500例手足口病常規及并發腦炎的護理干預

徐翠紅

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

500例手足口病常規及并發腦炎的護理干預

徐翠紅

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

目的依據本文選取資料，綜合分析手足口病常規以及并發腦炎的護理干預措施，以及臨床治療方法。方法選取我院從2012年4月至2013年4月接收的500例手足口病患者作為研究對象，回顧分析我院這500例患者的臨床護理措施。結果我院這500例患兒身體恢復狀況良好，病情得到有效抑制。結論對手足口病患兒實行科學合理的護理干預可以有效提高治療效果，值得在臨床上大力推廣。

手足口病；護理干預；護理效果

手足口病是一種由腸道病毒引起的疾病，4歲以下兒童為多發人群，在夏秋之交都會發病，其中9月份是發病高峰期。該病的主要發病過程為：患兒出現發熱癥狀（一般在39 ℃以下），隨后出現咽痛的癥狀，幼兒大多表現為流口水、厭食以及嗓子內出現水泡等[1]。患兒因為飲食受影響，身體素質逐漸變差，身體發育受到影響。臨床資料顯示，治療手足口病還要配合科學合理的護理干預，這樣可以有效提高治療效果[2]。為了進一步探討護理干預對手足口常規以及并發腦炎患兒的治療效果，本文就綜合分析了我院這500例患兒的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2012年4月至2013年4月接收的500例手足口病患者作為研究對象。其中男性患兒有236例，女性患兒有264例；患兒的年齡在6個月～5歲，平均年齡為（2.13±0.89）歲；在家接受隔離治療的患者有289例，留院觀察的患者有123例，接受住院治療的患者有88例；患兒的臨床表現為：發熱，占75%；咳嗽，占42%；口腔內存在皰疹，占81%；手、臀、膝以及肘等部位出現斑丘疹以及皰疹，占92%，并且患兒皰疹的周圍存在紅暈，患者的炎性液體比較少。這些患兒中，有5例患兒出現并發腦炎。在這部分患兒中，年齡≤3歲的有321例，占64.2%，3～5歲的患兒有179例，占35.8%。其中屬于常住人員的有203例，屬于外來流動人員的有297例。

1.2 方法

患兒主要選用利巴韋林等相關抗病毒藥物進行對癥治療，一般經過7～10 d患兒痊愈，但是本組病例中，有35例患兒經過10 d的治療之后，雖然皮疹大部分已經消失，但是仍然存在發熱癥狀，后給予患兒一定的退燒藥物治療之后發熱情況得到好轉并最紅康復。對于存在并發腦炎的患者，使用氣管插管以及甲基強松龍進行治療，大劑量治療3 d之后減少治療劑量，病程為7 d，隨后再用靜脈滴注丙種球蛋白進行治療，治療時間持續5 d，患兒抗病毒以及抗炎情況比較樂觀。

1.2.1 消毒隔離護理

這種疾病的屬于傳染性疾病，接觸過于密切會大大增加傳染率，所以一旦發現疑似病例要及時進行隔離。隔離室要進行有效的通風，確保空氣的新鮮，室內溫度要維持在24～27 ℃，濕度適宜，保持在45%左右即可，要定時對隔離房進行紫外線照射，在對患兒進行護理前，要及時清洗雙手。患兒的相關玩具以及使用器械一定要進行沸水消毒。患兒的隔離時間以發熱程度、皮疹消退以及水泡結痂程度為準，一般護理時間為2周。

1.2.2 口腔護理以及飲食護理

由于口腔內存在皰疹、患兒發熱再加上口腔糜爛，所以多熱、辛辣食物會大大刺進患兒，所以患兒要以流質性食物為主，盡量減少刺激性食物的食用。患兒在進食前，要使用生理鹽水進行清潔，清潔次數2～3次為宜。對于已經出現潰瘍的患兒，要在潰瘍部位噴灑西瓜霜。在治療期間，患兒要盡量多飲用開水，堅持少食多餐的原則，在必要時給予患兒營養液確保患兒營養供給到位。

1.2.3 飲食護理

患兒一般或多或少存在炎性丘疹以及皰疹等，這樣就十分容易出現繼發感染，如果疤疹被扎破導致疤漿留出會引起病毒傳播。要給患兒勤剪指甲，防治患兒撓破皮疹。由于大部分患兒存在發熱癥狀，患兒在接受藥物降溫的同時還要接受進一步的物理降溫，在對患兒進行物理降溫時，動作一定要溫柔，對于已經破裂的皰疹可以將抗生毒藥膏或爐甘石等進行涂抹，注意保護患兒臀部皮膚的清潔與干燥，有效避免患兒出現皮疹感染。

1.2.4 發熱護理

嚴密觀察患兒的發熱類型、伴隨癥狀，囑托患兒家屬多讓患兒飲水。為了防止患兒體溫出現比較大的波動，要指導患兒家屬學會識別患兒體溫變化，并在發現體溫異常時及時向醫師進行匯報。在患兒出現寒戰、呼吸過快、指端發涼以及面色發紅的癥狀時，要立即測量體溫。如果患兒的提問超過38.5 ℃，可以使用溫水擦浴等物理降溫方法降低患兒體溫，由于患兒皮膚上存在皮疹，所以不能使用酒精進行擦浴，患兒病情比較嚴重時要只用退熱藥進行治療。

1.2.5 心理護理

由于受到皰疹等的疼痛刺激，再加上受到陌生環境的影響，患兒常常出現緊張、恐懼等不良心理狀態，主要表現為哭鬧、掙扎以及無法配合治療等。針對這種情況，要對患兒實行良好的心理護理，有效減輕患兒的不良心理狀態，護士要溫柔、和藹可親，積極爭取得到患兒的信任[3]。患兒的年齡比較小，針對這個特點，可以使用顏色較為鮮艷的玩具吸引患兒的注意力，保證患兒能夠積極配合治療。另外，護理人員要積極與患兒家屬進行溝通，向患兒家屬詳細介紹該病的發病原因、治療方法、注意事項以及預后等。

1.2.6 腦炎患兒的特殊護理

腦炎患兒存在嘔吐癥狀，要對患兒進行密切觀察，認真記錄患兒的嘔吐次數以及患兒嘔吐物的多少和顏色。如果患兒伴隨有高熱、頸部抵抗以及睡眠不安等癥狀，要警惕患兒是否存在無菌性腦炎。在治療過程中，要認真檢測患兒的意識、生命體征以及顱腦內部壓力等。如果患兒嘔吐請款比較嚴重，要將頭偏向一側，確保患兒呼吸道的通暢性，及時有效清除患兒口腔內部的分泌物，有效防止患兒出現誤吸。在患兒出現顱內壓力升高的情況時，要嚴格遵照醫師的囑托使用甘露醇、速尿以及白蛋白等藥物減輕患者腦部水腫情況，促進患者顱腦內部壓力的降低，給予患者適量的鎮定藥物，確保患兒的腦細胞可以得到良好的休息。

1.3 統計學分析

本文選取的患者對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

我院接收的這500例手足口病患兒身體恢復狀況良好，平均病程在7～10 d，只有35例患兒由于病情比較嚴重，經過13 d的治療之后身體痊愈。腦炎患兒嘔吐狀況得到抑制。所有患兒體溫恢復正常，皮膚皰疹消失，食欲增加。

3 討 論

對于手足口疾病來說，目前還沒有特異性的治療方法，所以實行科學合理的口腔、心理以及皮膚護理，同時做好消毒隔離工作，可以有效得到家屬的大力支持[4]。對患兒的病情進行嚴密細致的觀察能夠有效防止患兒出現病情惡化，這對該病的臨床診斷以及治療等具有非常重要的意義[5]。

綜合分析本文資料，可以看出患兒身體恢復狀況良好，無論是手足口病常規還是并發腦炎，患兒的病情都得到很好的抑制，最終全部康復。所以，對手足口病常規以及并發腦炎患者實行科學合理的臨床護理，可以有效提高患者的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

[1] 關云仁,李亞萌.手足口病并發腦炎的發生原因以及治療措施[J].農村科學實驗,2011,15(11):14-16.

[2] 陳志.四歲以下兒童手足口病的診斷與治療體會[J].中國當代醫藥, 2011,58(14):101-102.

[3] 高琴.手足口病的原因以及解決措施[J].中國實用醫科雜志,2012, 58(1):78-79.

[4] 俞霞,章海燕,吳旦.綜合護理干預對手足口病患者治療效果的重要治療意義[J].護理與康復,2009,84(6):123-124.

[5] 周燕,金佳佳,林野.對手足口病患者實行有效綜合護理的措施以及效果探查[J].護理與康復,2009,51(1):55-56.

R473.71

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1671-8194（2014）21-0286-02