治療性溝通在小兒骨科護理中應用效果觀察

崔曉麗

鄭州市骨科醫院,河南鄭州 450052

在經濟文明不斷進步以及醫療改革逐漸深化的過程中，患者和家屬的健康意識和護理意識逐漸增強，對臨床護理的要求逐漸提高。如何做好臨床護理工作，保證患者的治療效果逐漸成為醫院的重要工作內容。整體護理模式強調“以患者為中心”[1]，其中，治療性溝通逐漸引起關注，當前，國內外護理界均認為治療性溝通是最能夠體現護士工作價值的護理行為之一。通常，小兒骨科患者的病程較長，對其進行治療性溝通干預具有一定的特殊性。小兒患者由于其年齡原因，對于疼痛程度的耐受不強，語言溝通和理解能力較差，對做好護患溝通造成一定的障礙。該研究回顧性分析2010年3月—2013年3月期間，該院骨科收治的440例小兒患者的臨床資料，旨在探究小兒骨科患者的治療中，采用治療性溝通進行護理干預的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究中所涉及的研究對象是，該院骨科收治的440例小兒患者，所有患兒入院后均給予嚴格的臨床問診、檢查、輔助檢查和診斷，所有患兒均符合WHO中規定的相關診斷標準[2]；所有患兒均為四肢骨折，其中男性患者378例，女性患者66例；最大年齡13歲，最小年齡7歲，中位年齡為(10.14±2.02)歲；根據患兒入院治療的不同時間(以單號、雙號為標準)，采用簡單隨機抽樣方式將其分為兩組，經初步分析比較，兩組患兒的一般情況差異無統計學意義(P＞0.05)，可以對兩組患兒進行對比研究。

1.2 方法

研究中，對照組患者臨床期間給予常規健康教育模式進行干預，具體內容按照標準教育模板進行。觀察組患者臨床期間加強治療性溝通，主要溝通方式有以下4種：①聽；②說；③非語言溝通；④換位思考。

1.3 統計方法

采用SPSS15.0統計學軟件對數據分析分析處理，計數資料使用(%)表示，進行χ2檢驗,計量資料采用均數±平均數(±s)表示，采用t檢驗，以α=0.05為檢驗標準。

2 結果

經臨床觀察比較，觀察組患者的臨床滿意度為95.0%，對照組患者的臨床滿意度為80.0%，觀察組明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的積極配合程度為93.0%，對照組為70.0%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。觀察組患者的平均出院時間為(12.31±2.03) d，對照組患者的平均住院時間為(16.34±3.40) d，觀察組明顯短于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

治療性溝通在臨床治療中具有重要的意義，是對一般溝通進行的更加細致、具體的應用，屬于一種心理治療工具。能夠提高患者適應環境和克服心理障礙的能力。治療性溝通主要是針對患者的身體健康情況給予的有目的、具有服務精神、和諧的溝通方式[3]，其主要的措施如下。

3.1 聽

在臨床治療和護理期間，積極傾聽患者的主訴不只是單純的傾聽過程，還能夠從中了解患者的情感、身體、認知等情況。通常，小兒患者恐懼治療，愛哭鬧，為此，護士應耐心的對待，使用溫和的眼神與患者交流，保持微笑。鼓勵患兒訴說自己的苦悶，幫助其排解。

3.2 說

在臨床干預期間，應注意說的場合和時間，努力營造良好的治療和護理氛圍，并結合患者的實際情況使用針對性的語言。哭鬧不安的患者可以等待其安靜后告知患兒臨床治療的目的，禁止強行制止患兒。治療期間不斷的鼓勵患兒，對于急躁的患兒也應注意語言、方式、態度等，只有保證良好、融洽、和諧的護患關系，才能夠為臨床治療、護理營造出安逸、舒適、溫暖的氣氛[4]。對于學齡期的兒童，與其溝通時應盡量使用患兒能夠接受的語言，然而對于年齡幼小的患兒，在日常護理中可以多逗樂患兒，使患兒產生信賴感，減少其對護士和護理工作的抵觸情緒，進而幫助提高臨床護理質量。

3.3 非語言溝通

通常，在臨床護理干預的過程中，在進行語言交流的同時也不能忽視非語言交流的技巧，這對語言交流的效果具有重要的影響。據相關研究顯示，溝通中55%為肢體語言，語調占據其中的38%，而溝通的內容之占據其中的7%[5]，可見非語言溝通對于護理干預的重要意義。護理過程中，護士的關懷眼神、微笑等都會使患者感受到溫暖和關心，顯著的提高護患交流的效果。例如，在患兒能夠忍受疼痛配合臨床護理時，可以對其豎大拇指以表示鼓勵，或者與患者聊天轉移其注意力。面對患兒提出的問題，護士應以關懷、專注的眼神注視對方，并對其進行一一的耐心解答[6-7]。在進行日常病房巡視時遇見患兒應與其微笑或打招呼。在臨床護理溝通的過程中，應針對患兒的據體情況不斷的調整自己的態度、表情等，以免患兒產生抵觸情緒，使護患溝通進入不良的狀態。

3.4 換位思考

在臨床護理的過程中，在與患兒進行溝通時，應多站在家長的立場上思考和對待，保證語氣和藹、態度溫和，使患兒能夠感到關心和愛護，為患兒營造良好的治療和護理環境，保證患兒情緒良好時再進入溝通正題[8]。同時，平時應多尋找與患兒之間的共同話題，提高患兒對護士的興趣和信任，使之認為護士就是他的親人，也會顯著的提高其治療的依從性。

經該組研究可見，在臨床護理的過程中，堅持以患者為中心，強化治療性溝通，能夠有效的幫助患兒調節自身的不良情緒，幫助其逐漸遠離疾病狀態，能夠積極的配合臨床護理工作，進而促進臨床癥狀的恢復和改善臨床療效，應加強重視。

[1]方繼紅.治療性溝通在小兒骨科護理中應用體會[C]//全國兒科護理學術交流會議論文匯編,2011：109-110.

[2]曾李萍，曾光中，曾明鳳.健康教育在骨科護理中的應用與研究[C]//全國第四屆骨科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編,2012：198-199.

[3]張金英.治療性溝通在心臟外科手術圍手術期中的作用[C]//全國第十一屆手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編(下),2012：106-107.

[4]顏偉香，向玲芬.淺談與外科病人進行治療性溝通的交流技巧[C]//全國外科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編,2012：120-121.

[5]王恒俊.治療性溝通系統模式下構建有效應對方式緩解胃癌患者術前輕中度焦慮情緒研究[D].合肥:安徽醫科大學,2011,11(22):195-196.

[6]周雪梅，黎小霞，許紅璐.品質圈活動在骨科護理中的應用[C]//全國護理行理管理學術交流暨專題講座會議論文匯編,2012：132-133.

[7]黃師菊，楊葉香，宋炎成，等.人性化管理在骨科護理管理中的應用[C]//第13屆全國骨科護理學術交流會議、全國社區護理學術交流會議論文匯編,2012：116-117.

[8]李曉霞，左麗宏.有關健康教育中護患溝通的幾點本會[C]//全國腫瘤護理學術交流暨專題講座會議論文匯編,2011：110-111.