關于骨科臥床患者便秘護理的回顧性分析

宮 巖

（內蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內蒙古 牙克石 022150）

關于骨科臥床患者便秘護理的回顧性分析

宮 巖

（內蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內蒙古 牙克石 022150）

骨科；臥床；便秘；并發(fā)癥；護理；對策；原因；干預

便秘是臨床的常見病癥，該病癥為骨科患者臥床后常見的并發(fā)癥之一，糞便在腸道內停留時間過長，毒素蓄積，危害人體，繼而出現頭暈，頭痛、納差、心煩等等癥狀。該病癥要不及時處置會影響骨科醫(yī)師對患者的治療效果。筆者對于骨科2012年6月至2013年6月對收治住院于骨科治療的臥床且并發(fā)便秘的患者312例行護理干預，對該組病例行回顧性分析，略有心得體會，愿于同道共享。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者312例，男性172例，女性140例；年齡19～88歲，平均年齡52.1歲，上肢骨折5例；下肢骨折184例；脊柱骨折51例，骨盆骨折27例，多發(fā)骨折10例；患者便秘一般出現在傷后1～5 d或者術后1～5 d。

1.2 方法

每日在護士給患者行晨間護理時，仔細詢問患者排大便的情況，凡有排便糞塊質硬、排便不暢或不爽、強弩而出或不出、以及每日正常飲食卻無便意的患者均列入本次研究的統(tǒng)計范圍。除外既往有習慣性便秘史的患者。

2 護 理[1-9]

2.1 合理的心里疏導

骨科患者多為骨折患者，均屬意外傷害，患者發(fā)病突然且擔心預后，難免產生焦慮、緊張等心理，這樣的心理的心態(tài)迫使交感神經異常興奮，出現胃腸功能蠕動減弱，進而造成便秘。骨科護士要開導患者，骨折屬于意外，困難是暫時的，辦法總比困難多，使患者盡快適應臥床環(huán)境，排泄屬于人體正常生理功能，解除患者的思想包袱，盡快適應并消除疾病帶來的負面影響。

2.2 舒適隱蔽的環(huán)境

排便環(huán)境要雅、靜、清、幽，及時給與患者屏風或窗簾阻擋，并且要求探視人員及工作人員回避，爭取患者獨住病室，護士或家屬不要催促患者或驚嚇患者，應及時開啟窗戶，驅散異味，有條件的使用空氣清新設備，使患者心情愉悅，囑患者家屬在患者便后及時清洗其肛門，肛裂及痔瘡患者要局部涂抹馬應龍痔瘡膏，脫肛患者要為其及時還納，避免脫垂太久而至炎性壞死。

2.3 合理的飲食調節(jié)

多數患者臥床后，為減少排便次數，攝入食物與水分下降，并且缺乏食療知識，富含纖維水果和食物過少，胃腸蠕動更為減慢，形成惡性循環(huán)。所以，護士要給與患者一個合理、科學的飲食方案，增加纖維及水的攝入量。古老的中醫(yī)對便秘的病癥有上千年的研究歷史，經驗豐富，療效滿意，所以有必要給與患者攝入食療的中草藥物。配合茶飲或者煮粥食用，緩解便秘。

2.4 規(guī)律的運動習慣

骨折患者臥床后缺乏運動，進一步導致胃腸蠕動減慢，所以古老的中醫(yī)很早就認識到動靜結合，合理有效的鍛煉不僅可以使骨折愈合加快，還可以有效的增加胃腸蠕動，減少臥床患者便秘的發(fā)生。護士可根據患者的病情制定不同的個體化的鍛煉方式，向患者推薦《中醫(yī)骨傷練功術》讀本，免費發(fā)放，人手一冊，囑患者辯證實施，加以研習。具體問題具體分析，不拘泥一法。

2.5 定期的推拿熱敷

按摩療法可有效治療便秘，護士要指導患者或其家屬為其實施腹部按摩，每日晨起后及入睡前對患者實施腹部按摩，將手放于右下腹部，沿著結腸的走向，推揉按摩，由慢到快，由輕到重，逐步滲透，必要時熱敷，刺激結腸蠕動，使腸道內容物通行暢通無阻，利于大便排出。必要時手指可點按足三里、中脘、天樞等重要穴位，促使胃腸功能恢復正常。力度滲透、柔和、適中。

2.6 良好的排便習慣

指導患者養(yǎng)成定時排便的習慣，或早上，或晚上，即使排不出大便也要定時墊上坐便器具，使患者逐步恢復排便習慣。臥床患者盡快適應床上排便，養(yǎng)成排便的習慣。

3 結 果

本組骨科臥床并發(fā)便秘患者312例。給予合理的心里疏導、舒適隱蔽的環(huán)境、合理的飲食調節(jié)、規(guī)律的運動習慣、定期的推拿熱敷、良好的排便習慣等綜合調理后307例患者于3 d之內排便且規(guī)律排便，5例靠藥物導瀉或通便灌腸排便。

4 討 論

便秘是骨科臥床患者的嚴重并發(fā)癥之一，大便難不進飲食，惡性循環(huán)不利于骨科患者康復。孫子兵法云：不戰(zhàn)屈人之兵，為善之善也。臨床護理不是治療便秘，而是積極預防便秘。，經過給予合理的心里疏導、舒適隱蔽的環(huán)境、合理的飲食調節(jié)、規(guī)律的運動習慣、定期的推拿熱敷、良好的排便習慣等綜合調理，積極有效預防便秘的發(fā)生，降低其發(fā)病率。綜合上所述，骨科護士應轉變護理理念，提高護理質量，在全國開優(yōu)質護理服務的大行動中做出自己貢獻。

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