離退休干部失眠的非藥物綜合干預

李娜

(濟南軍區青島第一療養院第一療養區，266071)

離退休干部失眠的非藥物綜合干預

李娜

(濟南軍區青島第一療養院第一療養區，266071)

目的 探討非藥物綜合干預治療離退休干部失眠的臨床療效。方法 對2013-01—10離退休干部中失眠患者60例，采用中醫療法、溫泉水療法、音樂療法、光療、心理療法、運動療法等非藥物綜合療法進行干預，15 d為一療程。結果 經過1個療程的非藥物綜合干預，60例失眠患者中，痊愈30例，好轉28例，無效2例，總有效率為96.7%。結論 非藥物綜合干預是一套行之有效的治療失眠的方案，杜絕了西醫藥物治療失眠的很多弊端，具有安全、可靠、無風險、患者易于接受等特點。

離退休干部；失眠；非藥物綜合干預

失眠是臨床最為常見的疾病之一，是指入睡困難、夜間睡眠維持困難和早醒，是睡眠量的不足和質的不佳。中醫學稱之為“不寐”、“不眠”等。近年來，我國失眠等神經精神疾病發病率迅速提高。失眠已成為很多國家廣泛關注的社會公共衛生問題。來我院療養的離退休干部中，失眠患者越來越多，嚴重影響了他們的身心健康和生活質量。而西醫治療失眠通常使用鎮靜催眠藥物，該種藥物雖然起效快，但有相當大的毒副作用，如呼吸抑制加重、記憶力減退、頭昏、乏力、嗜睡等危害，且還有停藥復發、耐藥性、成癮性等弱點。因此，多方面探討治療失眠的有效方案，具有非常重要的現實意義。

1 臨床資料

2013-01—10離退休干部失眠患者60例，男38例，女22例；年齡45～65歲，平均年齡53歲。所有患者都有以下特點：①入睡困難。②不能熟睡。③早醒，醒后無法再入睡。④頻頻從噩夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢。⑤睡過之后精力沒有恢復。⑥發病時間可長可短，短者數天可好轉，多者長達數月或數年之久。

2 非藥物綜合干預措施

2.1 睡眠衛生教育 通過對60例離退休干部失眠患者的調查分析，發現大部分患者或多或少都存在不良的睡眠衛生習慣，睡眠衛生教育簡單的說就是普及正確的睡眠衛生知識。包括保持良好舒適的睡眠環境；維持規律的作息制度；通過某種方式增強晚間的睡眠欲望，如按摩、推拿、靜坐等；做到睡前心情放松，煩惱的事暫時別想；注意飲食，避免睡前進食過飽或對中樞神經有刺激作用的物質，如咖啡、濃茶、酒精等。

2.2 從中醫學的角度采用針刺法或足底按摩法 中醫學運用整體觀念和辨證論治調治失眠具有獨特的優勢。運用針刺法，取穴百會、太陽、印堂、風池、神門、內關等，方法簡單，只要操作正確無任何毒副作用。另外，足底按摩法更是一種簡單有效的方法，失眠者仰臥位躺在床上，身體放松，操作者掌貼患者足底，從足跟到足趾來回按摩穴位，直到足底發熱為止。原理就是在失眠者足底的穴位上施行揉、壓、點、打等方法以達到治療失眠的目的。

2.3 溫泉水療法 溫泉療法，是從地下自然涌出或人工鉆井取得的，且水溫≥25℃，并含有對人體健康有益的微量元素，用于醫療保健的泉水浴。溫泉水中的化學物質或者微量元素，能刺激人體自主神經，調節內分泌以及免疫系統，從而起到治療的作用[1]。此外溫泉浴的活血化瘀功能，可以舒緩患者運動后興奮的神經，緩解運動后的疲勞，促進血液循環，促進毒素排出，調節其失衡的機能，使其恢復到原有的平衡狀態，提高睡眠質量[2]。

2.4 音樂療法 音樂治療[3]是通過音樂有規律的頻率變化，作用于大腦皮層，并對丘腦下部、邊緣系統產生效應，以調節激素分泌，從而改變人體的情緒體驗和身體機能狀態。而舒緩、穩定的音樂不僅具有輕松作用，還具有鎮靜作用，可消除疲勞，輔助睡眠，使身體和心理狀態得到調整，從而強化中樞神經和自主神經功能，使興奮、抑制作用趨于平衡，發揮治療作用。通過音樂治療確實能使患者身心放松，改善緊張焦慮的情緒，提高睡眠質量。

2.5 光療 光療的原理包括：①使睡眠周期與主觀夜晚同步。②改變生物鐘周期以促進白天或夜晚的睡眠。③改善生物鐘周期以達到間接的影響情緒的效果。研究表明，光療能改善睡眠質量，增加總的睡眠時間，使人的精力充沛，針對不同類型的睡眠障礙使用不同的光療方法[4]。光具有使生物鐘順利恢復的功能，故一天中在陽光下散步30 min～1 h，身心處于良好的狀態，就能保證夜間睡眠良好。還有，陽光與褪黑激素關系密切。這個激素的分泌隨著光的變化規律有節奏的變化，白天若很好地進行日光浴，則褪黑激素的釋放被抑制，夜里就能促進褪黑激素釋放，保障良好的睡眠。特別是高齡者，隨著生物鐘機能逐漸減退，釋放褪黑激素的能力也減弱，所以要積極的進行日光浴。

2.6 心理療法 失眠癥患者往往會對失眠的后果持消極的態度和信念，而這種負性觀念會導致患者對失眠的恐懼，從而加重焦慮情緒，惡化失眠癥[5]。通常采用認知—行為治療。認知—行為治療的基本目標是通過認知重建技術改變患者對失眠的不合理認知，減少對失眠的恐懼感，重建戰勝失眠的信心和健康的生活方式，養成良好的睡眠習慣。

2.7 運動療法 適當的體育鍛煉可以使失眠癥狀減輕，睡眠深化。堅持散步、慢跑、做力所能及的有氧運動，運動量不宜過大，把運動中的心率控制在(220－年齡)的65%～85%，對改善睡眠指標和質量有明顯的效果。但需要注意的是，運動應避免在睡前2 h進行，因為運動會提高人體的體溫，促進腎上腺素的分泌，使人精神振奮，難以入睡。

3 療效觀察

根據《中醫診斷療效標準》評定療效為：痊愈，即主觀癥狀消失，患者無明顯陽性體征；好轉，即癥狀體征基本消失，勞累、情緒波動后偶見失眠；無效，即臨床癥狀和體征無明顯變化。本組60例失眠患者經過1個療程 (15 d)的非藥物綜合干預，痊愈30例，好轉28例，無效2例，總有效率為96.7%。

4 結論

失眠患者的病因多種多樣，應根據具體情況采取合理的綜合干預措施。非藥物綜合干預治療失眠克服了藥物的毒副作用、依賴性、成癮性等缺點，具有安全、可靠、無風險、患者易于接受等優點，值得推廣。對來我院療養的離退休干部失眠患者進行非藥物綜合干預后，失眠癥狀得到有效緩解甚至痊愈，促進了身心健康，提高了生活質量。

[1]陳瑩.溫泉療法在健康療養中的應用[J].中國療養醫學，2013，22(7)：661-662.

[2]孔原，吳永紅，楊航.溫泉水聯合運動療法治療老年失眠61例臨床觀察[J].中國療養醫學，2013，22(5)：411.

[3]劉巖，費英俊，苑建英，等.音樂療法對飛行員失眠的療效觀察[J].中國療養醫學，2013，22(5)：430.

[4]尹秋紅，常雁.光療在失眠癥中的應用[J].中國療養醫學，2012，21(5)：416-417.

[5]徐樂樂，馬冬梅.失眠的心理治療[J].中國療養醫學，2009，18(12)：1112.

2013-10-14)

1005-619X(2014)03-0282-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.061