鋁碳酸鎂聯合鹽酸小檗堿治療慢性非萎縮性胃炎118例療效觀察

付曉 陳麗萍 趙小社

(濟南軍區煙臺療養院，264000)

鋁碳酸鎂聯合鹽酸小檗堿治療慢性非萎縮性胃炎118例療效觀察

付曉 陳麗萍 趙小社

(濟南軍區煙臺療養院，264000)

目的 探討慢性非萎縮性胃炎的更簡便、有效的治療方案。方法 采用鋁碳酸鎂和鹽酸小檗堿聯合口服治療慢性非萎縮性胃炎，堅持按療程治療，以癥狀改善程度和胃鏡復查結果評定療效。結果 總有效率達88.98%。結論 鋁碳酸鎂和鹽酸小檗堿聯合用藥治療慢性非萎縮性胃炎切實有效，堅持規范用藥是治愈的關鍵。該治療方法用藥品種少，費用低廉，值得臨床推廣。

鋁碳酸鎂；鹽酸小檗堿；慢性；非萎縮性胃炎

慢性非萎縮性胃炎(即舊稱的慢性淺表性胃炎)是一種由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。慢性胃炎的治療以緩解癥狀和改善胃黏膜的炎癥反應為目的[1]。目前，其臨床治療手段較多，療效易反復。筆者用鋁碳酸鎂聯合鹽酸小檗堿治療慢性非萎縮性胃炎收到較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010-02—2012-12我院就診的118例慢性非萎縮性胃炎患者，其中男性52例，女性66例；年齡26～69歲，平均48.6歲；主要臨床表現為上腹部疼痛不適、消化不良、反酸、噯氣、納差等。所有患者均經內鏡檢查證實診斷。

1.2 治療方法 患者給予鋁碳酸鎂片(商品名：達喜，拜耳醫藥保健公司)1.0 g/次，3次/d，餐后1～2 h嚼服；鹽酸小檗堿片(俗名黃連素)0.3 g/次，3次/d，飯前1 h口服，睡前空腹加服一次，2周一療程。鹽酸小檗堿在用藥1～2個療程后若癥狀體征明顯好轉，改為用藥2次/d，癥狀體征消失時改為用藥1次/d，維持治療3個月。治療結束1個月后復查胃鏡。經2個療程治療后，癥狀體征沒有明顯改善者認為治療無效，建議改用其他治療方式。

1.3 療效評定 痊愈：臨床癥狀完全消失，胃鏡下胃黏膜病變消失；顯效：臨床癥狀消失，病情無反復發作但未經胃鏡復查或復查胃鏡下胃黏膜病變面積縮小50%以上；有效：臨床癥狀明顯減輕，未經胃鏡復查或胃鏡下胃黏膜病變面積縮小不足50%；無效：臨床癥狀雖有改善卻經常反復發作或癥狀無明顯改善。

2 結果

118例患者中治愈28例(23.73%)，顯效55例(46.61%)，有效22例(18.64%)，無效13例(11.02%)。總有效率達88.98%。

3 討論

慢性非萎縮性胃炎是臨床常見的一種消化道疾病，各種不同原因均可引起胃黏膜慢性炎癥改變，常與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、生活習慣或飲食不當、藥物刺激、長期營養缺乏全身免疫力低下等原因相關。消化道癥狀較輕的患者通過飲食調理及生活指導配合對癥治療的藥物癥狀可以很快緩解，使一部分患者過早地終止治療，胃黏膜沒有完全恢復，導致病情反復發作，遷久不愈，因此堅持規范用藥是治愈的關鍵。本組病例中鋁碳酸鎂是一種活性鋁劑，可以增強防御與修復，即刻中和胃酸，祛除損傷因子，對多種損傷均有保護作用[2]，是臨床常用的黏膜保護劑。具有獨特的層狀網絡晶格結構，使用后可沉積在上消化道黏膜形成保護層，阻隔胃腔內損傷因子；層狀網絡晶格還可以作為HCO3-貯池，增強黏液碳酸氫鹽屏障[3]。鋁碳酸鎂還可以上調損傷上皮生長因子(EGF)，促進上皮層修復，促進前列腺素生成，擴張胃黏膜微血管，提高胃黏膜血流量[4]，從而促進胃黏膜修復。

鹽酸小檗堿是從黃連、黃柏、三顆針等植物中提取的生物堿，具有廣譜抗生素作用，有清熱、解毒功能，在體內外均能增強白細胞的吞噬功能，對單核巨噬細胞吞噬功能亦有促進作用[5]。黃連素對腸道菌群及幽門螺桿菌均有肯定抑制或殺滅作用，并能通過免疫調節促進胃部炎癥病變的愈合[6]。

目前，慢性胃炎的常規治療需同時處方3～5種藥物，藥物不良反應發生率相對較高，甚至可能會對已有損害的胃黏膜造成新的損害，而鋁碳酸鎂和黃連素聯用品種少，不良反應發生輕微，僅少數患者發生便秘、口干，具有良好的安全性和耐受性，且價格低廉，服用方便，臨床療效滿意，值得推廣使用。

[1]中華醫學會消化病學分會.中國慢性胃炎意見共識(2012，上海)[J].中華消化雜志，2013，33(1)：5-14.

[2]張冬紅，董秀云，周麗雅，等.黏膜保護劑對實驗性胃黏膜損傷及胃黏膜超微結構改變的作用[J].中華消化雜志，2008，28(5)：328-332.

[3]TarnawskiAS，TomikawaM，OhtaM，etal.Antacid talcid activates in gastric mucosa genes for EGF and its receptor.The molecular basis for its ulcer healing action[J].J Physiol paris，2000，94(2)：93-98.

[4]孫波，李兆申.鋁碳酸鎂等藥物對大鼠非固醇類抗炎藥性胃粘膜損害的預防作用[J].第二軍醫大學學報，2000，21(2)：156-158.

[5]季宇彬.中藥有效成分藥理與應用[M].北京：人民衛生出版社，2011：844-846.

[6]魯勁松，劉玉慶，李明，等.黃連總生物堿對大鼠胃黏膜損傷的保護作用及其機制研究[J].中國中藥雜志，2007，32(13)：1333-1336.

2013-10-18)

1005-619X(2014)03-0227-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.019