磁共振在診斷膝關節損傷中的應用研究

王 磊

（吉林省遼源市中心醫院影像中心，吉林 遼源 136200）

磁共振在診斷膝關節損傷中的應用研究

王 磊

（吉林省遼源市中心醫院影像中心，吉林 遼源 136200）

目的探究膝關節損傷患者采用磁共振診斷的應用方法和準確性。方法選取2012年1月至2013年10月我院收治的94例膝關節損傷患者進行診斷，采用磁共振的檢查方法，對檢查結果進行分析，觀察準確率。結果11例患者為骨質改變，4例患者為關節腔的積液，37例患者為韌帶損傷，42例患者為半月板的損傷。患者診斷的準確率高，有統計學意義（P＜0.05）。結論對膝關節損傷患者采用磁共振的診斷方法，不僅為無創檢查，不影響患者的身體健康，而且可以對患者膝關節的病理變化和組織進行清楚顯示，對患者的病變程度進行準確判斷。通過手術驗證發現診斷結果的準確性高，是一種良好的檢查方法。

膝關節損傷；磁共振；診斷準確性

磁共振能夠對患者的疾病進行相應檢查和判斷，該種方法不會對患者產生輻射等影響，而且視野廣、方位多、能夠清晰的分辨出軟組織的情況。該種檢查方法的原理為原子核自旋運動而導致的，由于原子核的不同，會出現不同的自旋運動，能夠使用自旋的量子數進行表示。該種檢查方法能夠清楚的反應出患者的病變情況。膝關節主要由外側髁、髕骨和脛骨內構成，是人體中構造最復雜且最大的關節，而且會受到較復雜的杠桿作用，因此會有較多的損傷機會。若對膝關節損傷的患者采用CT、X線片的常規檢查，只能對明顯的骨折進行診斷，且可以進行骨折類型的判斷，若患者為半月板、關節軟骨、肌腱等部位出現損傷，傳統的檢測方法將不能準確檢測出。選取2012年1月至2013年10月我院收治的94例膝關節損傷患者進行診斷，采用磁共振的檢查方法，觀察患者診斷的準確性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2013年10月我院收治的94例膝關節損傷患者進行診斷，采用磁共振的檢查方法，65例男性，29例女性，年齡范圍18～79歲，平均年齡為（48.27±5.19）歲，致傷原因：51例患者為交通傷，21例患者為墜落傷，14例患者為重物擠壓傷，8例患者為踩踏傷。所有患者都有腫脹、疼痛的現象，而且運動后會出現腫痛加重的情況。所有患者在基本資料上，沒有顯著差異，無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對膝關節損傷的患者采用磁共振的方法進行診斷，通過超導磁共振進行診斷，將膝關節進行線圈的表明，并給予其常規的臨床檢查，包括X線片的檢查，檢查膝關節是否還有其他的損傷和病變情況，進行關節的空氣造影或者碘溶液的造影，并給予STIR和T1WI的檢查，患者的膝關節需要在檢查中保持伸直的狀態，并針對患者損傷的具體部位給予一起的調整，使其保持在合適的位置上，共對患者進行20 min的檢查。診斷后對患者的結果進行分析，看其是否還需要采用關節鏡進行檢查，針對關節損傷的總體情況給予分析和判斷，并采用適當的治療方法。①膝關節韌帶損傷的診斷：其中膝關節的韌帶有：前交叉的韌帶、內側的副韌帶、外側的副韌帶、后交叉韌帶等，大部分都為彈性的顯微組織，若韌帶沒有出現損傷，在磁共振的顯示上是低信號。若交叉韌帶出現損傷，則針對損傷的程度，有兩種類型，一種為韌帶的完全撕裂，一種為韌帶的部分撕裂。其中部分的韌帶撕裂，主要在韌帶中表現為信號增高，而T2WI和T1WI的序列出現信號改變，而纖維束依然保持完整連續。韌帶的完全撕裂主要是T2WI在間斷和間隙中有高信號，而且韌帶有腫脹和斷裂的情況，走向出現扭曲和改變，外形上有異常的增粗。通過對患者采用磁共振的診斷，能夠清楚看到韌帶的形態和損傷的部位，并對損傷情況給予分級，醫師根據診斷結果選擇適宜的手術治療。②關節腔積液的磁共振：當患者的膝關節出現損傷后，周圍關節的軟組織會有腫脹和疼痛的情況，造成關節囊中出現積血和積液的現象，因此當關節腔中出現積液，則表明關節囊和韌帶出現了損傷。磁共振的診斷中序列有長T1和長T2的信號，若有出血情況，會有高信號的出現。③半月板的磁共振：若患者有半月板的損傷，在磁共振中在低信號半月板出現不規則或者線狀的高信號灶。當半月板出現撕裂以及退行性的病變時，滑液滲入到其中，使氫離子增高濃度。并針對患者半月板的損傷程度進行分型，其中Ⅰ度為半月板中出現不規則或者球狀的高信號，沒有達到關節面；Ⅱ度：半月板有線性或者水平的高信號，病癥情況已經達到半月板的關節囊緣；Ⅲ度：半月板中的高信號已經達到關節面緣。④骨質改變的磁共振：通過CT檢查或者X線片對骨折或者骨挫傷患者檢查，不能將小梁的細微斷裂進行清楚的顯示，但若采用磁共振的診斷，能夠敏感的顯示出骨髓中發生的變化，在病變早期能夠對骨髓組織的出血、水腫和滲出等一些異常改變進行觀察，從而對病變部位進行明確，并分析出病變的程度和范圍。其中骨折和骨挫傷的患者在磁共振的診斷后發現骨髓內和干骺端中有網絡狀或者地圖樣的異常信號，其中T1WI為低信號，但是邊界并不清晰，而且其中會有小片狀散在的高信號影，T2WI表示為略高的信號，對輕微的水腫或者出血情況得到清晰的顯示，為高信號。

1.3 統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

通過對94例患者進行磁共振的診斷，11例患者為骨質改變，4例患者為關節腔的積液，37例患者為韌帶損傷，42例患者為半月板的損傷。通過分析和治療后，發現患者診斷的準確率高，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膝關節使人體中最復雜以及最大的關節，因此經常會出現損傷情況，膝關節損傷主要發生在體育運動中，因為非接觸的損傷和接觸性的損傷導致，其中積累常見的損傷有膝關節半月板的損傷，韌帶的損傷和髕骨脫位以及肌腱斷裂等疾病[1,2]。患者在受傷后會其膝關節會有伸不直、疼痛劇烈，腫脹以及關節內的積血情況。很多患者在急性期后則為慢性階段，該時期的腫脹有所緩解，而且關節的功能也得到部分恢復，但經常出現關節疼痛，而且在活動的過程中有彈響，甚至有“咔嗒”的聲音，使關節不能伸直。在傳統的檢查中大部分給予X線的方法，但不能對半月板的形態進行良好顯示，隨著醫學技術的不斷發展，能夠對患者采用磁共振的診斷，由于分辨率較高，能夠對半月板的破裂和變性情況進行清晰顯示，觀察到半月板是否有破裂或者變形的情況，同時對韌帶損傷和關節積液的檢查，由于該種方法的診斷準確性較高，能夠為手術治療提供較好的證據，較快緩解患者的癥狀。當患者的膝關節出現損傷現象時，因為體液不能正常循環，而使病灶部位有堆積出現炎癥，就會使患者有腫脹和疼痛，若患者在此時有劇烈運動，還會加重病情。因此必須對患者進行及時有效的診斷，根據診斷結果進行治療。磁共振這種診斷方法沒有輻射、分辨率高而且準確性高，優勢較強。在對患者進行診斷的過程中，主要根據影像顯示的情況給予損傷類型的總結。其中主要的疾病類型有半月板的損傷，關節腔的積液、骨質改變和韌帶撕裂的情況。其中若磁共振的影像中半月板為低信號，而且有不規則高信號的病灶，則表示為半月板的損傷，還可以針對損傷程度進行級別的分類。對于骨質改變的患者一般傳統方法不能明確顯示斷裂部位，給予磁共振的檢查后發現T1WI為低信號，而且邊界模糊，則患者出現骨質改變的情況。若診斷后發現患者的韌帶中出現高信號灶而且纖維束連續完整，則表明韌帶出現了撕裂。對患者進行磁共振的檢查后，針對患者損傷的程度給予分級處理。而且該種診斷方法無創，同時對病變程度和病理變化進行良好的反應，診斷的準確性較高。

[1] 高凱,王立德,齊志明,等.前交叉韌帶損傷的MRI診斷與臨床診斷比較研究[J].中國運動醫學雜志,2013,28(17):127-128.

[2] 董利軍,王凌挺,劉平,等.膝關節半月板損傷的MRI與關節鏡下表現的初步對比分析[J].皖南醫學院學報,2013,27(16):136-137.

R445.2

B

1671-8194（2014）21-0242-02