人文關懷與優質護理在神經內科的應用體會

王志英

河南信陽市中心醫院影像科 信陽 464000

神經內科患者發病后往往伴隨一系列的身體、心理缺陷及障礙，患者對突如其來的不適難以接受，對病情的估計極為悲觀，甚至對以后的生活感到絕望。因此，護理工作也必須從單純的疾病護理向系統的身心護理轉變。

1 護理人文關懷的概述

美國護理理論家Jean Watson于20世紀70年代將護理人文關懷闡述為護士通過具體行為表現出來的專業價值和態度，具有關懷意愿性、社會責任性和治療目的性。護理人文關懷是護理學本質的觀點，引起了西方學者的重視和廣泛研究。護理關懷的本質在于“關懷整體人的生命價值”，既需要護士理解人性需求，又要理解患者的復健需求，總結歸納后運用到關懷患者的護理實踐中。不僅僅是患者的健康需要人文關懷，護理人員自身的健康，也需要人文關懷和具備人文關懷的品質，才能為患者提供全面的優質護理服務。

護理人文關懷隨著社會發展和科技進步、人們需求不斷變化。對護理人文關懷的理解有兩方面：（1）對護士實行人文關懷，以調動護理人員工作的積極主動性，使其心情舒暢，充滿活力的保持主動工作意識［1］。（2）以患者為中心，尊重患者的人格尊嚴及生命價值，護患服務心理零距離，對患者無限關愛的護理理念［2］。

2 我國優質護理服務實行人文關懷存在的主要問題

2.1護理人員對人文關懷概念認識不足學校人文教育的缺乏，臨床護理人員對人文精神理解的模糊，護理人員對人文護理沒有足夠的認識。據劉義蘭［3］調查研究，護士認知的關懷行為主要是對患者進行人際溝通。與護士感知的人文關懷需求不同，患者認為護士能經常巡視病房，及時更換液體，在其心理需要幫助時進行實際解決問題就是最好的關懷［4］。

2.2護理人文關懷繼續教育缺乏護理人員在人力資源配備不足的情況下，積極倡導“以患者為中心”的人性化護理、健康教育、人文關懷等，與患者對護理的需求仍存在差距。護士因職業壓力，對工作的滿意度低，甚至出現職業倦怠，高離職率，影響了護理質量和護理隊伍的穩定性。

2.3護理工作中容易忽視患者的需求層次馬斯洛將人類的基本需求分為5個層次，即生理需求、安全需要、愛與歸屬、尊重和自我實現的需要［5］。在護理患者時，往往注重護理工作是否完成，卻忽略了對患者的情感和心理需求的關注，離優質服務還有一定距離。應結合患者的家庭狀況、心理特征、文化背景進行全面需求評估，針對個性與共性安排實際護理工作的優先次序。神經內科患者多起病突然，患者在短時間內從一個正常人變成一個患者，不能繼續從事社會工作和活動，日常生活需要人照顧，短時間內難以接受。患者的情緒特點有傷感、孤僻、抑郁、煩躁、易激動、自卑和自我為中心，尤其伴失語患者表現更為突出。

3 人文關懷融入護理管理的全過程

3.1樹立人本管理理念，培育人性化服務理念在護理教育中要重視護理工作者心靈、從業動機的塑造，同時要重視患者的感受。在護理實踐中解除患者軀體疾病的同時，更以關注患者的心理需求為出發點。

3.2營造良好的工作氛圍，增進護士職業認同感護士在良好的工作環境下，心情愉快，精力充沛，發揮最大潛能，在為患者提供優質服務的同時，感受到工作的快樂。完善有效的激勵機制，尊重和理解護理人員，提供公平的機會。及時給予獎勵和表揚，為護士提供拓展才華的平臺，爭創優質服務科室，爭做優質服務明星。

3.3完善護士的人文素質，樹立良好的職業形象

3.3.1 培養良好的行為素質，轉變服務態度：護士要衣著整潔、儀表端莊、舉止文雅，對新入院的患者要熱情，積極主動介紹科室環境設施，使患者及家屬感到容易接受。護士為患者護理時，以親切的問候、體貼的行動服務患者，而這種服務價值無法用價格衡量［6］。護理人員要以高度的責任心，針對患者不同的思想、文化程度、工作崗位、病情輕重等采取不同的措施，以真誠的態度與患者交談，解釋疑問，消除疑慮。要對患者動之以情，曉之以理，不急躁，不厭煩，精心照料，使之自覺配合治療。

3.3.2 提供專業素質，拓寬服務領域：通過多種途徑的學習、宣教，在護士中普及護理心理學、醫學倫理學知識，加強護士的心理健康意識，使護士能夠掌握一定的教育、引導、溝通能力，會運用溝通技巧，使患者不僅治病、養病，還能獲得有關保健知識，使護理服務由無形變為有形，提高了護理質量，確保了護理安全。同時醫院應加強對護理工作的宣傳力度，提升護士的地位、承認護士的價值、肯定護士的貢獻。護士應主動熱情接待患者，以真誠的態度與患者進行交談，及時了解患者的心理需求，解釋疑問，消除顧慮，使患者得以安慰，給患者留下良好的第一印象，建立護患間最初的信任感，對今后做好護理工作打下基礎。

4 人文關懷貫穿護理患者的始終

4.1加強護患溝通交流，重視心理護理神經內科患者有肢體癱瘓、語言障礙、大小便不能控制、生活不能自理的特點，患者常常性情急躁、悲觀失望、顧慮多。在治療疾病過程中不能認為單純靠藥物和技術的處理就能獲得預期的效果，如患者的心理活動、情緒變化。“三分治療，七分護理”，在七分護理中，心理護理起主要作用，而且護士比其他醫務人員，有更多的時間和機會與患者接觸，因此，我們應該充分利用這一優勢，多與患者交流，體察患者心理，了解形態苦樂，掌握藥物療效，全面評估患者在不同階段的心理反應及對護理的需求，從而有目的、有計劃地為其提供最有效的心理支持。重視心理問題是對患者的一種尊重和保護，不但可以有效防止護理失誤，對患者造成傷害而引起護理糾紛，還可有效解決護理中因患者心理問題引起的身體不適。

4.2開展溫馨健康教育，延伸優質護理模式神經內科患者就診的目的不僅有消除疾病、促進康復的需求，同時還想獲得與疾病相關的知識，以提高自我保健能力，預防疾病復發等健康教育方面的需求。我們可以根據患者的不同病情，開展相關的健康知識講座。住院期間，設立健康教育專職護士，舉辦健康教育學習班，提供各種疾病的自我護理技能知識，恢復期指導和協助患者進行肢體功能訓練和語言訓練。建立互訪制度，制作護患連心卡，給患者送去愛心寄語、相關疾病的飲食要求、作息安排、注意事項、科室聯系電話等，更好、更多、更實際地滿足患者的需求。另外，與出院患者定期聯系，進行電話回訪，必要時派醫護人員出診，對患者進行生活、飲食、服藥、家庭護理指導等，將溫馨服務延伸到家庭［7］。

4.3營造人文氛圍，提供舒適的住院環境減少神經內科患者的為患意識，營造充滿愛心的住院氛圍。首先，病房環境的設施和布局盡可能體現家庭式的溫馨、舒適、方便；有些醫院已經改變以白色為主的格調，換上彩色的床上用品。同時，病區及走廊墻壁設置“健康欄”、“娛樂角”、“愛心園”、“祝愿墻”等文化窗口，為患者提供便利的微波加熱設施，針線盒、純凈水等生活設施。既消除患者的陌生感又創造了一個輕松、和諧的護患溝通環境，提升了護理服務品質。

5 體會

在對神經內科患者實施護理人文關懷工作中，突出以“人”為護理中心的全面護理。其中，人文關懷是護理工作發展的主旋律，不僅讓患者得到實惠，同時護士也在工作中具備了人文關懷的品質。在臨床工作中，才能深切體會到不同患者，在不同階段的疾病痛苦及內心感受；才能積極主動、想方設法地為患者解決實際問題。在臨床實踐中，護理人文關懷的開展并有效應用于神經內科患者，有利于拓展護士的知識面，增強護士的責任心，豐富護士的情感體驗，提高護士的自身素質，促進護理質量的持續發展。同時使患者相信醫生、信耐護士、信任醫院，切實改善醫患關系。

［1］常蔓莉 .護士長在管理護士中的人文關懷［J］.醫學信息，2010，23（3）：199.

［2］胡文杰，崔洪嶺，馬麗，等 .護理人文關懷在醫院中的應用［J］.中國醫學創新，2009，6（31）：120.

［3］劉義蘭 .住院患者對護理行為關懷性評價的調查研究［J］.中華護理雜志，2002，37（4）：245－247.

［4］徐麗華 .應用關懷理念于護理教學與時間［J］.上海護理，2006，6（1）：71－73.

［5］李劍 .員工管理［M］.2版 .北京：企業管理出版社，2005：110.

［6］張莉，彭剛藝，王躍建 .等 .實施優質護理服務，改善護士社會形象［J］.中國護理管理，2010，10（6）：31.

［7］劉新玲 .淺談護理優質服務的實踐與進展［J］.中國療養醫學，2010，19（6）：521－523.