濕疹患者75例臨床護(hù)理對(duì)策

于鳳芝侯春鳳張春艷

（1 吉林市人民醫(yī)院皮膚科，吉林 吉林 132001；2 吉林省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)二科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

濕疹患者75例臨床護(hù)理對(duì)策

于鳳芝1侯春鳳2張春艷2

（1 吉林市人民醫(yī)院皮膚科，吉林 吉林 132001；2 吉林省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)二科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的探討濕疹患者的護(hù)理對(duì)策。方法對(duì)濕疹患者實(shí)施心理護(hù)理、一般護(hù)理、皮膚護(hù)理和飲食的護(hù)理。結(jié)果本組濕疹患者75例經(jīng)心理護(hù)理、一般護(hù)理、皮膚護(hù)理和飲食的護(hù)理，治愈42例，有效26例，無(wú)效7例，總有效率90.67%。結(jié)論對(duì)濕疹患者采取有效可行的護(hù)理措施，不僅減輕了患者的痛苦，而且恢復(fù)了對(duì)生活的自信，提高了生活質(zhì)量。

濕疹；護(hù)理；對(duì)策

濕疹是一種最常見的多發(fā)、痤瘡性皮膚疾病，其中占皮膚科門診患者的20%～30%，并且具有上升趨勢(shì)。濕疹的病理機(jī)制很復(fù)雜，主要是由于炎性反應(yīng)的改變，而出現(xiàn)多形性皮損和易有滲出傾向的皮膚炎癥現(xiàn)象。濕疹的臨床表現(xiàn)通常是有對(duì)稱性、多形性的皮疹、丘疹、紅斑結(jié)癡等現(xiàn)象，常伴有劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響患者的工作和睡眠，給患者日常工作和身心健康帶來(lái)極大的危害[1]。此外，濕疹還容易反復(fù)的發(fā)作，并且具有遷延多年而不愈的特點(diǎn)。臨床上常采用外用的激素類制劑治療濕疹，長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)引起多種不良反應(yīng)，甚者出現(xiàn)激素依賴性皮炎的癥狀。因此，如何進(jìn)行濕疹患者的治療和護(hù)理，成為了大家的關(guān)注焦點(diǎn)。本文就濕疹患者的護(hù)理工作體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2009年12月至2013年4月我院收治的濕疹患者75例，其中男患者49例，年齡20～58歲，女患者26例，年齡21～59歲，平均年齡為40歲。發(fā)病部位包括有：頭面部、手足部、上下肢及其他部位。

1.2 護(hù)理方法

①心理護(hù)理：心理護(hù)理不僅是一座拉近護(hù)患之間的友誼橋，也是患者對(duì)新生活憧憬的起點(diǎn)，更是提高治療效果的良方。由于患者久經(jīng)病痛折磨，對(duì)治療效果的擔(dān)憂，使患者出現(xiàn)情緒低落、焦慮不安，因此做好治療前的心理指導(dǎo)，講解濕疹的相關(guān)知識(shí)，告知必要的預(yù)防措施非常重要[1]。這時(shí)的心理指導(dǎo)要體現(xiàn)出尊重和關(guān)心患者，同時(shí)要具備較強(qiáng)的交流技巧，善于察言觀色，學(xué)會(huì)換位思考，有效地分析患者的心理變化，準(zhǔn)確掌握患者的性格特征，隨時(shí)解答患者所提出的問(wèn)題，這些工作都有助于博取患者的信任。介紹濕疹治療成功的范例，讓患者對(duì)未來(lái)充滿信心；事先做好家屬的思想工作，讓他們給予患者極大的鼓勵(lì)，使他們重新燃起對(duì)生活的希望。②一般護(hù)理：對(duì)于濕疹患者的房間應(yīng)該加強(qiáng)通風(fēng)、使空氣保持新鮮，并且室內(nèi)要維持適宜的溫度和濕度，保持溫度20 ℃左右，濕度40%以上為宜[2]。患者應(yīng)該勤換衣物和被褥，并充分保持濕疹部位干燥清潔。對(duì)患者進(jìn)行基本監(jiān)測(cè)是非常重要，要時(shí)常對(duì)患者進(jìn)行檢查：定期測(cè)量體溫；觀察濕疹部位的變化及排泄情況。對(duì)患者進(jìn)行檢查和治療時(shí)，要進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作，注意手衛(wèi)生，防止感染。此外，要嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，減少陪住和探視人員，防止出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。③皮膚護(hù)理：能否避免皮損部位發(fā)生繼發(fā)性損傷和感染是濕疹護(hù)理工作的關(guān)鍵所在。一方面，要積極幫助患者尋找可疑致敏病因和過(guò)敏原，另一方面，要叮囑患者保護(hù)皮膚，避免遭受外界不良的刺激。在保護(hù)皮膚方面需要做到以下3點(diǎn)：a.要避免患者用指甲撓痰癢部位，使用熱水和肥皂清洗痛癢處和穿緊身衣服磨損皮膚等各種刺激的發(fā)生，盡量保持皮膚清潔；b.換藥時(shí)動(dòng)作要輕柔，要避免使用膠布，防止新的皮損發(fā)生；c.要正確選擇外用藥物，如出現(xiàn)紅斑和丘疹的患者，一般采用粉劑和洗劑；有水泡、滲出、糜爛的患者，應(yīng)使用水溶液濕敷濕疹部位[3]。④飲食護(hù)理：濕疹患者很有可能是由于接觸某種物品而導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，而刺激性的飲食很容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。因此，飲食要以清淡為主，可多吃水果、蔬菜和豆類食品，忌辛辣、海鮮和啤酒等刺激性食品[4]。值得注意的是，飲食與發(fā)病的關(guān)系非常密切，需要時(shí)刻觀察患者的反應(yīng)，若食用某種食物后出現(xiàn)濕疹部位擴(kuò)大或嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即禁止食用該食物。⑤出院指導(dǎo)：在患者出院時(shí)，要叮囑患者按醫(yī)囑服藥，不可擅自減藥、停藥。若采用的是糖皮質(zhì)激素類藥物，要合理用藥，避免引起激素依賴性皮炎。患者要保持樂(lè)觀的心態(tài)，注意飲食調(diào)節(jié)和皮膚護(hù)理，在工作方面要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，并且可以進(jìn)行適量的體育鍛煉，提高免疫力。

2 結(jié) 果

本組對(duì)濕疹患者75例經(jīng)過(guò)心理護(hù)理、一般護(hù)理、皮膚護(hù)理和飲食的護(hù)理，治愈42例，有效26例，無(wú)效7例，總有效率90.67%。

3 小 結(jié)

近幾年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏變快，飲食和環(huán)境也發(fā)生了很大的改變，使?jié)裾畹幕疾÷试絹?lái)越高。目前，濕疹是皮膚科中最常見的多發(fā)、痤瘡性皮膚疾病。由于濕疹會(huì)在任何季節(jié)、任何部位和任何人群發(fā)病，其發(fā)病的機(jī)制很復(fù)雜，并且容易產(chǎn)生耐藥性，而導(dǎo)致在臨床上濕疹的治療效果較差。因此，如果出現(xiàn)對(duì)稱性、多形性的皮疹、丘疹、紅斑等癥狀，應(yīng)盡早進(jìn)行檢查，若診斷是濕疹，需要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理、一般護(hù)理、皮膚護(hù)理和飲食的護(hù)理。我們通過(guò)對(duì)患者及家屬進(jìn)行多次有效溝通的方法，使患者重新建立了戰(zhàn)勝病魔的信心；只有在患者的密切配合下，才能順利進(jìn)行多樣化的一般護(hù)理和皮膚護(hù)理，可以顯著地減輕患者的痛苦，使治療效果大幅度地提升。此外，要盡可能的避免衣服、化妝品、肥皂等物品誘導(dǎo)濕疹的發(fā)生或者加重濕疹的癥狀。值得注意的是，對(duì)于較為嚴(yán)重的濕疹患者，為了有效地控制病發(fā)部位感染，減緩毒素的吸收，必須要合理地外用糖皮質(zhì)激素類藥物，避免產(chǎn)生激素依賴性皮炎。總之，有效的護(hù)理促進(jìn)了濕疹的愈合和身體功能的恢復(fù)，使患者早日回歸到正常生活中，對(duì)提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

[1] 王桂珍.慢性濕疹治療的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(21): 43-49.

[2] 王青云.急性濕疹60例臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外婦兒健康,2011,19 (7):287-288.

[3] 趙國(guó)敏.急性濕疹82例臨床護(hù)理體會(huì)[J].全科護(hù)理,2009,12(165):3 357-3358.

[4] 齊慶,賴寬,謝婷,等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性濕疹臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2011,13(34): 18.

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1671-8194（2014）21-0355-02