冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療探討

柳瑞梅 李德增 慕守滿

（日照市莒縣中醫醫院，山東 日照 276500）

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療探討

柳瑞梅 李德增 慕守滿

（日照市莒縣中醫醫院，山東 日照 276500）

目的對冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療進行探討。方法選取從2011年3月至2013年3月收治的50例冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失?；颊?，隨機的將所有患者分成觀察組與對照組，兩組均有25例患者。對照組的患者采取常規的治療方式，觀察組患者在對照組患者的基礎上使用胺碘酮進行治療，對比兩組患者的臨床療效。結果在對照組中有68.00%的患者為有效治療，在觀察組中有84.00%的患者治療有效，在治療的有效率方面，觀察組要高于對照組，P＜0.05，其差異具有統計學意義。結論對于冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常的患者在進行治療的過程中，采取常規治療并配合胺碘酮，能使患者的臨床療效得到提高。

冠心??；慢性心力衰竭；室性心律失常；臨床治療

患有冠心病慢性心力衰竭的患者容易出現室性心律失常的情況，會對患者的生命以及健康造成威脅，本文主要探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2011年3月至2013年3月收治的50例冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者，隨機的將所有患者分成觀察組與對照組。在觀察組的25例患者中，有9例女性患者，16例男性患者，患者的年齡在45～84歲，患者的年齡平均為（61.1±4.9）歲，患者的病程在7～13個月，患者的病程平均為（10.5±2.2）個月。在對照組的25例患者中，有8例女性患者，17例男性患者，患者的年齡在44～83歲，患者的年齡平均為（58.5±5.5）歲，患者病程在7～12個月，患者的病程平均為（9.2±1.1）個月。兩組患者都沒有碘過敏、房室傳導阻滯、甲狀腺疾病等狀況[1]，將兩組患者的一般資料進行對比，P＞0.05，沒有明顯的差異。

1.2 方法

全部患者都進行心電圖檢查，并且密切的觀察患者的心率以及ST-T情況。在患者接受治療前與接收治療后采取有關的輔助檢查，并且觀察患者的心電圖情況。對照組的患者采取常規的治療方式，觀察組患者在對照組患者的基礎上使用胺碘酮進行治療。在使用150～300 mg的胺碘酮進行稀釋以后，要持續20～30 min的靜脈注射，以每分鐘1 mg的速度泵入6 h之后，以每分鐘0.5 mg的速度進行微量泵入，患者在完成2～3 d的靜注以后，變成口服[2]。

1.3 療效判定標準

患者的臨床癥狀沒有得到明顯的緩解，這時判定為治療無效；期前收縮能降低到50%之上，同時患者的臨窗癥狀有所緩解這時判定為治療有效；期前收縮降低到90%之上，患者的癥狀消失，這時判定為治療顯效。

1.4 統計學分析

數據的分析與處理使用SPSS 18.0軟件，數據使用正負平方差表示，采取t檢驗，當P＜0.05，其差異才具有統計學的意義。

2 結 果

在對照組的患者中，有6例患者治療顯效（24.00%），有11例患者治療有效（44.00%），有8例患者治療無效（32.00%），治療的有效率為68.00%；在觀察組的患者中，有10例患者治療顯效（40.00%），有11例患者治療有效（44.00%），有4例患者治療無效（16.00%），治療的有效率為84.00%。在治療的有效率方面，觀察組要高于對照組，P＜0.05，其差異具有統計學意義。

3 討 論

在臨床老年心血管疾病中，冠心病是比較常見的疾病之一，并且具有較高的發病率，也有增加的趨勢，對患者的生活質量造成了比較嚴重的影響。冠心病慢性心力衰竭患者受到心力衰竭的影響，會使患者心肌缺血的狀況加重，同時受到患者重塑心肌結構、神經內分泌激活或者是電解質發生紊亂等因素的影響，容易造成室性心律失常性疾病[3]?；加泄谛牟÷孕牧λソ叩幕颊呷菀装l生室性心律失常狀況，具有較高的病死率。此外，患有室性心律失常疾病的患者容易發生心臟博血功能降低的情況，這會在一定程度上使患者心力衰竭的狀況加重，這樣會使患者產生一種惡性循環。

通過研究可以發現，患者的心功能同發生室性心律失常有著密切的聯系，心功能差患者發生室性心律失常的概率也就比較高。對于冠心病慢性心力衰竭并且伴有室性心律失常患者在采取常規治療的過程中，應用的抗心律失常的有關藥物，具有一定程度上的促進心率失常的作用，這就造成在臨床治療的過程中有著應用方面的限制，會對心力衰竭患者產生一定的影響。對于室性心律失常導致的血流動力學所產生的紊亂情況胺碘酮能對其做出進一步的糾正，進而使患者的心肌重構得到緩解，有助于患者心功能的改善。雖然胺碘酮屬于抗心率失常類的藥物，但是沒有無負性肌力的功效，同時也能使患者室性心律失常失常狀況得到有效的控制，使心房肌以及心室肌的傳導延長[4]。在進行冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常有關治療的過程中，護理人員要對患者進行嚴密的觀察，同時對其進行相應的治療，效果比較理想。通過本組研究可以發現，對照組患者有效治療的概率為68.00%，觀察組患者有效治療的概率為84.00%，與對照組患者的常規治療相比較，觀察組患者在對照組常規治療基礎上應用胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常，臨床療效比較理想?？偠灾谥委煿谛牟÷孕牧λソ呋颊呤倚孕穆墒С５倪^程中，在常規治療方式的基礎之采用胺碘酮，能使患者的臨床療效得到提高，在臨床的治療中有著重要的作用。

[1] 周姝,段巧建,程景林.左旋卡尼汀對慢性心力衰竭患者心肌重構及QT離散度影響的研究[J].臨床肺科雜志,2011,16(6):122-124.

[2] 董守仁,王東偉.胺碘酮與比索洛爾聯合治療慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常[J]. 中國醫藥導刊,2010,42(8):1331-135.

[3] 黨明,張玉霞,楊陽.護理干預對慢性心力衰竭患者焦慮抑郁心理的影響分析[J].亞太傳統醫藥,2011,6(8):1106-1108.

[4] 魏崢.參松養心膠囊聯合美托洛爾對慢性心力衰竭患者心律失常的干預[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(6):1111-1113.

R541.4；R541.7

B

1671-8194（2014）21-0182-02

*通訊作者