2型糖尿病合并心腦血管病的臨床觀察及治療

吳繼玲

(江蘇省宿遷市工人醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800)

2型糖尿病合并心腦血管病的臨床觀察及治療

吳繼玲

(江蘇省宿遷市工人醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800)

目的分析2型糖尿病合并心腦血管病的臨床觀察及治療。方法對(duì)2010年2月至2013年2月收治于我院的150例2型糖尿病患者做出了回顧性分析，并把其中80例有2型糖尿病合并心腦血管病變的患者歸為研究組，把無(wú)大血管病變的70例患者歸為對(duì)照組，分析對(duì)比兩組的臨床觀察和治療。結(jié)果研究組的患者的運(yùn)動(dòng)次數(shù)和頻率都低于對(duì)照組，而從嗜甜食、嗜葷食、吸煙和低血糖等發(fā)生次數(shù)上看，研究組都高于對(duì)照組，P＜0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論生活飲食控制差、吸煙史和低血糖多發(fā)等情況均是2型糖尿病合并心腦血管病的危險(xiǎn)因素，故應(yīng)從這些方面來(lái)做防治，從而提高患者的生存質(zhì)量。

糖尿病；合并心腦血管疾病；觀察；防治

糖尿病是一種較為常見(jiàn)的疾病，而且疾病發(fā)病率較高，在我國(guó)的這種疾病的發(fā)病率在每年中都有上升，是威脅人類健康的一種高發(fā)率疾病[1]。而在糖尿病患者中，以2型糖尿病患者居多，而作為心腦血管疾病而言，其是2型糖尿病中合并癥的主要病癥[2]，且加劇了患者病癥的危險(xiǎn)程度，故本文對(duì)2型糖尿病合并心腦血管病的臨床觀察及治療做出了分析探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月至2013年2月收治于我院的150例2型糖尿病患者中，有男性患者86例，女性患者64例，患者的平均年齡為（66.1±3.2）歲，患者的平均病程為（5.53±4.21）年。將150例患者中有80例患有2型糖尿病合并心腦血管疾病的患者歸為研究組，把另70例無(wú)大血管病變的患者歸為對(duì)照組，兩組患者的性別、年齡和病程等無(wú)差異，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有很好的可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于2型糖尿病的診斷，則是按照1999年的WHO規(guī)定來(lái)執(zhí)行診斷，把空腹血糖濃度≥7.0 mmol/L的患者評(píng)定為糖尿病。對(duì)于是否合并有心腦血管疾病，則是根據(jù)Minesoda編碼心電圖來(lái)評(píng)定，評(píng)定要參照患者是否由心前區(qū)不適史的病歷情況，也要考慮患者有否有典型心絞痛史，并且考慮患者是否有發(fā)作性ST-T改變的癥狀，由此來(lái)判別患者是否有心血管疾病。而腦血管疾病則是根據(jù)患者是否有蛛網(wǎng)膜下腔出血、是否腦出血和腦梗死這些情況來(lái)判別。

1.3 方法

兩組患者在入院時(shí)，我院則對(duì)患者的病史做出了調(diào)查，調(diào)查的方式主要是以詢問(wèn)為主，通過(guò)詢問(wèn)可以對(duì)患者的糖尿病病程、吸煙史和家族史等情況有所了解，對(duì)患者是否有高血壓史也能夠明確，并且把獲悉的情況詳細(xì)地做好記錄，便于后續(xù)治療工作的展開(kāi)。另外，在患者入院時(shí)，則對(duì)患者進(jìn)行了身高體質(zhì)量的測(cè)量，同時(shí)也測(cè)量了患者的臀圍和腰圍，便于得出患者的腰臀比和體質(zhì)量指數(shù)。在患者入院第2天，那么則對(duì)患者實(shí)行空腹血糖的檢測(cè)，與其同時(shí)，也要對(duì)患者的總膽固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)進(jìn)行檢側(cè)，并且把這些信息做好調(diào)查表記錄，然后運(yùn)用調(diào)查表做研究。調(diào)查表的內(nèi)容有多種，主要包含有患者的基礎(chǔ)資料情況、病史情況以及患者生活行為習(xí)慣等，也包括患者的治療史和并發(fā)癥史。患者入院之后并對(duì)患者實(shí)施保健血糖監(jiān)測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組組數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間的數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從飲食方面來(lái)看，兩組患者飲食規(guī)律無(wú)明顯差異，P＞0.05，但是在飲食控制方面（即食物選擇、食物量選擇等），兩組患者之間有顯著差異，P＜0.05.，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明飲食控制不當(dāng)是影響糖尿病合并心腦血管疾病的重要因素。從兩組患者吸煙史上看，研究組中有吸煙的患者明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，從低血糖發(fā)作史來(lái)看，研究組也明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

從生活習(xí)慣上來(lái)看，飲食控制差和吸煙史這兩個(gè)因素，其均是糖尿病合并心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，在飲食中控制中，如果患者在食物中攝取的鹽分、糖分或油膩食物過(guò)多，那么這些因素均是引發(fā)DM心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素[3]；從吸煙上來(lái)看，研究組有60例患者吸煙，而對(duì)照組則只有20例患者吸煙，DM心腦血管患者吸煙例數(shù)是無(wú)大血管病變患者的3倍，故吸煙也是DM心腦血管疾病中危險(xiǎn)因素。從低血糖發(fā)作史來(lái)看，DM心腦血管疾病患者明顯多于無(wú)大血管疾病患者，且前者個(gè)體患者的發(fā)作次數(shù)也高于后者個(gè)體患者，故低血糖也是其中一項(xiàng)危險(xiǎn)因素[4]。

針對(duì)于上述的危險(xiǎn)因素，要加強(qiáng)其預(yù)防和治療，那么就應(yīng)該從三個(gè)方面著手：一是合理使用降糖類藥物，藥物的劑量和用法，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要明確掌握，在藥物治療中，要由護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者的病情變化，根據(jù)患者的病情來(lái)控制藥物的使用。二是要控制患者的飲食，控制患者對(duì)熱能食物的攝入合理，并且定期對(duì)患者的體質(zhì)量、臀圍等做測(cè)定，從而來(lái)維持患者的標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量。三是采取運(yùn)動(dòng)療法，通過(guò)醫(yī)師指導(dǎo)患者進(jìn)行適量、合理的運(yùn)動(dòng)，其可以對(duì)患者的病情做改善，此種方法針對(duì)沒(méi)有胰島素依賴性糖尿病的患者較為有效；如果患者有胰島素依賴性糖尿病，那么應(yīng)該采取預(yù)先運(yùn)動(dòng)治療，從而防止患者低血糖發(fā)生[5]。低血糖對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，影響著患者的生存質(zhì)量，其癥狀會(huì)影響人體機(jī)體內(nèi)各個(gè)功能，特別是大腦，低血糖對(duì)其影響尤為顯著。然而對(duì)于無(wú)癥狀的低血糖而言，由于缺乏交感神經(jīng)警告癥狀，對(duì)患者的生存質(zhì)量帶來(lái)很大的影響。

因此，相關(guān)醫(yī)療人員也應(yīng)注重低血糖的防治工作，特別是針對(duì)無(wú)癥狀的低血糖采取有效的治療措施，并且及時(shí)對(duì)無(wú)癥狀低血糖患者做血糖監(jiān)測(cè)，能夠有效對(duì)患者的病情進(jìn)行控制。

[1] Ruiz J,Blanche H,Cohen N,et al.Insertion/deletion polymorphism of the angiotensin-converting enzyme gene is strongly associated with coronary heart disease in non-insulin-dependent diabetes mellitus[C].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,1994.

[2] 趙獻(xiàn)明.老年2型糖尿病合并心腦血管病變的危險(xiǎn)因素分析[J].糖尿病天地(臨床),2013,7(1):30-32.

[3] 韋艷田.探討老年2型糖尿病合并心腦血管病變的診斷觀察[J].糖尿病天地(臨床),2013,7(1):33-35.

[4] 呂亞林,王向陽(yáng).2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床分析與探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(5):22.

[5] 趙嵐.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科觀察及治療[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(12):115-116.

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1671-8194（2014）21-0249-02