癡呆綜合征69例CT分析

劉國(guó)玲

南陽(yáng)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科1病區(qū) 南陽(yáng) 473000

癡呆綜合征是一種全面的慢性精神功能紊亂疾病，指患者大腦代謝性病變或器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的機(jī)體智能衰退。癡呆綜合征的主要臨床癥狀表現(xiàn)為緩慢的智能減退，包括思維、記憶、判斷、理解、計(jì)算等方面的功能減退，部分患者還伴有程度不一的人格變化，但不存在意識(shí)障礙［1］。選擇2007－07—2012－12我院收治的癡呆綜合征患者69例，進(jìn)行CT檢查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2007－07—2012－12在我院接受治療的69例癡呆綜合征患者（精神科10例，神經(jīng)科59例），年齡35～87歲，平均（58.47±5.68）歲；女28例，男41例；病程6個(gè)月～5a，平均（1.24±0.58）a。

1.2方法

1.2.1 臨床癥狀診斷：對(duì)患者進(jìn)行臨床癥狀嚴(yán)重程度的觀察和分析。診斷依據(jù)：①患者起病較慢，并逐漸出現(xiàn)思考、計(jì)算、記憶、判斷及時(shí)間地點(diǎn)定向方面的障礙。②患者存在大腦器質(zhì)性的病變史，并逐漸產(chǎn)生智能退化現(xiàn)象。③患者存在適應(yīng)性的行為障礙，生活自理困難。④存在欣快興奮、抑郁淡漠、強(qiáng)笑強(qiáng)哭、吝嗇退縮、浮夸幼稚等情緒和性格方面的改變。⑤病程在6個(gè)月以上，且治療效果不明顯。

1.2.2 CT檢查：對(duì)患者進(jìn)行CT影像掃描檢查。基本方法為：對(duì)患者大腦進(jìn)行CT掃描，并對(duì)圖像中梗死情況和萎縮情況進(jìn)行觀察和分析。

2 結(jié)果

2.1臨床診斷69例癡呆綜合征患者普遍存在近事遺忘情況，且54例患者同時(shí)伴發(fā)遠(yuǎn)記憶障礙。其中，判斷思考能力下降57例，計(jì)算能力下降63例，時(shí)間地點(diǎn)定向障礙52例；在情緒表現(xiàn)方面，欣快興奮13例，抑郁淡漠44例，強(qiáng)笑強(qiáng)哭5例，吝嗇退縮17例，浮夸幼稚13例。

2.2原發(fā)疾病分析有48例患者存在各種腦血管疾病。其中，18例為多發(fā)性腦梗死，10例為局限性腦梗死，16例為多發(fā)性腔隙梗死，4例為動(dòng)脈硬化性蛛網(wǎng)膜下腔出血癥。其他老年性精神病9例，慢性酒精中毒6例，腦腫瘤4例，癲癇2例。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，癡呆綜合征的發(fā)生多是由于各種腦血管疾病引起的，占69.57%；其次是老年性精神病引起的，占13.04%。此外，長(zhǎng)期飲酒也會(huì)導(dǎo)致癡呆綜合征的發(fā)生［2］。

2.3 CT檢查情況分析經(jīng)過(guò)CT檢查分析得出，69例癡呆綜合征患者中，有8例患者出現(xiàn)大面積腦梗死，15例出現(xiàn)腔隙梗死合并大面積腦梗死，13例出現(xiàn)多發(fā)性腔隙梗死，8例出現(xiàn)局限性腦梗死。CT掃描顯示梗死的病灶位置中，多出現(xiàn)在基底節(jié)區(qū)，本文基底節(jié)梗死31例，額葉6例，頂葉2例，顳葉2例，枕葉1例。CT掃描發(fā)現(xiàn)患者的腦皮質(zhì)變薄，腦回變窄，腦溝變寬，腦室呈擴(kuò)大狀。14例患者出現(xiàn)較為明顯的廣泛性腦萎縮。

3 討論

癡呆綜合征是一種多發(fā)生在中老年群體中的常見(jiàn)精神科疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為思維、記憶、判斷、理解、計(jì)算等方面的功能減退以及不定向的人格變化。目前，臨床上對(duì)癡呆綜合征的主要診斷方法是臨床表現(xiàn)、CT檢查、腦電圖、腦脊液檢查等［3］。經(jīng)過(guò)試驗(yàn)分析顯示，69例癡呆綜合征患者中，癡呆癥狀因腦血管疾病引起48例（69.57%），老年性精神病引起9例（13.04%）。CT檢查顯示，癡呆綜合征的發(fā)生率同梗死灶的大小、多少、部位等有密切的關(guān)聯(lián)性。由此可以得出，癡呆綜合征患者的病發(fā)原因中，各種腦血管疾病是其主要原因［4］，同時(shí)，其還與老年性精神病、飲酒等密切相關(guān)。

［1］葉美榮，夏正飛，張平，等 .癡呆綜合征兩種干預(yù)治療效果的對(duì)照觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（19）：29－30.

［2］劉道軒，孫高 .癡呆綜合征43例治療體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，14（11）：657－658.

［3］賈龍飛 .癡呆綜合征7例臨床分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2012，12（4）：385－387.

［4］趙保東.“中風(fēng)沖劑”“增智沖劑”聯(lián)合使用治療癡呆綜合征64例［J］.光明中醫(yī)，2010，25（8）：1 399－1 399.