包頭市某醫(yī)院2011—2012年體檢人群甲狀腺患病情況分析

段美林

(包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院超聲科，014000)

甲狀腺是人體重要的腺體，它的功能發(fā)生異常會(huì)影響機(jī)體的生長發(fā)育[1]，而甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病，由于甲狀腺結(jié)節(jié)可以沒有任何臨床癥狀，故在生活中常常被人們忽視[2]。為了全面了解包頭市健康人群中甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況，分析我市甲狀腺病癥的分布規(guī)律，筆者對2011—2012年在我院體檢的3 608人的資料進(jìn)行了分析總結(jié)。

1 對象和方法

1.1 研究對象 抽取2011—2012年在包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院體檢的人員共3 608人，其中男1 962人，女1 646人，對甲狀腺進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。按體檢者年齡分為：青年組(30歲及以下)，中年組(31～60歲)，老年組(61歲及以上)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 包括一般情況、工作性質(zhì)、甲狀腺疾病史及家族史、體格檢查、彩色多普勒超聲檢查結(jié)果等。

1.3 方法 對3 608例受檢者進(jìn)行甲狀腺彩色多普勒超聲檢查。儀器是Mindray Dc-6彩色多普勒超聲儀，探頭頻率：7.5 MHz。具體指征為：單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)＞1 cm，單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)＜1 cm，多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)＞1 cm，多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)＜1 cm[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同性別甲狀腺患病情況分析 甲狀腺結(jié)節(jié)患病例數(shù)745例，總患病率為20.65%(745/3 608)，不同性別之間男性患病率16.62%，女性患病率25.46%，女性患病率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中女性患者單發(fā)、多發(fā)結(jié)節(jié)的患病率均高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且男、女單發(fā)結(jié)節(jié)＜1 cm的患者較多(表1)。

2.2 不同年齡組甲狀腺患病情況分析 在不同年齡組中，青年組的患病率最低，為14.03%，中年組患病率最高，達(dá)25.28%，同時(shí)各年齡組單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)＜1 cm的患病率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且青年組、中年組以單發(fā)、多發(fā)結(jié)節(jié)＜1 cm的患者較多(表2)。

2.3 不同文化程度甲狀腺患病情況分析 不同文化程度的體檢者中，高中文化以下組的患病率最低，為17.97%，本科以上組患病率最高，達(dá)26.15%，同時(shí)不同文化程度單發(fā)、多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)的患病率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且以單發(fā)、多發(fā)結(jié)節(jié)＜1 cm的患者較多(表3)。

表1 不同性別甲狀腺患病情況結(jié)果比較

表2 不同年齡組甲狀腺患病情況結(jié)果比較

表3 不同文化程度甲狀腺患病情況比較

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)系甲狀腺內(nèi)局部硬度和結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變的組織腫塊，甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)具多樣性，可以是增生性病變、囊腫、炎癥，也可以是腫瘤，但多為良性，惡性僅占5%[4]。由于甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的特殊性易遺漏，但近年來隨著甲狀腺檢查技術(shù)的提高，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率在明顯增高，據(jù)報(bào)道甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率在19%～46%[5]。

3.1 不同年齡、不同性別甲狀腺結(jié)節(jié)患病率的分析 由結(jié)果看出，女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率明顯高于男性，且單發(fā)和多發(fā)患病率均高于男性，以單發(fā)結(jié)節(jié)＜1 cm為主，這與湯 等[6]的研究結(jié)果一致。可能是因?yàn)榕约に貎?nèi)分泌容易發(fā)生明顯變化，而雌激素與甲狀腺密切相關(guān)，同時(shí)女性易受社會(huì)環(huán)境的影響出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，激素分泌量的變化導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生概率增加，且以單發(fā)結(jié)節(jié)為主[7]，而且研究發(fā)現(xiàn)，女性甲狀腺腫患者中雌、孕激素受體表達(dá)較高[8]。雌激素分泌過多可以導(dǎo)致甲狀腺組織的增生。此外，雌激素可以加劇甲狀腺炎的程度，與甲狀腺結(jié)節(jié)在女性人群中多發(fā)而男性相對低發(fā)相關(guān)[9]。

在不同年齡組中，青年組甲狀腺的患病率最低，中年組患病率最高，同時(shí)各年齡組單發(fā)、多發(fā)結(jié)節(jié)的患病率不同，且以單發(fā)結(jié)節(jié)＜1 cm為主，這與蘇鎮(zhèn)軍等[6，10]結(jié)果一致。隨著年齡的增加甲狀腺患病率升高可能與老年人甲狀腺機(jī)能的下降有關(guān)聯(lián)，隨著人的年齡增長，甲狀腺組織會(huì)出現(xiàn)纖維化、細(xì)胞浸潤以及濾泡樣的變化，最終導(dǎo)致結(jié)節(jié)形成。而對青年組、中年組以單發(fā)結(jié)節(jié)＜1 cm為主的研究報(bào)道較少，可能是因?yàn)橹星嗄耆朔派渚€接觸史等影響甲狀腺功能的因素多，甲狀腺檢測方法的提高和不良的生活習(xí)慣、生活方式導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)等造成。

3.2 不同文化程度的甲狀腺發(fā)病情況分析 不同文化程度的體檢者中，高中以下組的患病率最低，本科及以上組患病率最高，且以單發(fā)、多發(fā)結(jié)節(jié)＜1 cm的患者為主，這與詹維偉[11]研究報(bào)道相一致，更為確切的是蘇鎮(zhèn)軍等[10]說明甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率可能與文化程度高低成正比，分析可能與競爭性強(qiáng)、精神經(jīng)常處于緊張狀態(tài)、壓力較大、不良生活方式等有關(guān)。

由此可見，健康人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率較高，且女性高于男性，因此應(yīng)加強(qiáng)健康人群的甲狀腺體檢，為甲狀腺結(jié)節(jié)的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療創(chuàng)造條件，建議將甲狀腺體檢作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。

[1]谷曉嵐，張德龍，高政南，等.大連獐子島地區(qū)甲狀腺功能異常的流行病學(xué)研究中國[J].現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，6(7)：99-100.

[2]蔡莉.健康體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(27)：118-119.

[3]吳毅.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷和治療的若干思考[J].中國實(shí)用外科雜志，2010，30(10)：821-823.

[4]R ezzónico J，R ezzónico M，Pusiol E，et al．Metformin treatment for small benign thyroid nodules in patients with insulin resistance[J].MetabSyndr R elat Disord，2011，9(1)：69-75.

[5]姜軍，齊曉偉.甲狀腺結(jié)節(jié)診斷方法合理選擇及評價(jià)[J].中國實(shí)用外科雜志，2010，30(10)：842-844.

[6]湯 ，高貴留，李光善.威海市甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病特點(diǎn)研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(31)：54-55.

[7]馮伯利，閆有林，程詩洲.甲狀腺結(jié)節(jié)142例的診治分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(1)：66-67.

[8]劉保堅(jiān)，周愛軍，朱桂蘭，等.女性激素受體與甲狀腺癌、腺瘤及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫生長的相關(guān)性研究[J].實(shí)用腫瘤雜志，1998，13(4)：224-225.

[9]郭小芹，田恩江，張佳麗，等.雌激素對大鼠實(shí)驗(yàn)性自身免疫性甲狀腺炎的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2004，20(2)：151-154.

[10]蘇鎮(zhèn)軍，郭占景，梁新科，等.甲狀腺結(jié)節(jié)患病狀況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2013，29(8)：889-891.

[11]詹維偉.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)超聲雜志，2011，8(6)：1170-1179.