產后抑郁癥相關因素分析

周 曉

河南桐柏縣人民醫院 桐柏 474750

資料表明，產后抑郁癥發病率3.5%～33%。產后抑郁癥是指產婦在分娩后出現的抑郁癥狀，是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型［1］。隨著社會的發展，人們生活壓力越來越大，產后抑郁癥的發病率也呈逐年升高趨勢［2］。產后抑郁癥多發生在產后2～4周，產后4～6周時癥狀明顯，主要臨床表現為注意力不集中、失眠、乏力、對事物不感興趣、內疚感、罪惡感、社會退縮行為、抑郁、焦慮、煩躁、哭泣、自責、易怒、自卑等，重者可傷害嬰兒或自殘。因此，對孕期有焦慮、抑郁、不良情緒者應及時排除心理障礙，做好患者孕期的心理干預。

1 臨床資料

隨機抽取2012－01—2013－01我院收治的150例產婦。順產50例，剖宮產100例。初產婦110例，經產婦40例。文化程度：小學15例，初中70例，高中30例，大專及以上35例。年齡20～45歲，平均24歲。產婦無人格障礙及精神病史，無頭部外傷史。

2 產后抑郁癥的相關因素

產婦受教育的程度、分娩方式、家庭經濟收入、產后護理滿意度、患兒健康狀況及性別、不良的心理因素與不良社會刺激等均易導致孕婦的不良情緒及產后抑郁。及時向孕產婦提供恰當的心理保健，有利于孕產婦的身心健康。

2.1個人因素調查發現年齡偏小或偏大的初產婦、性格內向、不成熟人格的產婦容易發生產后抑郁。

2.2生理因素在妊娠、分娩以至分娩后哺乳期的整個過程中，產婦的身體內環境會發生很大的變化，尤其內分泌系統的改變是產后一系列病癥的基礎［3－4］。孕婦體內激素的改變，自身健康狀況對產后抑郁、焦慮有促進作用，應加強孕前宣教、按時做孕期體檢，如有異常情況及時對癥處理，以減少孕婦焦慮、抑郁情緒的發生。

2.3心理因素性格內向、擔心分娩后體形改變、生活習慣改變，引起產婦疲倦，產生負面心理。擔心是否能順利分娩、孩子有無畸形、分娩時的疼痛等，使產婦處于不佳的心理狀態，易產后抑郁。早期發現和及時治療產后抑郁癥，對保護產婦和嬰兒的身心健康具有重要意義。加強產婦的心理護理，做好產婦相關健康宣教，減少分娩過程中的恐懼心理，以避免焦慮情緒的產生。

2.4社會因素目前社會仍存在傳宗接代、重男輕女的封建思想，是促進產后抑郁癥的危險因素。家庭企盼生男孩的程度與孕婦焦慮情緒呈正相關。孕期聽課次數、孕婦文化程度與孕婦抑郁、焦慮情緒呈負相關，即聽課次數越多、孕婦文化程度越高，不良情緒的發生越少。社會地位低、生活壓力大、夫妻關系不合、產后親屬冷漠和居住環境惡劣、不良的生活事件等因素，容易引起產婦焦慮。夫妻關系不和者產后抑郁癥的發病率高于夫妻和睦的產婦［5］。研究表明，產后抑郁癥的發生是多種內外因素綜合作用的結果［6］。醫務人員的言語、行為也可影響產婦的情緒而誘發產后抑郁。因此，應關心、愛護孕婦，把孕期健康宣教有計劃有步驟地實施，營造良好的家庭氛圍。

3 預防措施

近年來，隨著產后抑郁癥研究的逐步深入，對發病相關因素的探討逐漸清晰，心理治療正逐漸成為獨立的治療措施。產后抑郁癥應由專科醫師治療，方法有心理治療、藥物治療。對于哺乳的婦女來說，應以心理治療為主，必要時輔以藥物治療，由于藥物的不良反應，選用藥物時應謹慎。加強產婦健康教育、圍生期保健，開展孕婦產前教育培訓，包括對丈夫和家屬進行心理衛生知識的宣教，介紹妊娠、胎兒宮內生長發育等相關知識，指導孕婦合理膳食和鍛煉，學習自我調節，樹立正確的價值觀和世界觀，保持良好的心態。在分娩過程中，指導孕婦分娩技巧，適當運用分娩鎮痛技術，給予產婦心理支持，認真解答孕婦提出的問題，滿足產婦的合理需要，使產婦樹立信心，放松心情。構建良好的醫護患關系，以友善親切的語言，使產婦感到體貼和溫馨，使其積極主動與醫護人員配合，順利完成分娩。醫師應嚴格掌握剖宮產指征，盡量消除各種不良刺激，以減少產后抑郁的發生。

4 討論

產后抑郁癥是產褥期常見的一種心理疾病，產婦在分娩后出現以心境低落為主要特征的一種精神疾病，有易激惹、焦慮、恐懼、沮喪、各種軀體癥狀和生理功能障礙。研究表明，產后抑郁可影響產婦的心身健康，在抑郁狀態下產婦體內去甲腎上腺素分泌減少，易引起宮縮乏力，誘發產后出血。因此產后抑郁危害極大，已成為突出的社會公共問題，故對產后抑郁應高度重視，對孕婦進行產前產后培訓，提高其心理素質，保持良好平衡心態。指導產婦合理膳食，注意休息。對產后抑郁的高危人群及時提供指導和幫助，以便于產后早干預、早診斷和早治療，減少意外事件的發生。綜上所述，產后抑郁癥涵蓋了生理、心理、社會等多方面的因素，對產婦本身、嬰兒、家庭、社會的危害極大，應引起全社會的高度關注。

［1］樂杰 .婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2001：261－262.

［2］王桂娣，王美芳 .婦科手術病人麻醉前后留置導尿管舒適度的比較［J］.中華護理雜志，2005，40（9）：705.

［3］崔才三，隋京美，韓丹青 .產后抑郁癥的病因、診斷及防治的研究進展［J］.現代婦產科進展，2005，14（4）：321.

［4］趙玉嬋，張濟枝，劉文枝 .產后抑郁癥的發病誘因及健康教育［J］.中國醫學創新，2009，6（23）：125.

［5］邱忠君，汪俊紅，呂翠 .孕產婦情緒評估調查與產后抑郁癥預防［J］.中國婦幼保健，2010，25（19）：2 710－2 712.

［6］徐風森，劉建新，張淑萍，等 .干預措施對產后抑郁癥發病的影響［J］.中華婦產科雜志，2003，38（6）：724.