52例小兒腹瀉的臨床治療體會

鄧培育

（河南省永城市婦幼保健院，河南 永城 476600）

小兒腹瀉是以腹瀉為主要特征的綜合征，在兒科疾病中屬于一種常見病，由多種病因而引起的。臨床癥狀主要表現為大便次數增多、大便為黃稀水樣或蛋花樣，腹瀉不僅會影響到幼兒攝取營養物質，還能消耗幼兒儲存在體內的營養物質，從而會對幼兒身體生成造成嚴重阻礙[1]。若幼兒腹瀉得不到及時治療，還會嚴重威脅幼兒身體健康，如營養不良而導致身體瘦弱、抵抗力下降，甚至嚴重者還容易引發其他疾病。本文筆者對所在醫院近兩年來收治的52例腹瀉患兒采用綜合治療法，其臨床治療效果滿意，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：筆者所在醫院近兩年來共收治52例腹瀉患兒，52例患兒中，男28例，女24例，月齡2～28個月，平均（16±5）個月，病程8～36 h。所有患兒臨床癥狀表現為不同程度腹瀉、低熱、脫水及體質下降等情況，體溫37.6～38.5 ℃，大便次數較多，平均8～15次/天，大便性狀均為黃稀水樣、蛋花樣，其中18例患兒伴有不同程度嘔吐、口渴、食欲下降、尿少等癥狀，52例患兒經腹部聽診檢查，腸鳴音均較為活躍，均符合本次腹瀉研究診斷標準。

1.2 治療方法：所有患兒住院后根據其臨床癥狀采用合理飲食和對癥治療，對嚴重嘔吐、脫水的重癥患兒暫停進食，給予口服補液來糾正酸堿失衡及水電解質紊亂現象，針對嘔吐頻繁患兒，止吐給予肌內注射甲氧氯普胺片或多潘立酮片用于止吐。所有患兒均服用蒙脫石散胃腸黏膜保護劑，間隔3 h后，口服雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌三聯活菌片給予調解腸道菌群，根據所有患兒病情減少乳糖攝取，飲食方面合理調理，并適量補充鋅元素。

1.3 療效標準：所有患兒經治療72 h后判定療效標準，分為痊愈、顯效、有效及無效四種情況。痊愈：大便性狀恢復正常，大便次數2～3次/天，臨床癥狀完全消失，經理化檢查一切正常；顯效：大便性狀基本恢復正常，大便次數減少2/3以上，臨床癥狀基全消化，經理化檢查基本恢復正常；有效：大便性狀逐漸趨于正常，大便次數減少不足2/3，臨床癥狀有所好轉，經理化檢查有明顯好轉；無效：大便性狀、次數無變化甚至增加，臨床癥狀無好轉甚至更嚴重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結 果

本文選取的52例腹瀉患兒經接受綜合治療方案治療之后，經臨床療效評估，其中痊愈32例（61.54%），顯效11例（21.15%），有效8例（15.39%），無效1例（1.92%），總有效率為98.08%（51/52），所有患兒在治療期間均無其他不良反應。

3 討 論

小兒腹瀉在兒科疾病中較為常見，其主要因幼兒機體抵抗力較差，且消化系統發育不成熟，而容易受病毒、細菌等影響而引發腹瀉，患兒腹瀉期間容易發生水電解質紊亂、酸中毒等現象，若不及時進行治療，拖延時間太長會導致患兒營養不良、抵抗力下降、生長發育遲緩，嚴重威脅到患兒的生命健康，甚至嚴重者會死亡。其可能導致的生理變化主要包括：阻礙營養物質吸收、各種激素分泌明顯減少、腸黏膜萎縮而無法正常生長、胰腺功能不足等[2]。

本文研究中，對52例腹瀉患兒主要采用綜合治療法進行治療，根據患兒癥狀給予口服補液、抗菌藥物、蒙脫石散胃腸黏膜保護劑，并給予患兒補充適量的鋅元素。口服補液為治療小兒腹瀉的基礎，經相關研究證實，口服補液治療小兒腹瀉與靜脈輸液治療小兒腹瀉在療效上無明顯差別，因此，在臨床治療中為防止和治療患兒脫水現象以口服補液取代了靜脈輸液治療，并且在臨床中已得到了廣泛的應用。配置口服補液濃度對治療效果至關重要，低滲的口服補液可有效減少腹瀉持續時間和腹瀉量。抗菌藥物消除對細菌、病毒有積極的作用，但抗菌藥物需慎用，濫用抗菌藥物會產生菌群紊亂等副作用，并且成本較高。如患兒腹瀉為水樣便多，可能因感染產毒性大腸埃希菌或輪狀病毒所致，若對此類患兒采用抗生素極易加重患兒病情[3]。本文52例腹瀉患大便性狀、臨床癥狀、理化檢查結果均不符合產毒性大腸埃希菌或輪狀病毒特點，經綜合治療后，療效滿意。此外，據相關研究表明，適量為幼兒補充鋅元素可使小兒腹瀉發病率下降至18%，為腹瀉患兒被充適量的鋅元素可有效減輕腹瀉嚴重程度和減少腹瀉持續時間。蒙脫石粉是一種天然的鋁鎂硅酸鹽，對胃腸黏膜起著重要的保護作用。有可效增加腸道黏膜厚度，其主要通過覆蓋腸道黏膜表面，起到清除毒素、病原體以及修復黏膜屏障等作用，同時還具有降低黏液降解速度、刺激黏液分泌等功能，對縮短患兒腹瀉持續時間有積極的作用。蒙脫石粉其最大的特點是不進入血液循環，也不會被人體腸道所吸收，不會影響到人體內臟及中樞神經系統，同對也不會影響到腸道中食物的運行[4]。但藥物量不宜使用過多，否則所易引起便秘，其他并無明顯不良反應。本文臨床研究結果顯示：本文52例患兒經臨床綜合治療之后，其中痊愈者為32例（61.54%），顯效者為11例（21.15%），有效者為8例（15.39%），無效者為1例（1.92%），臨床總有效率達到98.08%；在治療期間據均未出現1例不良反應癥狀患兒，臨床安全性較高。

綜上所述，在長期的臨床實踐中證實，由于小兒腹瀉疾病主要是受到病毒、細菌等影響，再加之患兒自身的抵抗能力較弱，因此在患病期間極易出現水電解質紊亂、酸中毒等現象，因此必須給予全面治療，在本文研究中通過對患者采用綜合治療方案，改善了患兒的臨床癥狀，明顯減少了腹瀉的持續時間和腹瀉嚴重程度，臨床治療中未出不良反應，患兒的耐受性及依從性較好，因此可作為臨床治療小兒腹瀉疾病的首選治療方案。

[1] 李永芹.小兒乳酸菌素散聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效觀察[J].中國當代醫藥,2010,8(26):52-53.

[2] 石紅,楊志梅,梁秀清. 金雙歧聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉病42例臨床體會[J].基層醫學論壇,2011,12(23):690-691.

[3] 楊波,黃開明,唐俊海,等.喜炎平聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2009,7(20):118-119.

[4] Baqui AH,Black RE,Fischer Walker CL,et al.Zinc supplementation and serum zinc during diarrhea[J].Indian J Pediatr,2008,73(6):493-497.