消化道惡性腫瘤患者血清胃腸激素的變化觀察

何 奕 袁志軍 羅 以

中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院腫瘤科，湖南長沙 410013

消化道惡性腫瘤主要包括食管癌、胃癌、胰腺癌等[1-2]，有研究顯示[3]，消化道惡性腫瘤的發病率較高。近年來隨著社會的發展，人們的生活水平不斷提高，消化道惡性腫瘤的發病率越來越高。目前對消化道惡性腫瘤的發病機制尚不完全清楚，有研究顯示消化道惡性腫瘤患者的血清胃腸激素分泌異常。胃腸激素的主要生理功能是調節胃腸道自身的活動（如分泌、運動、吸收等）。胃腸激素分泌紊亂與臨床上許多疾病的發生和發展有密切關系[4]。有些胃腸激素，除了存在于胃腸道外，還存在于腦組織、胃腸、胰等消化器官中，如胃泌素、膽囊收縮素、P物質、生長抑素、神經降壓素等，在協調機體的消化、代謝、內分泌等功能中其重要的作用。本研究主要回顧性分析本院2011年8月—2013年12月收治的80例消化道惡性腫瘤患者的臨床資料，以探討消化道惡性腫瘤患者血清胃腸激素的變化情況，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為本院2011年8月—2013年12月收治的80例消化道惡性腫瘤患者為研究對象（觀察組），其中，男性患者55例，女性患者 25例，年齡 38～80歲，平均年齡（54.2±7.6）歲，其中食管癌15例，胃癌28例，結腸癌16例，胰腺癌8例，直腸癌13例。選取同期本院80例非消化道惡性腫瘤患者為對照組，其中，男性患者53例，女性患者27例，年齡35～78歲，平均年齡（55.3±6.8）歲，胃潰瘍38例，十二指腸潰瘍25例，胃炎17例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

在兩組患者中，在手術切除腫瘤后，取活組織標本，置于1 mL 0.2N醋酸溶液中，于勻漿器上勻漿，勻漿至澄清，然后將勻漿后的溶液，在100℃水中煮10 min，4℃離心3500轉/min，分離血漿，取上清液，于-20℃保存待測。采用放射免疫法檢測患者的血管活性腸肽（VIP）、胃動素（MOT）、生長抑素（SS）。試劑盒由北京海科銳生物技術中心提供，操作嚴格按照說明書進行操作。

放射免疫法的檢測步驟:A,在待測標本中，未標記抗原，標記抗原和抗體進行競爭抑制反應；B，將標記的抗原和抗體相結合的復合物（B）和未結合的標記抗原（F）的分離（使用聚乙二醇沉淀法）；C，對B進行放射性強度的測定（B為標記抗原抗體復合物，F為游離標記抗原）。根據標準曲線，計算待測樣品的濃度。

1.3 試劑與設備

離心機：Eppendorf5430 加速時間:≤26s；減速時間:≤19s，重量(不含轉子):20kg；功率:200w。醋酸：SP02960分子式CH3CO2H分子量 60.05BeilsteinRegistryNumber506007EINECS，Sigama-aldrich。

1.4 統計學處理

所得數據均采用SPSS 15.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用 t檢驗，以 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的VIP、MOT明顯高于對照組，而SS明顯低于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。見表1。

表 1 兩組患者 VIP、MOT、SP 的比較（±s）

表 1 兩組患者 VIP、MOT、SP 的比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別VIP（ng/L）MOT（ng/L）SS（pg/mL）觀察組（n=80）對照組（n=80）152.6±25.1*55.3±16.8 884.2±153.2*375.1±102.6 131.2±35.8*213.6±45.8 t P 2.85＜0.05 3.13＜0.05 3.07＜0.05

3 討論

胃腸激素是一組由內分泌細胞和組織分泌，通過血液作用于遠處靶組織的生物活性肽。胃腸激素作為一種調節肽對胃腸運動具有重要的意義[5]，其分泌異常可影響消化道的功能，同時引起各種綜合征和臨床癥狀。

血管活性腸肽（vasoactine intrestinal peptide，VIP）主要存在于腸神經系統和中樞神經中，食管下括約肌的舒張則是由迷走神經纖維末梢釋放的血管活性腸肽介導的[6-7]，血管活性腸肽又通過促進靶細胞合成NO而使平滑肌舒張，可使血管舒張降低血壓的作用，從肝動脈開始，對腸液的分泌具有很強的促進作用，對內臟血管具有較強的作用能力，對胃液的分泌可起抑制作用；對消化道平滑肌的收縮產生抑制作用。有研究顯示[8]，消化道惡性腫瘤患者的VIP明顯增高，可能與惡性腫瘤患者器官功能異常有關有關。

胃動素（MOT）是由Mo細胞分泌，主要分布于小腸，胃動素通過作用與腸道神經系統中的胃動素神經元，觸發MMC II相的發生。有研究顯示[9]，消化道惡性腫瘤患者的MOT分泌明顯增高，可能與胃腸道腺癌合成肽類物質增多，進入組織間隙或腫瘤本身分泌胃動素增多有關。

生長抑素（SS）主要存在于神經纖維、胰島D細胞等，SS為一種抑制激素，可加速胃排空，有抑制胃腸道活動的功能。生長抑素具有廣泛的細胞保護作用，它能防止氧自由基對胃黏膜的損傷，使細胞存活率、乳酸脫氫酶漏出和谷胱甘肽氧化酶活性恢復正常。有研究顯示[10]消化道惡性腫瘤患者的SS分泌明顯降低。

本研究結果顯示，觀察組患者的 VIP、MOT[（152.6±25.1）ng/L、（884.2±153.2）ng/L] 明顯高于對照組 [（55.3±16.8）ng/L、（375.1±102.6）ng/L]，而 SS[（131.2±35.8）pg/mL]明 顯低于對照組[（213.6±45.8）pg/mL]，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見消化道惡性腫瘤患者的VIP、MOT比非消化道惡性腫瘤患者明顯增高，而SS明顯降低。

綜上所述，消化道惡性腫瘤患者的胃腸激素VIP、MOT升高，而SS降低,為今后有針對性的治療消化道惡性腫瘤提供了臨床依據。

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