針灸圍刺聯(lián)合按摩治療手部腱鞘囊腫13例

張 穎

(錦州市第二醫(yī)院，遼寧錦州121000)

腱鞘囊腫是發(fā)生在關(guān)節(jié)囊或腱鞘附近的囊性腫物，內(nèi)含有無(wú)色透明或橙色、淡黃色的濃稠黏液，為生理性的關(guān)節(jié)和肌腱潤(rùn)滑液，因損傷而滲出停留于組織間隙，在滑膜褶皺處形成一突起封閉的囊或管，進(jìn)而發(fā)展成充滿生理性關(guān)節(jié)和肌腱潤(rùn)滑液的囊腫［1］，多發(fā)于腕背和足背部，可能與慢性外傷有一定關(guān)系，受傷、過(guò)分勞損(尤其見(jiàn)于手及手指)、骨關(guān)節(jié)炎、一些系統(tǒng)免疫疾病，甚至是感染亦有可能引起該病。患者多為青壯年，女性多見(jiàn)。2008年5月—2013年10月，筆者采用針灸圍刺聯(lián)合按摩治療手部腱鞘囊腫13例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

13例均為本院門診就診的手背部及腕部腱鞘囊腫患者，其中男4例，女9例;年齡最小18歲，最大60歲;病程最短3 d，最長(zhǎng)1 a;囊腫最小0.5 cm×0.5 cm.最大3 cm×3 cm。所有病例均符合《外科學(xué)》［2］中腱鞘囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

采用針灸圍刺聯(lián)合按摩治療。方法:以囊腫局部取穴為主，將囊腫及其周圍皮膚用碘伏常規(guī)消毒，以毫針(規(guī)格0.30 mm×25 mm)于囊腫四周呈45°角分別向囊底刺入，穿透囊壁;再用一根毫針于囊腫高點(diǎn)處進(jìn)針，直刺穿透囊壁，行捻轉(zhuǎn)瀉法，以局部有酸、麻、脹、痛等針感為佳;留針30 min，隔10 min行針1次;出針時(shí)搖大針孔，不按壓針眼，使囊腔內(nèi)容物流出;若排出不凈，以消毒干棉球敷蓋囊腫，將腕背伸或掌屈(腫物在背側(cè)者掌屈，反之背屈)，使囊腫較為固定和突出后，再用手指由輕而重按揉、擠壓囊腫部，使之完全消失;手法結(jié)束后可加壓包扎，囑患者注意休息。1 d 1次，連續(xù)治療5 d。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［3］。痊愈:囊腫消失，臨床癥狀消失，肌腱無(wú)粘連，無(wú)復(fù)發(fā)，手部功能恢復(fù)，傷口愈合。好轉(zhuǎn):臨床癥狀有所減輕，手部功能有所改善。無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善。

4 結(jié)果

痊愈 11例，好轉(zhuǎn) 1例，無(wú)效 1例，有效率為 92.31%。

5 討論

腱鞘囊腫屬中醫(yī)學(xué)“筋結(jié)”“筋痹”“筋聚”“筋瘤”范疇，多由患部關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)，勞傷經(jīng)筋;加之邪氣所居，郁滯運(yùn)化不暢，氣血阻滯，血不榮筋，夾痰夾瘀凝結(jié)，使關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生黏液性病變所致［4］。采用多針圍刺法，可使囊腫病變局部氣血旺盛，經(jīng)氣充盈，達(dá)到軟堅(jiān)散結(jié)、滑利關(guān)節(jié)的目的;且針達(dá)囊中時(shí)可造成變性硬結(jié)組織炎癥重塑［5］，能夠改善局部代謝和營(yíng)養(yǎng)，使炎癥吸收，腫脹消退;再加用反復(fù)揉按擠壓的方法，可以防止囊腔內(nèi)液體潴留，達(dá)到治療目的，減少?gòu)?fù)發(fā)。

本研究表明:針灸圍刺聯(lián)合按摩治療手部腱鞘囊腫療效肯定，見(jiàn)效快，無(wú)副作用，值得臨床推廣運(yùn)用。

［1］Lawrence W.Way.現(xiàn)代外科疾病診斷與治療［M］.紀(jì)宗正，黎一鳴，譯.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:208.

［2］梁力建.外科學(xué)［M］.5 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

［3］中國(guó)人民解放軍總后勤衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:402.

［4］趙俊，張立生.疼痛治療學(xué)［M］.北京:華夏出版社，1994:311.

［5］楊熙萍.針刺治療腱鞘囊腫17例［J］.中國(guó)針灸，1986，6(3):12.