護(hù)理是搶救乙醇中毒的必要措施，護(hù)理人員要做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，排出患者體內(nèi)過(guò)多的乙醇；給藥護(hù)理對(duì)于患者癥狀的恢復(fù)有極大的意義，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，并密切觀察患者體征[6]；必要的健康指導(dǎo)能夠讓患者及其家屬了解疾病的危害，從源頭上避免乙醇中毒的再次發(fā)生。本組急性乙醇中毒患者通過(guò)采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理?yè)尵却胧行У木徑饣颊呒毙灾卸镜陌Y狀，加快疾病康復(fù)的速度，減少患者再次出現(xiàn)乙醇中的概率，提高患者今后生活質(zhì)量。總之，采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)急性乙醇中毒患者搶救護(hù)理，把中醫(yī)及西醫(yī)有效結(jié)合起來(lái)，改善了護(hù)患關(guān)系，護(hù)理措施安全有效，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[1] 谷雨,周曉宏.295例急性乙醇中毒護(hù)理救治體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(15):2378.

[2] 王玉花.中西醫(yī)結(jié)合搶救急性乙醇中毒56例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(3):721.

[3] 高秀萍.中西醫(yī)結(jié)合治療急性酒精中毒昏迷期50例的護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,16(6):1067.

[4] 代利平,唐秀華,賴?yán)?急性酒精中毒的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2012,10(21):64.

[5] 梁秀華.納洛酮治療急性酒精中毒86例療效觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(3):213.

[6] 馮秀梅.9例急性重度酒精中毒的急救與護(hù)理[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué), 2003,3(1):197.

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1671-8194（2014）21-0365-02

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