清代名醫雷豐治療時令病臨床用藥配伍規律研究*

何汝強，李廷保

(1.會寧縣中醫院，甘肅會寧730700;2.甘肅中醫學院，甘肅蘭州730000)

《時病論》［1－2］是清代名醫雷豐為治療時病所撰的外感病著作，共載中藥復方163首，使用中藥194種，總用藥次數1 178次。本課題組根據《中藥學》［3］和《中藥大字典》［4］分類標準，對該書所載藥物藥類進行統計，利用數據挖掘研究分析其頻數、頻率和藥物功效，為治療臨床流行性疾病提供更有價值的藥證理論體系。

1 方劑中使用單味中藥的頻數、頻率分析

在163首方劑中，涉及194種中藥，用藥總次數1 178次，使用頻率最高為8.32%，最低為0.08%。其中11種藥物(5.67%)使用頻率 ＞2.00%;15種藥物(7.73%)使用頻率為≥1.00% ～ ≤2.00%;37種藥物(19.07%)使用頻率為≥0.50% ～ ＜1.00%;其他 131 種中藥(67.53%)使用頻率 ＜0.50%。見表1。

表1 方劑中使用單味中藥的頻率、頻數分析表

2 方劑中藥類使用頻數、頻率分析

將163首方劑中的194種中藥分為21類，其中使用頻率最高的藥類是補虛藥(27.08%)，其次為治療時病的基本配伍藥類解表藥(16.81%)，再次是臨床增效配伍藥類清熱藥(12.91%)。化痰平喘藥和理氣藥等藥類在治療中也有一定的使用頻率。見表2。

表2 各類中藥選用頻數及選用頻率分布情況

3 方劑中使用頻次前20味藥物的主要功效

經研究分析，使用頻次前20位藥物的主要功效，結果顯示:補虛藥7種，占3.61%;清熱藥4種，占2.06%;化痰止咳平喘藥3種，占1.55%;解表藥、化濕藥和其他藥物共6種，各占1.03%。見表3。

表3 方劑中主要中藥功效分類表

4 討論

《時病論》是清末名醫雷豐1882年為治療四時八節之常見季節性疾病所撰的外感病著作［5］。該書共分8卷，論時病諸證72型，載擬用諸法方60首，選備用成方103首，列臨證治案87例，附“治時病常變須會通論”“五運六氣論”“溫瘟不同論”等余論13條，系統闡述了春溫、風溫、溫毒、傷風、泄瀉、痢疾、中暑、瘧疾、濕溫、秋燥、咳嗽、傷寒、冬溫等各種時令病的病因病機、癥狀特點及治療的辨證立法依據，充分體現了雷氏治療時病的辨證思想。

本研究利用數據挖掘研究雷豐治療時令病的臨床用藥規律，結果發現:核心單味藥主要為甘草、生姜、陳皮、茯苓、半夏、厚樸、白術、大棗、白芍、蒼術等;藥類主要以頻率最高的補虛藥為主，以頻率較高的解表藥、清熱藥、化痰平喘藥等為輔;前10位核心藥包含了源于宋代《太平惠民和劑局方》的2個經典名方——二陳湯和平胃散。

本研究通過對該古籍194種藥物的數據分析，進一步吸取清代名醫雷豐治療四時“伏氣”“新感”等溫熱病的用藥辨治精華［6］，建立了燥濕化痰運脾、行氣和胃調中的臨床實用外感疾病辨治用藥體系，具有極高的臨床實用價值，為臨床辨治流行病提供了更科學合理的用藥理論依據。

［1］雷豐.時病論［M］.北京:人民衛生出版，1956.

［2］雷豐.時病論［M］.周選堂，校點.武漢:湖北科學技術出版社，1987.

［3］高學敏.中藥學［M］.北京:中國中醫藥出版，2003.

［4］江蘇新醫學院.中藥大字典［M］.上海:上海科學技術出版社，2005.

［5］雷豐.時病論［M］.太原:山西科學技術出版社，2010.

［6］雷豐.時病論［M］.楊梅香，鄭金生，校點.廈門:福建科學技術出版社，2010.