直流電藥物離子導入聯合短波治療骨性關節炎69例臨床療效分析

唐偉

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

直流電藥物離子導入聯合短波治療骨性關節炎69例臨床療效分析

唐偉

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

目的 觀察直流電藥物離子導入聯合短波治療骨性關節炎的臨床療效。方法 對69例患者采用直流電藥物離子導入聯合短波療法治療2個療程后進行療效評定。結果 臨床控制38例(占55.1%)；顯效17例(占24.6%)；有效11例(占15.9%)；無效3例(占4.3%)。總有效率95.6%。結論 直流電藥物離子導入和短波治療骨性關節炎療法聯用具有明顯的協同功效，且療效顯著持續時間長，是一種安全、無痛苦、副作用小的治療方法，療效優于其他治療方法。

直流電藥物離子導入；短波；骨性關節炎隨著我國人口老齡化和對生活質量要求的提高，骨性關節炎(osteoarthritis，OA)已逐漸引起人們高度重視。OA是由于關節軟骨完整性破壞、滑膜及關節邊緣軟骨下骨病變導致關節癥狀和體征的一種最常見退行性關節病。發病率隨年齡的增長而增高，甚至影響關節功能而喪失勞動和生活能力，也是老年人致殘的一個主要原因。臨床多以藥物為OA的主要治療手段，但副作用較多。常用的物理治療方法，雖對改善癥狀，延緩其疾病發展有一定療效，但仍有部分患者療效欠佳。筆者采用直流電藥物離子導入聯合短波治療OA，療效顯著，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 患者均為我院2010-02—2013-06門診及住院病人，其中男27例，女42例；年齡57～81歲。診斷及排除標準：①均符合1995年美國風濕病學會制定的骨性關節炎診斷標準[1]。②患者均有受累關節疼痛，活動時明顯加重。③關節處輕度腫脹，關節周圍有壓痛，骨摩擦音陽性，關節功能有不同程度受限。④X線關節邊緣骨贅。⑤排除風濕、類風濕關節炎，病情屬晚期關節嚴重畸形患者。

1.2 治療方法

1.2.1 直流電藥物離子導入法 采用上海產931型直流感應電療機，治療襯墊厚度為1 cm，用溫水浸濕后擰干。治療時用中藥處方為：桂枝20 g、干姜20 g、防風20 g、川穹20 g、白芷20 g、木瓜30 g、伸筋草20 g、麻黃20 g、細辛20 g、羌活30 g、威靈仙30 g、當歸30 g、乳香20 g、淫羊藿30 g、獨活30 g，將上述中藥加工成粗粉裝入布袋扎緊，煎前先浸泡2 h，煎煮2遍后濃縮至1 000 mL放入冰箱備用[2]。將浸過中藥的絨布敷在10 cm×20 cm的治療襯墊上，接正極，用同樣的方法將5%KI溶液的另一襯墊接負極，電極對置于患處關節內外兩側，疼痛明顯側接正極，較輕的一側接負極，電流密度0.05～0.1 mA/cm2，治療20 min/次，1次/d，15 d為1個療程，共治療2個療程，療程之間間隔7 d，并囑患者保護好治療區域皮膚。

1.2.2 短波療法 采用上海產DB-I型短波治療儀，頻率27.12 MHz，波長11.26 m，功率300 W，板電極18 cm×25 cm，空氣間隙2 cm，患處關節上下對置，溫熱量。1次/d，20 min/次，15 d為1個療程，共治療2個療程，療程之間間隔7 d[3]。

2 結果

2.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定，評分計算公式：(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%，以百分數表示。①臨床控制：疼痛癥狀完全消失，關節活動正常，積分減少≥95%，X線顯示正常。②顯效：疼痛等癥狀消失，關節活動不受限制，70%≤積分減少＜95%，X線顯示明顯好轉。③有效：疼痛等癥狀基本上消除，關節活動輕度受限制，30%≤積分減少＜70%，X線顯示有明顯好轉。④無效：疼痛等癥狀與關節活動無明顯改善，積分減少＜30%，X線無改變。

2.2 治療結果 治療2個療程后，臨床控制38例(占55.1%)；顯效17例(占24.6%)；有效11例(占15.9%)；無效3例(占4.3%)。總有效率95.6%。

3 討論

OA為臨床常見病、多發病，老年人發病率較高，常出現不同程度的疼痛、關節僵硬、活動受限及功能障礙，給患者的正常生活帶來極大的痛苦和不便。直流電能促進血液循環，使局部供血情況得到改善，加速代謝產物移動，促使毛細血管擴張，內皮間隙增大，細胞膜滲透性增高，使有效離子藥物通過汗腺導入治療部位。經直流電導入的藥物離子主要堆積在表皮內形成“離子堆”，之后通過滲透逐漸進入淋巴和血液。導入的藥物在皮內可停留數小時至10余天，藥物在表淺組織局部濃度較高，作用持續時間長，可直接對組織細胞發揮作用。其中正極導入的中藥具有活血化瘀、除濕通痹及舒筋活血等功效[4]，負極導入的5%KI溶液可軟化瘢痕、松解粘連，促進慢性炎癥吸收，且正極對感覺神經有抑制作用，負極對感覺神經有興奮作用，故鎮靜作用好。短波有熱效應和電場效應，采用高頻短波源，透熱療法，病變組織在受熱作用后血管擴張，血液循環加快，代謝廢物排出體外，增強機體免疫力。穿透力強，直達深部病變組織，松解粘連組織，徹底清除炎癥及毒素，達到標本兼治的作用。短波和直流電藥物離子導入聯合應用，具備直流電、藥物、短波的三重協作作用，有效緩解關節疼痛[5]，消除局部炎癥腫脹，迅速改善癥狀，促進關節功能的恢復。

綜上所述，直流電藥物離子導入和短波治療OA療法聯用具有明顯的協同功效，且療效顯著持續時間長，是一種安全、無痛苦、副作用小的治療方法，因此該聯合療法值得臨床推廣、應用。

[1]陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：2592-2595.

[2]凌云，譚本前，曹冬珍.止痛四物湯治療骨性關節炎的臨床療效觀察[J].中國中醫骨傷科雜志，2010，18(7)：57.

[3]馬余鴻，葉剛，劉麗娟.短波及調制中頻電聯合治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察[J].中國康復，2011，26(5)：367-368.

[4]王富拴，賈瑞先，王躍輝.補腎活血方治療膝骨關節炎60例[J].遼寧中醫雜志，2010，37(3)：477-478.

[5]野戰濤，張衛平.膝關節骨性關節炎的治療進展[J].臨床誤診誤治，2010，23(8)：783-786.

2013-11-22)

1005-619X(2014)03-0239-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.029