乙型肝炎肝硬化采用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療的效果觀察

李一龍 金英淑

（吉林省磐石市醫院，吉林 磐石 132300）

乙型肝炎肝硬化采用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療的效果觀察

李一龍 金英淑

（吉林省磐石市醫院，吉林 磐石 132300）

目的對乙型肝炎肝硬化采用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療的效果進行研究分析。方法從我院乙型肝炎肝硬化患者中選取72例，并按照患者臨床治療方法將其分為治療組（采用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療）和對照組（采用拉米夫定治療），均36例，對比兩組患者治療前后肝功能指標、Child-Pugh評分變化狀況和HBV-DNA陰性率。結果治療前兩組患者肝功能指標和Child-Pugh評分相比，P＞0.05；治療后，兩組患者肝功能指標和Child-Pugh評分優于治療前的，且治療組優于對照組，P＜0.05；治療組患者治療1年和2年后HBVDNA陰性率顯著優于對照組，P＜0.05。結論 在治療乙型肝炎肝硬化疾病臨床上拉米夫定聯合阿德福韋酯臨床效果顯著。

乙型肝炎肝硬化；拉米夫定；阿德福韋酯；臨床治療效果

在臨床上，乙型肝炎肝硬化疾病為慢性乙型肝炎反復損害肝臟并造成肝纖維化的最終結局，其屬于一種進展性疾病，給患者正常生活帶來嚴重影響。為進一步了解分析乙型肝炎肝硬化采用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2010年2月至2012年1月收治的72例乙型肝炎肝硬化患者，均符合WHO關于乙型肝炎肝硬化疾病相關診斷標準。并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組36例，男19例，女17例；平均年齡（41.23±1.16）歲；Child-Pugh分級：8例為A級，22例為B級，6例為C級；對照組36例，男20例，女16例；平均年齡（42.01±1.21）歲；Child-Pugh分級：9例為A級，22例為B級，5例為C級。對72例乙型肝炎肝硬化患者的基本資料進行對比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均采用營養支持和常規保肝等對癥治療方法治療，在此基礎上，治療組患者采用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療，對照組患者采用拉米夫定治療，對比兩組患者治療前后肝功能硬化指標、Child-Pugh評分變化狀況和HBV-DNA陰性率。

1.2.1 對照組患者每天口服1次拉米夫定，100毫克/次，持續治療12個月。

1.2.2 治療組患者在對照組患者治療基礎上加以阿德福韋酯治療，每天口服1次阿德福韋酯，10毫克/次，持續治療12個月。

1.3 觀察指標[1]：觀察兩組患者治療前后肝功能硬化指標、Child-Pugh評分變化狀況和HBV-DNA陰性率。

1.4 統計學處理：本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療前后肝功能指標和Child-Pugh評分變化狀況：治療組患者實施臨床治療前，其ALT為（150.11±21.34）U/L，TBIL為（64.23±9.22）μmol/L，AST為（121.66±19.54）U/L，ALB為（27.59±4.32）g/L，Child-Pugh評分為（10.21±5.13）分；治療后其ALT為（36.87±8.31）U/L，TBIL為（15.65±7.33）μmol/L，AST為（37.56±8.21）U/L，ALB為（34.52±9.21）g/L，Child-Pugh評分為（6.33±2.12）分；對照組患者實施臨床治療后，其ALT為（150.62 ±19.65）U/L，TBIL為（64.98±8.74）μmol/L，AST為（123.08± 14.23）U/L，ALB為（27.96±8.92）g/L，Child-Pugh評分為（10.18 ±4.71）分；治療后其ALT為（74.63±5.21）U/L，TBIL為（32.56 ±6.92）μmol/L，AST為（70.11±11.23）U/L，ALB為（28.51± 8.53）g/L，Child-Pugh評分為（8.35±3.16）分。對比兩組患者治療前肝功能指標和Child-Pugh評分，P＞0.05；治療后，兩組患者肝功能指標和Child-Pugh評分均顯著優于治療前的，P＜0.05；組間對比，治療組患者治療后肝功能指標和Child-Pugh評分顯著優于對照組患者的，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者HBV-DNA陰性率：治療組患者實施治療后，1年HBV-DNA陰性率為75.00%（27/36），2年HBV-DNA陰性率為88.89%（32/36）；對照組患者實施治療后，1年HBV-DNA陰性率為50.00%（18/36），2年HBV-DNA陰性率為69.44%（25/36）。對比兩組患者1年和2年后HBV-DNA陰性率，P＜0.05。

3 討 論

乙型肝炎病毒的復制能力較強，醫護人員若不及時采用科學合理的治療措施對其進行治療，極易導致患者出現肝癌，給患者健康和生命帶來嚴重威脅[2]。在臨床上，抗病毒治療為治療乙型肝炎肝硬化的主要方法，其需患者長期服藥，避免出現自行停藥的現象，在一定程度上提高患者臨床治療效果和生活質量。抗病毒治療方法主要是對患者乙型肝炎病毒DNA復制的抑制，有效阻滯乙型肝炎病毒對患者正常肝細胞的破壞，降低患者肝功能惡化，改善患者臨床癥狀。拉夫米定為一種核苷類似藥物，其具有較強的抗病毒作用，對患者機體中病毒DNA鏈合成和延長具有顯著競爭性抑制作用，進而在一定程度上提高患者生活質量。但患者長時間采用該種藥劑進行治療過程中極易出現較多不良反應，影響患者整體治療效果，如肌病、周圍神經病、腎毒性和乳酸酸中毒等，給患者健康和生命帶來嚴重影響[3]。阿德福韋酯屬于5’-單磷酸脫氧阿糖腺苷無環類似物，為阿德福韋的前體，其在患者機體中水解為阿德福韋，對患者機體中的病毒具有顯著抑制作用[4]。該藥劑在進入患者機體后，可轉化為二磷酸鹽，進而對HBVDNA多聚酶起到顯著抑制作用，同時對病毒復制起到良好阻滯作用，減輕病毒引起的肝臟炎癥性壞死癥狀，緩解患者病情，提高患者臨床治療效果和生活質量。兩種藥劑聯合使用，可顯著抑制病毒細胞的復制，降低對患者肝細胞的破壞，提高患者生活質量[5]。綜上所述，在治療乙型肝炎肝硬化疾病臨床上拉米夫定聯合阿德福韋酯具有顯著效果，其對患者臨床癥狀具有良好改善作用。本次研究選取的72例乙型肝炎肝硬化患者中，治療組患者治療后肝功能指標、Child-Pugh評分和HBV-DNA陰性率均同對照組患者間存在顯著差異性，P＜0.05。因此，拉米夫定聯合阿德福韋酯值得在治療乙型肝炎肝硬化疾病臨床上推廣應用，在一定程度上提高患者生活質量和臨床治療效果。

[1] 葉曉麗.拉米夫定聯合阿德福韋醋治療45例乙肝肝硬化的臨床療效分析[J].北方藥學,2014,11(1):43-44.

[2] 孫興.拉米夫定聯合阿德福韋酯治療肝硬化療效觀察[J].吉林醫學,2013,34(27):5619.

[3] 張克強.拉米夫定聯合阿德福韋醋治療乙肝肝硬化的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊,2012,14(9):1569-1570.

[4] 王飛翔.拉米夫定聯合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化療效觀察[J].中國醫學工程,2010,18(3):151-152.

[5] 李勇.拉米夫定聯合阿德福韋醋治療活動性乙肝肝硬化的長期臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(34):129-130.

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