類風濕性關節炎采用中醫綜合療法治療的臨床觀察

樸武軍

（汪清縣中醫院，吉林 汪清 133200）

類風濕性關節炎采用中醫綜合療法治療的臨床觀察

樸武軍

（汪清縣中醫院，吉林 汪清 133200）

目的探究分析治療類風濕性關節炎患者采用中醫綜合療法進行治療的臨床效果。方法選取我院2012年12月至2013年12月收治的67例類風濕性關節炎患者作為臨床研究對象，運用隨機雙盲法將其分為34例治療組和33例對照組，對照組患者給予西醫治療，患者口服雙氯芬酸鈉和柳氮磺吡啶，治療組患者在對照組患者治療的基礎上給予中藥內服、針灸等治療。結果治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療組患者的疼痛關節數和腫脹關節數少于對照組（P＜0.05）；治療組患者的不良反應率明顯高于對照組（P＜0.01）。結論中醫綜合療法治療類風濕性關節炎患者，能夠顯著提高治療有效率，降低不良反應率，明顯改善患者的主要臨床癥狀，值得在臨床應用推廣。

類風濕性關節炎；中藥內服；針灸；不良反應

目前，臨床中治療類風濕性關節炎患者主要堅持標本兼顧的治療原則，以綜合療法為主[1]。筆者對我院收治的34例類風濕性關節炎患者實施中醫綜合療法治療，取得滿意治療效果，具體治療報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年12月至2013年12月收治的67例類風濕性關節炎患者作為臨床研究對象，運用隨機雙盲法將其分為34例治療組和33例對照組，其中，治療組：男20例，女14例，年齡62～74歲，平均年齡（69.2±3.2）歲，病程1～12年，平均病程（7.2±2.3）歲，15例早期，10例中期，9例晚期；對照組：男19例，女14例，年齡63～75歲，平均年齡（69.4±3.4）歲，病程2～13年，平均病程（7.5± 2.4）歲，14例早期，12例中期，7例晚期；兩組患者的性別、年齡、病程等資料方面對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[2]：將1987年美國風濕病學會（ARA）制定的類風濕性關節炎作為診斷標準：①早起后，患者的關節僵硬超過1 h，且持續時間超過6周；②存在3個或者3個以上的關節腫脹，持續時間超過6周；③患者的近端指間關節或者掌指關節腫脹，持續時間超過六周。排除其他疾病導致發生的關節炎患者；排除伴有內臟嚴重器質性病變的患者。

1.3 方法：對照組患者主要給予西醫治療，患者口服柳氮磺吡啶（北京市燕京藥業有限公司；國藥準字H11020475；0.25 g）和雙氯芬酸鈉（湖北潛江制藥股份有限公司；國藥準字H42020273；50 mg），其中，柳氮磺吡啶0.7克/次，1～2次/天；雙氯芬酸鈉0.1克/次，1～2次/天。治療組患者在對照組患者治療的基礎上給予中醫綜合治療，主要包括中藥內服和針灸治療，其中，中藥內服配方如下：6 g川烏、30 g黃芪、12 g生甘草、9 g麻黃以及60 g白芍，根據患者癥狀給予加減治療，水煎服后服用，1劑/天；針灸治療：穴位主要包括三陰交、足三里、大椎以及膈腧等，根據患者的病變部位，為其選擇適宜的配穴，首先對患者進行常規消毒，根據患者穴位對其針刺1～1.5寸，留針時間約為半小時，1次/天，嚴密觀察患者的病情變化情況，根據患者身體恢復情況，對其針灸時間進行合理調整。1個療程為90 d。

1.4 觀察指標：治療后，對比兩組患者的治療有效率、疼痛關節數、腫脹關節數以及不良反應。

1.5 療效評定標準[3]。治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，行為活動恢復正常，生活質量明顯提高；好轉：治療后，患者的臨床癥狀明顯減輕，活動功能明顯改善；無效：治療后，患者的病情無變化甚至加重。

1.6 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療有效率對比：治療組患者治愈25例，占73.5%，好轉7例，占20.6%，無效2例，占5.9%，總有效率為94.1%；對照組患者治愈15例，占45.5%，好轉5例，占15.2%，無效13例，占39.3%，總有效率為60.7%。治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的疼痛關節數、腫脹關節數對比：治療前，治療組患者的疼痛關節數為（11±7），腫脹關節數（5±4），對照組患者的疼痛關節數為（11±8），腫脹關節數（5±5），兩組患者的疼痛關節數和腫脹關節數對比（P＞0.05）；治療后，治療組患者的疼痛關節數為（3±6），腫脹關節數（1±1），對照組患者的疼痛關節數為（7 ±6），腫脹關節數（4±3）；治療組患者的疼痛關節數和腫脹關節數少于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應情況對比：治療組患者出現3例不良反應，其中，1例消化道反應，2例過敏反應，不良反應率為8.8%；對照組患者出現14例不良反應，其中，8例消化道反應，4例肝腎功能損害，2例過敏反應，不良反應率為42.4%；治療組患者的不良反應率明顯高于對照組（P＜0.01）。

3 討 論

類風濕性關節炎是一種系統性疾病，病因尚不清晰，手部、足部關節的對稱性、多關節以及侵襲性關節炎癥是其主要臨床特征。患者主要伴有骨關節脹痛、疼痛等臨床癥狀，活動過程中，患者骨關節伴有僵硬受限感，如發生病變會對體內某些內臟產生危害[4]。西醫治療類風濕性關節炎患者，主要采用柳氮磺吡啶和雙氯芬酸鈉，其能夠一定程度控制患者病情，有效保護肌肉和關節，但其具有較大的并發癥和不良反應；中醫認為，類風濕性關節炎發病主要受到內臟虧虛、外邪侵襲等因素影響導致，患者出現氣血虧虛、肝腎不足后，使經脈氣血閉阻不通，治療要以緩急止痛、祛邪活絡以及補益正氣為原則，其能夠調和患者內臟；在此基礎上給予針灸治療，能夠起到緩解疼痛、疏通經絡的作用，實現中藥內服和針灸治療的互相聯合，能夠有助于改善患者的血液流變學異常和血液循環障礙[5]。本組研究中，對照組患者給予西醫治療，患者口服雙氯芬酸鈉和柳氮磺吡啶，治療組患者在對照組患者治療的基礎上給予中藥內服、針灸等治療，治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療組患者的疼痛關節數和腫脹關節數少于對照組（P＜0.05）；治療組患者的不良反應率明顯高于對照組（P＜0.01）。

綜上所述，治療類風濕性關節炎患者采取中醫綜合療法，能夠顯著提高患者的治療有效率，改善患者的主要臨床癥狀，并降低不良反應率，值得在臨床推廣和應用。

[1] 張英杰.中醫綜合療法治療類風濕性關節炎療效觀察[J].按摩與康復醫學,2013,4(11):112-113.

[2] 白建,孟凡喜.中醫綜合療法治療類風濕性關節炎療效觀察[J].實用中醫內科雜志,2010,24(7):68-69.

[3] 劉益臻,趙國青,何羿婷.中醫治療類風濕關節炎療效影響因素分析[J].河南中醫,2014,34(3):444-446.

[4] 劉曉萌,鄧偉哲.中藥汽療熏蒸治療寒濕痹阻型類風濕性關節炎30例[J].中醫外治雜志,2014,23(1):28-29.

[5] 曾順安,鄧巧玲.羌防通痹湯配合穴位敷貼治療類風濕性關節炎50例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(2):31-32.

R593.22

B

1671-8194（2014）34-0280-02