甲型H1N1流感流行期間發熱門診的護理研究

孟廣麗

（河南商丘市第一人民醫院，河南 商丘 476000）

甲型H1N1流感流行期間發熱門診的護理研究

孟廣麗

（河南商丘市第一人民醫院，河南 商丘 476000）

目的探討甲型H1N1流感流行期間發熱門診的護理管理。方法通過構建完全獨立的發熱門診，制定完善的工作制度流程、并加強對醫護人員的培訓，實施規范化的管理，嚴格落實消毒隔離措施，并做好醫護人員的防護。結果全部患者均主動愿意接受隔離，積極配合醫院的工作，經治療均有效治愈出院，無院內感染，無醫護人員感染現象。結論在甲型H1N1流感流行期間采用相應的護理管理措施，能有效防控甲型H1N1流感的流行。

發熱門診；甲型H1N1流感；隔離病區

甲型H1N1流感病毒基因主要是由人流感、豬流感以及禽流感3種病毒的基因片段共同組成。人體患有甲型H1N1流感后的主要臨床表現為發熱、咳嗽、咽痛及流涕等，隨著病情的加重，患者會出現呼吸衰竭，部分器功能衰竭等情況，嚴重者可致亡[1]。因此，在該病流行期間，必須做好有效的防控措施，以降低感染率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院發熱門診于2012年6月至2013年6月期間收治1352例發熱患者的臨床資料，其中男性患者754例，女性患者598例。另外隔離治療462例，男性患者251例，女性患者211例。患者年齡在3～74歲，平均年齡為（38.5±5.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 構建完全獨立的發熱門診

由于甲型H1N1流感病毒具有較強的傳染性，可直接通過空氣、飛沫等進行傳播。因此醫院應在醫院內部設立獨立的發熱門診，與普通門診相隔開。發熱門診采取獨立的全封閉管理，防止患者與普通患者接觸。在獨立門診內設立明顯的路線標示、就診流程，并在入口處設置專人管理，對每位患者均發放口罩，并定時測量體溫，在門診內設立診療室、化驗室、藥房等，并嚴格劃分污染區、潛在污染區及清潔區。

1.2.2 制定完善的工作流程

由于該病毒具有傳播快、傳播廣及流行性強等特點，因此需要制定完善的工作制度與流程，如發熱患者登記制度、消毒隔離制度、醫護人員防護制度及醫療廢物處理制度等。新工作流程的制度必須要簡化患者的就診手續，使患者活動范圍減小，并縮短就診時間，從而降低院內感染的概率。

1.2.3 加強對醫護人員的專業培訓

在甲型H1N1流感流行期間，大部分護理人員的工作經驗嚴重缺乏，因此必須要加強對醫護人員的專業培訓，以有效應對甲型H1N1流感的護理工作。在疫情早期，可重點培訓護理人員在防控疾病傳播與院內感染方面的知識；在后期則重點培訓防重癥、防死亡等方面的知識。

1.2.4 對隔離患者實施規范化的管理

①隔離流程：護理人員在登記好疑似病例與確診病例的詳細信息后，按照指定路線將患者送進規定病房，其中疑似病例者應在單人間，而確診病例者應在多人間，并在病房門口注明患者的發病情況及隔離時間。②病情的監控與護理：向發熱患者發放一次性口罩，要求患者在進入廁所、走廊等公共區域必須佩帶口罩，并動態觀察隔離患者的病情情況。向患者發放溫度計并指導正確使用，有利于患者進行自我監測。③心理護理與健康教育：由于隔離區實行全封閉式管理，使患者感到孤獨、無助，從而容易產生焦慮、恐懼、緊張等不良心理。尤其是在疫情早期，由于患者對疾病方面的知識缺乏，容易產生逃離隔離區的想法。因此，護理人員要熱情接待入院患者，為患者詳細講解隔離治療的意義，并向患者詳細介紹住院環境及疾病知識，以緩解的不良心理情緒。

1.2.5 嚴格落實消毒隔離措施

要保持病房的空氣流通，消毒員每天都要嚴格按照清潔區、潛在污染區、污染區的順序進行消毒，對不同的區域應選擇不同的消毒劑、濃度及消毒次數。對走廊等潛在污染區每天必須要進行2次以上的紫外線消毒，且消毒時間在0.5 h以上；而病房必須要進行3次以上的紫外線消毒，且消毒時間在0.5 h以上[2]。同時還要對護理用品進行消毒，消毒人員的隔離衣應及時裝入污物袋中，在消毒后再進行清洗。最后將醫療垃圾及患者生活垃圾均放進醫用垃圾袋中，并噴灑消毒劑，待垃圾表面濕潤維持4 h以上，再套一層新的垃圾帶，在完整封口后由專業醫療垃圾站收集并處理。

1.2.6 做好醫護人員的防護工作

要求醫護人員嚴格遵守工作流程，按流程對手、衣物進行清洗、消毒，并及時更換醫用防護口罩。合理排班，加強營養吸收，加強休息，以保持良好的精神狀態，提高抵抗力。護理人員也要每4 h測量1次體溫。

2 結 果

全部患者均主動愿意接受隔離，積極配合醫院的工作，經治療均有效治愈出院，所有患者均對管理工作感到滿意，滿意度為100%，且無院內感染，無重癥感染，無醫護人員感染現象。

3 討 論

甲型H1N1流感病毒可通過近距離接觸、飛沫傳播，具有非常強的流行性[3]。因此早期建立有效的應急防控機制是控制疾病傳播的關鍵。同時實施規范化的管理，嚴格落實消毒隔離措施，對傳染源進行有效控制，使傳播途徑有效切斷，從而保證無院內感染，無重癥感染，無醫護人員感染現象，能有效提高患者管理工作的滿意度。

[1] 石荔,李錦燕,西洛,等.甲型H1N1流感流行期間發熱門診的醫院感染控制措施[J].中華醫院感染學雜志,2011,11(1):78-79.

[2] 趙俊昭,金麗娟,王景超.發熱門診對甲型H1N1流感的護理管理體會[J].中國醫藥導報,2011,15(1):93-94.

[3] 張春意,阮永春,沈巨信,等.甲型H1N1流感流行期間發熱門診監測分析[J].中華醫院感染學雜志,2011,8(17):1590.

Influenza A H1N1 Influenza During the Epidemic of Fever Clinic Nursing Research

MENG Guang-li
(Henan Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476000, China)

ObjectiveTo study the a/H1N1 flu epidemic during the fever outpatient nursing management.MethodsBy building a completely independent fever outpatient service, improve the system of work processes, and strengthen the training of medical staff, the implementation of standardized management, strict disinfection and isolation measures, the implementation of protection and medical staff.ResultsAll patients were willing to accept the isolation actively, work actively cooperate with the hospital, after the treatment were cured and discharged, effectively without nosocomial infection, no medical staff infected phenomenon.ConclusionDuring the period of the a/H1N1 flu pandemic with the corresponding nursing measures, can effective prevention and control of influenza a H1N1 flu epidemic.

Fever clinic; Influenza a H1N1; Isolation ward

R473.5

B

1671-8194（2014）21-0040-02