He-Ne激光穴位照射聯合傳統針灸治療周圍性面癱35例

李尚亮，何雄文，牛美蘭，荊志輝

(1.河南省中醫藥研究院附屬醫院，河南 鄭州450004;2.黃河科技學院醫學院，河南鄭州450000)

周圍性面癱是臨床常見病，多采用針灸治療。治療方法大都根據《針灸大成·雜病中風門》中“凡口歪向左者，宜灸右;向右者，宜灸左，各歪陷中……”隨著激光穴位照射研究的不斷開展，本研究以《針灸大成·雜病中風門》為理論依據，采用He-Ne激光穴位照射與針灸相結合的方法對周圍性面癱進行臨床試驗。2009年12月—2012年10月，筆者采用He-Ne激光穴位照射聯合傳統針灸治療周圍性面癱35例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院周圍性面癱患者55例，排除Hunt’s綜合征、中樞性面癱、腦梗死，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組35例，男20例，女15例;年齡最大58歲，最小16歲;病程最長98 d，病程最短3 d。對照組20例，男8例，女12例;年齡最大61歲，最小14歲;病程最長83 d，最短7 d。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《神經內科中西醫結合治療手冊》［1］標準。患者出現前額皺紋消失，患側皺眉、蹙額不能，眼瞼閉合不全，眼裂增大，閉目不能，鼻唇溝變平坦，露齒、鼓腮等動作不能;部分患者出現耳后疼痛，聽覺過敏，患側舌前2/3味覺減退或消失。

3 治療方法

兩組患者均取翳風、陽白、攢竹、地倉、頰車、人中及對側下關、合谷。治療組翳風、陽白、攢竹、地倉、頰車、人中給予激光照射治療，每個穴位10 min，對側下關、合谷使用傳統針灸，留針30 min。每日3次，每次20 min。對照組全部穴位選用傳統針灸，留針30 min，每日3次，每次20 min。He-Ne激光器(2臺)輸出波長632.8 nm，輸出功率20 mW，由光纖引出直接照射穴位(光纖輸出端激光功率19.1 mW)。

兩組均以10 d為1個療程，治療1個療程休息5 d后進行下1個療程，共治療3個療程。治療期間囑患者避風寒，患側面部用溫熱毛巾熱敷，并注意對鏡鍛煉。

4 療效判定標準

參照參考文獻［2］制訂。痊愈:面癱癥狀消失，眼瞼閉合良好，皺眉，示齒，吹口哨等無明顯不對稱或不能完成。顯效:面癱癥狀基本消失，面部活動時有輕微功能障礙。有效:面癱癥狀有所好轉，眼瞼閉合尚可或有少許露出鞏膜，皺眉、示齒等有明顯不對稱。無效:治療前后無明顯變化。

5 結果

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.49，P ＜0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

6 討論

現代醫學對周圍性面癱病因尚不甚明確，通常認為可能與外傷、手術及病毒感染有關，現代醫學多采用激素治療、營養神經的藥物治療及手術治療。中醫學認為:該病是因面部絡脈空虛，外感風邪乘虛而入，導致筋脈失養、弛縱不收而致。

現代研究［3－4］證實:從體外照射的 He-Ne離子激光與機體自身發出的地經波長范圍相近，機體穴位經He-Ne離子激光照射后，可以起到調節機體新陳代謝的作用;主要機制是機體穴位組織周圍的有機分子、生物分子能夠吸收He-Ne激光，從而調動局部組織的有機分子、生物分子的熱振動能級瀑布式躍遷，當He-Ne激光作用于穴位組織時，穴位組織就可以吸收光能，并將光能轉化為生物能，同時將生物能儲存在ATP分子中，隨著ATP分子的水解，ATP轉化為ADP，并釋放出生物能量，從而為損傷的面部神經的修復提供更多的生物能量。

He-Ne激光照射后使局部組織、細胞受激共振，生物受激共振的基礎上，借助于負反饋調節機制，糾正病理狀態下組織、細胞的能量代謝，以調控機體的免疫力，達到恢復正常機能之目的［5］。通過He-Ne激光穴位照射，增加了穴位的能量，加速了損傷神經的愈合［6］。綜上所述，激光穴位照射與針灸相結合的方法對周圍性面癱療效較好，有望成為臨床治療周圍性面癱的一種新的手段和方法。

［1］李成文，李增富.神經內科中西醫結合治療手冊［M］.北京:人民衛生出版社.2006:118.

［2］劉薇.針灸配合穴位注射及火罐治療周圍性面癱的臨床研究［J］.中醫學報，2012，27(7):912 －913.

［3］李忠明.激光應用與針灸醫療的機理研究［J］.激光雜志，1997，18(5):45.

［4］鄧海平，沈雪勇，丁光宏，等.艾灸與經絡穴位紅外輻射特性［J］.中國針灸，2004，24(2):105.

［5］張建民，唐偉躍.He-Ne激光照射對大鼠神經損傷后自殘及神經再生的影響［J］.激光雜志，2004，25(5):86 －88.

［6］白耀輝，林文注.艾灸與溫熱刺激關系的探討［J］.針灸學報，1991，8(4):10.