耳穴按摩配合熨燙治療失眠癥臨床觀察

陳國彪 王鶴云 董林森 楊旭東 王方圓 王振東

(北京軍區天津療養院療二科，300191)

耳穴按摩配合熨燙治療失眠癥臨床觀察

陳國彪 王鶴云 董林森 楊旭東 王方圓 王振東

(北京軍區天津療養院療二科，300191)

目的 觀察耳穴熨燙配合手法按摩治療失眠癥臨床療效。方法 采用耳穴按摩配合熨燙治療28例失眠患者，3個療程后評價療效。結果 痊愈6例，顯效16例，有效5例，無效1例，總有效率96.4%。結論 耳穴按摩配合熨燙治療失眠癥療效顯著，無副作用，值得臨床推廣應用。

熨燙；失眠癥；按摩；耳穴

失眠癥是由于各種原因引起的睡眠障礙，睡眠質量不能滿足日常生理需要為特征的一類病癥，主要表現為睡眠時間、深度不足，不能消除疲勞、恢復體力和精力。輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐；重者徹夜不寐，嚴重影響日常生活。目前治療失眠的方法以藥物為主，實踐證明，耳穴按摩配合熨燙治療失眠癥療效明顯，現報告如下。

1 資料

1.1 一般資料 選擇我科2012-05—2013-05接診28例失眠患者，其中男12例，女16例；年齡30～60歲，平均年齡(42.38±7.93)歲；病程1個月～2年余，平均病程(7.27±2.93)個月；平均為每晚睡眠時間不足3 h，部分徹夜難眠。

1.2 診斷標準 參照《中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)》的失眠癥診斷標準[1]。以失眠為主的睡眠質量不滿意狀況，同時可繼發其他癥狀，如難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦；失眠還可引起患者焦慮、抑郁，或恐懼心理，并導致精神活動效率下降，妨礙社會功能；此種狀況每周至少發生3次，并且持續1個月以上；排除軀體疾病或精神障礙癥狀導致的繼發性失眠。

1.3 納入標準 ①符合失眠診斷標準者。②同意采用耳穴按摩配合熨燙治療者。③年齡30～60歲。

1.4 排除標準 ①嚴重心腦血管病、肝腎功能不全者。②急性發熱、手術及外界環境干擾者。③有嚴重骨質疏松、凝血功能障礙者。

1.5 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中關于失眠的療效標準。痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h；無效：治療后失眠無明顯改善或反加重。

2 方法

2.1 耳穴按摩治療 取穴：神門、腎、肝、脾、心、皮質下(均雙側取穴)。操作方法：拇指、食指相對按壓、按揉各主穴5～10 min，按摩輕緩柔和，手法宜輕。耳穴按摩治療1次/d，每次約30 min。每4 d為一療程，療程間休息1 d，3個療程后評定療效。

2.2 熨燙療法 采用自制活絡通中藥包，中藥包主要成分：透骨草、五加皮、海桐皮、木瓜、威靈仙、蘇木等。放入清水中煮沸15 min后撈起略擠干，以不漓水為宜，再用于布包裹趁熱在耳廓來回熨燙。冷卻后再更換，1次/d，30 min/次左右。熨燙時注意中藥包溫度要適宜，防止燙傷皮膚。

3 結果

3個療程治療后，痊愈6例，顯效16例，有效5例，無效1例，總有效率96.4%。

4 討論

《黃帝內經》曰：“耳者，宗脈之所聚也。”人體是一個有機的整體，耳穴是耳廓表皮與人體經絡臟腑器官等相互溝通的部位[3]。《靈樞》曰：“十二經脈上結于耳”。故耳穴與臟腑經絡的關系非常密切。人體的五臟六腑、四肢百骸在耳廓上均有相應的穴位與區域，當機體各器官和臟腑功能失調時，就會相應地反映在耳穴上，出現異常的反應點[4]。現代醫學研究顯示，神門、腎、肝、脾、心、皮質下能調節大腦皮層的抑制與興奮，具有安神、鎮靜、利眠的相關作用。刺激耳廓上的穴位[5]，可以通過經絡的自身調節作用達到調理臟腑、疏通經絡、鎮靜安神的作用。

耳穴按摩治療不寐患者，是在中醫辨證的基礎上將穴位的局部作用與機體整體調節作用相互結合，充分體現了中醫整體觀念和辨證施護的原則，對調節不寐患者的睡眠起到了很好協同作用[6]。中醫認為失眠一病的病位在心，多因思慮太過，內傷心脾，陰陽不交，心腎不交，陰虛火旺，擾動肝陽，而致心膽氣虛、胃中不和等五臟疾病，進而影響心神而導致的失眠，與心肝脾腎關系密切，根據其病理變化，其總的病機屬于陽盛陰衰，陰陽失交。因此采用耳穴按摩的治療是利用手法按摩對耳部的反應點、刺激點的作用，達到相應刺激點的作用，先行按摩后配合中藥熨燙治療，更能促進局部對藥物的吸收，增強調理脾氣，交通心腎，養心安神的療效，能有效地加強局部血液循環，氣血流通，調整氣血平衡，故對治療失眠有較好療效。二者結合，其特點是操作簡便，安全，療效佳，無依賴性，無毒副作用，臨床具有優勢，對治療失眠有臨床意義，值得臨床推廣。

[1]中華醫學會精神科學會，南京醫科大學腦科醫院.中國精神疾病分類方案與診斷標準 (CCMD-3)[M].3版.南京：東南大學出版社，2001：l18-119.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第1輯)[S].北京：人民衛生出版社，1993：186-187.

[3]劉佳.耳穴貼壓聯合穴位按摩治療冠心病便秘患者的臨床研究[J].實用老年醫學，2013，27(8)：697-698.

[4]管學忠，魏睦新.中醫耳針治療學的負反饋調節[J].針灸臨床雜志，1998，14(8)：2-3.

[5]張麗艷.穴位按摩配合耳穴壓籽對慢性心力衰竭患者失眠的療效觀察[J].浙江醫學教育，2013，12(4)：43-44.

[6]王亞麗，醋愛英，李春紅.耳穴貼壓配合穴位按摩對不寐患者療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2012(8)：30-31.

2014-01-02)

1005-619X(2014)03-0236-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.027