護理干預對神經性皮炎患者焦慮狀態的影響

任曉花

護理干預對神經性皮炎患者焦慮狀態的影響

任曉花

神經性皮炎又稱慢性單純性苔蘚，是一種常見的慢性皮膚病，以皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢為主要特征，是一種難治、易復發的皮膚病[1]。其病因目前還不十分清楚，有報道認為與精神因素有明顯關系[2-3]。為此，本院皮膚科對84例神經性皮炎患者進行了焦慮干預，現將結果報道如下。

1　臨床資料

1.1對象2011-10—2012-10本院門診的神經性皮炎患者84例為研究對象。入組標準：臨床明確診斷為神經性皮炎患者，規律隨訪1年以上。排除標準：不合作者；有聽力和語言障礙者；有焦慮癥病史者；伴有其他皮膚疾病者。其中男41例，女43例；年齡19～54歲，平均（32.5±4.5）歲；文化程度：小學28例，中學35例，大專或以上21例。所有入組患者對本研究均知情同意，并簽訂知情同意書。

1.2護理干預

1.2.1護理干預方法由責任護士采取“一對一”的方法，面對面與患者交流，針對神經性皮炎的知識，給予患者通俗易懂的解釋，包括發病原因、臨床表現、治療方案、護理措施、預后等，增進其對疾病特征和護理知識的了解，幫助其掌握處理突發事件的技能，提高其心理安全感，防止焦慮等心理問題的發生。教育患者注意自我養生保健，盡量避免誘發因素，如緊張情緒、不合理飲食、日曬等；對皮損切忌采用搔抓、摩擦、熱水燙洗等方法止癢，可采用冷敷止癢；不宜穿著毛織品、化纖織物、過于粗硬的內衣，內衣應寬松，以棉織品為主；防止接觸刺激性物品或致敏性化學物質；治療消化道功能紊亂、內分泌失調、神經衰弱等誘發疾病。以耐心、和藹、熱情的態度，取得患者的信任，建立良好的醫（護）患關系[4]；針對患者因擔心受到歧視以及悲觀而產生的焦慮情緒，指導其在正確對待疾病的基礎上，放棄與其他家庭的比較心理，消除恐懼和擔憂，重建自信心，勇敢面對現實，以積極的心態和行動，恰當地處理疾病及自身的工作和生活等問題，正確處理矛盾，培養良好的適應社會心態，解除焦慮心理。因經濟原因引起的焦慮情緒，在經治醫師合理調整醫療方案、認真解釋的基礎上，通過進一步解釋和不斷強化，加深理解，使之更好地消除不良情緒，積極有效的配合治療。

1.2.2干預持續時間每次20～30min，每周1～2次，共3次。

1.3評價指標入組當天和治療2周后采用焦慮自評量表（SAS）[5]各評定1次。以SAS的標準分50分作為焦慮癥狀分界值。

1.4統計學處理采用SPSS11.0統計軟件，測得計數資料采用表示，干預前后比較采用t檢驗。

1.5結果入組當天SAS評分為61.8±7.71，治療2周后為55.7±6.78，兩者比較，差異有統計學意義（t=3.248，P＜0.01）。

2　討論

神經性皮炎易產生焦慮心理，有研究者認為，皮膚不僅是人體的保護器官，還是-個表達憤怒、恐懼和羞愧等感情的情緒器官[6]。神經性皮炎的主要特征是皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢，皮膚外表的改變及不適影響患者的工作、學習、休息，進而產生焦慮心理。情緒緊張時，大腦皮質功能可產生紊亂，誘發神經內分泌失調，體內某些物質如兒茶酚胺、乙酰膽堿和組胺被釋放，作用于皮膚使瘙癢加劇。因此，當患者不良情緒嚴重時，瘙癢感加重，又進一步加強不良情緒，形成惡性循環。本研究調查結果顯示，本組患者SAS均分明顯高于50分，入組時給予相應的心理護理干預后SAS均分較干預前有明顯的改善，比較有統計學差異，與文獻報道[6]相仿。同時注意力集中在疾病上時，不良情緒及瘙癢感也會加重。提示患者心情開朗、情緒穩定，能有效的減輕瘙癢等癥狀。護理干預能減輕神經性皮炎患者的焦慮心理。對患者加強認知干預，使患者了解神經性皮炎的臨床表現及治療、護理措施，通過心理疏導，解除焦慮心理，重建自信心，坦然面對疾病。本組患者通過護理干預，了解了疾病的特點及治療方法，平時重視自我護理，保持情緒穩定，身心癥狀得到充分改善，瘙癢感減輕，SAS評分降低。神經性皮炎是一種頑固性皮膚病，發病原因尚無定論。故護理干預尤顯重要。在護理干預過程中應注意方法，首先應建立良好的護患關系，是心理護理取得成功的重要保證，要充分尊重患者的人格，充分了解病情，使談話更有針對性；其次，護士在整個護理過程中要善于運用溝通技巧，包括傾聽、疏導和保證、支持等原則，耐心傾聽患者的訴說，對談話的內容表示很感興趣，不要輕易中斷患者的談話；另外，要重視非語言性溝通，護士的肢體言語要得體，避免因無意識動作暗示造成醫源性問題。

3　參考文獻

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001:706.

[2]陳曉霞.泛發性神經性皮炎患者心理評估及對策[J].皮膚病與性病, 2010,32(4):41.

[3]楊國珍.神經性皮炎患者焦慮狀況調查[J].中國醫學文摘(皮膚科學), 2008,25(6):347-348.

[4] 薛新力,朱龔萍,陳良英.臨床心理護理基本概念與方法評析[J].護理學雜志,2010,25(24):79-81.

[5]張明園.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙:湖南科學技術出版社, 2003:39-42.

[6]高曉明,王文霞,安金剛,等.心理護理在泛發性神經性皮炎治療中的作用[J].中國皮膚性病學雜志,2009,23(4):241-242.

（本文編輯：沈昱平）

收稿日期：（2013-12-25）

作者單位：322100東陽市皮膚病（性病）醫院護理部