煎藥機對中藥煎煮質量的影響因素及對策

姚文孝 盧利軍*

（甘肅省天水市中醫醫院，甘肅 天水 741000）

煎藥機對中藥煎煮質量的影響因素及對策

姚文孝 盧利軍*

（甘肅省天水市中醫醫院，甘肅 天水 741000）

對煎藥機煎煮中藥湯劑與傳統方法煎煮中藥湯劑比較研究，分析機器煎煮對湯劑質量的影響因素，探討解決機器煎煮存在的不足。結果表明，機器煎煮仍不能完全滿足中藥煎煮的要求，要多部門攜手共同規范煎藥機煎藥行為，才能保證煎煮質量。

煎藥機；湯劑；影響因素；對策

中藥湯劑是祖國中藥使用的主要方式，多年來對發揮中醫中藥優勢起到了重要作用。根據國家對中醫醫院的有關要求，中藥煎煮服務是中醫醫院的重要服務功能之一已被列入等級評審的項目，同時因為生活節奏快，自己煎煮繁瑣，費時費力，多數患者選擇由醫院代煎。適應政策要求及患者需要，許多醫院選擇了中藥煎藥機，但中藥的煎煮質量受諸多因素影響，如煎煮所用器皿、煎煮時間、加水量、特殊煎煮等。機器煎煮雖因其溫度可控、高效、快捷、衛生的特點深受患者喜愛[1]，但與傳統煎煮方法相比，其操作方法及步驟國家都沒有統一的標準，浸泡及煎煮時間、煎煮方式、煎煮次數等均因單位不同而相差甚大，而這些指標直接影響到中藥的煎煮質量，進而影響到療效，甚至患者的用藥安全。本文就機器煎煮對湯劑的影響因素進行分析并探討解決對策。

1 影響因素

1.1 煎煮次數

傳統的中藥煎煮方法是加水浸泡后煎煮一定時間后浸出煎煮液，再加水煎煮1次，兩次煎煮液合并后按醫囑服用。而用煎藥機煎煮采用統一的“一次煎煮”。這樣，當有效成分溶于水達到藥材內外環境濃度平衡后，即使延長煎煮時間，其殘留在藥材中的有效成分也很難再溶出，而且長時間煎煮相比傳統兩次水煎煮方法，煎藥機煎煮藥材中的有效成分不能最大限度的煎出，影響了藥材療效的發揮。有文獻報道，對煎藥機1次煎煮后的藥渣進行第2次煎煮，仍有60%～80%的溶出量[2]。因此，“一次煎煮”是影響煎藥機煎煮湯劑質量的重要因素。

1.2 煎煮時間

煎藥機煎煮中藥一般設定通電加熱，使壓力達0.1 MPa，維持30 min，此時溫度約為115～127 ℃，停止加熱10 min后濾除藥液包裝按計量服用。雖然其煎煮時間和壓力可以自由設定，但實際工作中很少去根據藥材性質的不同個性化設定煎煮條件，而且煎煮壓力和時間不同的藥材設定為多少也沒有依據，因此幾乎所有的藥材均采用統一的煎煮條件，而中藥湯劑療效受煎煮時間影響較大，不同的中藥其煎煮時間應不同且有“文武火”之別，過高溫度下持續煎煮一方面可使一些有效成分分解破壞，另一方面也可使一些有毒成分溶出，增加藥物的不良反應。一般情況下，解表藥、清熱藥、芳香藥宜在沸后慢煎約15～20 min，滋補藥宜在沸后慢煎約40～60 min。黨參在煎煮時間不低于120 min時方可最大限度的使有效成分析出[3]；當歸煎煮3 h其中阿魏酸提取量最高，煎煮4 h、5 h含量相近，但與煎者3 h相比有所下降，煎者時間超過5 h后對當歸中阿魏酸的破壞較大[4]。

1.3 特殊煎煮

有些中藥因其藥材性質的不同需要特殊煎煮，如先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、沖服、煎湯代水等，煎煮時處理不當亦會對臨床效果產生影響。如礦物類、貝殼類、甲殼類、骨類、化石類藥物的質地堅硬，這些藥物的有效成分在短時間內很難煎煮出來，因此要單獨先煎。花、葉類以及一些氣味芳香含揮發性成分多的藥材（如霍香、薄荷、香薷等）久煮會致香氣揮發，有效成分損失，故宜后下。一些細小種子類藥物（如車前子、葶藶子、青葙子等）、粉末狀藥物（如蒲黃、海金沙、灶心土、滑石等），含有絨毛的藥物（如辛夷、旋覆花、枇杷葉等）、含淀粉及黏液質較多的藥物（如山藥）等，在煎煮過程中需包煎，否則，藥材會粘鍋焦化，過濾困難，而煎藥機很難達到這些要求。

1.4 浸泡

根據《醫療機構中藥煎藥室管理規范》的要求，待煎藥物應當先行浸泡，浸泡時間一般不少于30 min。臨床所用的大多數藥物均為干品，如不經過浸泡而直接煎煮不利于藥物有效成分的析出。經過一定時間的浸泡可使藥物的表面濕潤、變軟、植物細胞膨脹，同時可以有效地防止藥材組織的蛋白質在加熱煎煮過程中受熱固化不易溶出。如茵陳蒿湯所用的藥物經用冷水浸泡后煎煮，其有效成分可析出30.98%，而在未浸泡的情況下煎煮，其有效成分析出率僅為23.74%[5]。而煎藥機為中藥集中煎煮，盡管有規范要求，但實際工作中很難對藥物浸泡或浸泡不到位，較個體化的傳統煎藥方式相比，其療效受到影響。

2 對 策

盡管煎藥機存在諸多缺點，但其高效、衛生、易存的優點決定了煎藥機發展的良好趨勢，但如何提高煎煮質量，保證臨床療效是關鍵。代煎機構要嚴格執行《醫療機構中藥煎藥室管理規范》，制定合理的煎煮流程，對需特殊煎煮的藥物要建立特殊煎煮制度，詳細列出特殊煎煮藥物目錄，配備必要的設施器具，如電磁爐、搪瓷鍋等，以滿足先煎要求，目前大多機構已采用一次性無紡布袋包裹藥材后煎煮的方式，解決了部分特殊煎煮問題。同時，建立內部質量控制制度，對煎煮質量定期分析評估，不斷改進煎煮方法。機械生產部門應投入科研力量研制出具備傳統煎煮特點功能的煎藥設備，改良設備結構，保證最大限度煎出有效成分而又可個體化煎煮，逐步提高設備的自動化水平。目前已有一些企業設計生產出可自動實現二次煎煮、先煎后下、文武火煎煮功能的煎藥機，但與傳統方式相比許多要求仍不能達到。主管部門應加強對煎藥機煎煮湯劑的質量監管，從湯劑的外觀、色澤、懸浮物、裝量等方面建立可執行的湯劑質量標準，以便代煎機構對照提高煎藥質量，對湯劑質量的管理提升到藥品水平。

總之，只有多部門共同協作，規范煎藥機煎煮行為，才能提高煎煮藥物的質量，保證中藥的臨床療效。

[1] 戴雪榮,梁妙蓮.中藥湯劑機器煎煮與傳統煎煮方法的優劣探討[J].中外醫學研究,2012,10(16):92-93.

[2] 姜建偉,王奇,章紅燕.淺析代煎中藥質量的影響因素[J].中醫藥管理雜志,2011,19(4): 364-365.

[3] 馮惠應.中藥煎煮時間、次數與藥效關系的研究[J].藥品評價,2004, 1(5):394-395.

[4] 閻雪梅.煎煮時間對當歸中阿魏酸穩定性的影響[J].天津藥學,2005, 17(3):21-22.

[5] 顧根網.淺談中藥煎煮方法對湯劑療效的影響[J].西部中醫藥, 2011,24(12):21-22.

R283

A

1671-8194（2014）21-0273-02

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