關節腔內注射正清風痛寧致遲發過敏反應一例

唐蕾

(濟南軍區煙臺療養院，264000)

1 病例報告

患者，女性，56歲，因患類風濕性關節炎4年，雙膝腫痛加重7 d收入我院治療，無藥物及其他過敏史。第1天取屈膝位，外膝眼處給予正清風痛寧注射液1 mL(25 mg)＋0.5%鹽酸布比卡因1 mL行關節腔內緩慢注射，注射完畢觀察20 min，無任何不適。自第2天起給予正清風痛寧注射液2 mL(50 mg)＋0.5%鹽酸布比卡因1.5 mL關節腔內注射，無不適感覺，1次/d。于第6天注射完畢，拔針后患者馬上出現頭暈、胸悶、憋氣、全身皮膚針刺感等反應。查血壓150/94 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，心率104次/min，考慮系正清風痛寧注射液致遲發過敏反應。馬上給予患者吸氧，地塞米松注射液5 mg靜脈注射，非那根注射液25 mg肌肉注射，囑患者放松，調整呼吸，5 min后患者頭暈、胸悶、憋氣及皮膚針刺感等癥狀緩解，血壓、呼吸等生命體征逐漸恢復正常。停止正清風痛寧注射液治療后隨診沒有異常，無后遺癥。

2 病例討論

正清風痛寧注射液主要成分為鹽酸青藤堿，臨床觀察及實驗證明，青藤堿具有較強的抗炎、消腫、止痛、免疫抑制與調節作用[1-2]，可減輕風濕與類風濕性關節患者肌肉酸痛、關節腫脹、疼痛、屈伸不利、麻木僵硬等癥狀。研究還表明，該藥具有活血通絡，祛風除濕，改善微循環的作用，故對類風濕性關節炎主要病理環節具有較強的針對性阻斷作用，不僅有類似非甾體消炎藥的抗炎鎮痛療效，同時還可以對抗類風濕性關節炎的慢性炎癥，兼有緩解病情、促進血液微循環的作用。但本品具有強烈的釋放組胺作用，部分患者在注射后1～10 min出現瘙癢、潮紅、出汗、皮疹等現象，一般無需特殊處理，在0.5～1 h內上述現象可自行消失(一過性)；反應嚴重者，劑量可適當減少或停藥，必要時，可用異丙嗪25～50 mg＋地塞米松5 mg對抗。出現遲發過敏反應超過6 d者較為少見，所以應引起醫護人員及患者家屬的高度重視，對有藥物過敏史及過敏性疾病者應慎用，在治療過程中應密切觀察，并備有相應的救治措施，以便出現異常情況時及時處理。

[1]李曉娟，王培訓，劉良，等.青藤堿抗炎抗風濕作用機理研究[J].廣州中醫藥大學學報，2004，21(1)：34-36.

[2]王毅，陳正，熊烈，等.青藤堿對腎移植大鼠急性排斥反應及T細胞增殖的影響[J].中華實驗外科雜志，2004，21(5)：573-574.