中西醫結合治療卵巢功能早衰76例臨床觀察

馬秀云 馬軍風

1.平頂山市第二人民醫院婦產科，河南平頂山 467000；2.平頂山市第四人民醫院婦產科,河南平頂山 467000

卵巢功能早衰是臨床治療中的婦科疾病，其主要是患者在40歲之前，出現閉經、血清FSH、LH升高、血清E2下降、不育等,發病率在1%～3%，從臨床治療現狀進行分析，卵巢功能早衰的發病率呈現逐漸上升趨勢。為了提高卵巢功能早衰的治療效果，本文從中西醫結合的治療方法進行分析研究。具體的臨床治療效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013年1月—2014年1月我院接收的卵巢功能早衰治療患者76例，作為本次研究的對象，將其平均分為對照組和觀察組。對照組患者年齡為24～38歲，平均年齡為（30.5±2.5）歲，閉經平均時間為（4.5±3.0）個月，月經初潮在12～17歲，平均月經初潮年齡為（13.5±1.5）歲。觀察組患者年齡為25～39歲，平均年齡為（30.0±2.5）歲，閉經平均時間為（5.0±2.5）個月，月經初潮在 13～17歲，平均月經初潮年齡為（13.0±2.0）歲。兩組患者的基本資料無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 診斷標準

所有患者的臨床表現：40歲之前閉經，閉經時間超過4個月，情緒、睡眠、記憶力等發生明顯變化；進行檢查，血清E2下降，FSH、LH升高，B超檢查結果雙側卵巢較小，進行連續觀測無排卵現象；中醫診斷中的臨床表現有：閉經、陰道干澀、形體消瘦等。

1.3 治療方法

對照組：西醫治療，選用黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司）20mg/d，1次/d，肌注，連續治療 5 d，停藥 1周內月經來潮患者，在月經第5 d/沒有月經來潮患者，在停藥第7天，開始進行補佳樂片（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司）治療2mg/d，1次/d，口服，連續治療21d，補佳樂治療最后5d加用安宮黃體酮，10mg/d，1次/d。停藥1周內月經來潮。1個月為一個治療周期，3個月為一個治療療程。

觀察組：西醫治療同對照組，在西藥治療的基礎上，加用中醫治療。中藥治療中配制益腎復巢湯：地黃（河南）30g（生、熟地黃各15g）、黨參（東北）5g、白芍（安徽）15g、何首烏（貴州）15g、枸杞子（寧夏）15g、阿膠（山東）10g、山藥（河南）15g、鹿角片（內蒙古）12g、黃芪（山西）15g、菟絲子（南京）30g、丹參（河南）12g、當歸（云南）12g、桃仁（河南）12g、白術（河北）20g、穿山甲（海南）9g。其中患者的卵泡期熟地黃為 20g、當歸（云南）15g、枸杞子（寧夏）20g、黨參（東北）30g。排卵期/前期，丹參（河南）15g、鹿角片（內蒙古）15g，同時加用淫羊藿（四川）12g、茺蔚子（湖北）12g，黃體期加用巴戟天（廣西）15g、覆盆子（遼寧）15g。中藥培養水煎服用，早晚各一次，治療療程為3個月。

1.4 觀察指標

臨床治療效果，血清E2、FSH、LH水平變化情況，陰道B超檢查。其中臨床治療效果評價標準為：顯效：超聲檢查結果，患者有卵泡發育以及排卵現象，卵巢內膜厚度達到正常范圍，月經來潮，3個月內正常行經，臨床癥狀消失，其中血清E2、FSH、LH值正常。有效：月經恢復，但是經量較少，臨床癥狀得到明顯的改善，超聲檢查血清E2、FSH、LH與治療前相比，有顯著的改善。無效：患者接受1療程治療后未正常行經，臨床正常無，明顯好轉，超聲檢查血清E2、FSH、LH無明顯變化。

1.5 統計學處理

本次研究中的所有數據，采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理分析，其中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著的標準，具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

觀察組和對照組卵巢功能早衰患者，接受1個療程治療后，臨床治療效果有顯著差異，具有統計學意義。具體結果見表1。

表1 觀察組、對照組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后實驗室檢查中血清E2、FSH、LH水平變化比較

2.2 實驗室檢查結果

觀察組和對照組患者，治療前后的實驗室檢查結果有顯著的差異，P＜0.05，具有統計學意義，但是 LH 無較大差異，P＞0.05，無統計學意義，具體結果見表2。

2.3 B超檢查結果

兩組患者治療后B超檢查，引導萎縮等癥狀得到明顯的改善，觀察組患者中臨床癥狀改善的有36例，改善率為94.74%，對照組的臨床癥狀改善患者為29例，改善率為76.32%，兩組患者的B超檢查改善率進行統計學分析，χ2=5.2084，P=0.0225＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

3.1 本次研究的結果分析

本次研究中觀察組患者采用中西醫結合治療的方法，臨床治療效果顯著優于對照組的西醫治療，觀察組治療的總有效率為93.37%，對照組患者的治療總有效率為81.58%，經統計學處理χ2=5.0294，P=0.0249＜0.05，具有統計學意義。兩組患者治療后的血清E2、FSH、LH變化水平以治療前對比，以及進行組間對比，均有顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。李小林在其中西醫結合治療卵巢早衰研究中，中西醫結合治療的總有效率為77.78%，西醫治療的總有效率為61.11%，與李小林[1]的研究結果進行分析，本次研究中中西醫結合治療卵巢功能早衰的效果較好，由此說明本次研究具有有效性。從本次研究中觀察組和對照組的臨床治療效果進行分析，得出中西醫結合治療卵巢功能早衰效果最佳。

卵巢功能早衰是卵巢疾病中的一種，是由多種因素引發的一種綜合性復雜的疾病，但是并沒有明確的病因可遵循[4]。通過本次研究證明，中西醫結合治療，可以有效地提升患者的治療效果，調節患者的身體機能，幫助患者改善卵巢功能現狀，具有一定的臨床應用價值，所以可以將中西醫結合治療在卵巢功能早衰治療中，進行推廣使用。

3.2 中醫學研究分析

從中醫學角度進行分析，卵巢功能早衰，屬于血枯、閉經、不孕癥的范疇，本次研究中西醫結合治療中，中藥培養中的藥物與余虹等人的中藥配方有所不同，中藥配方中的藥物有20余種，與曹毅君等人的中藥配方有所不同，其中藥配方有11味中藥，其中西醫結合治療的有效為86.7%，本次研究中中西結合的治療有效率為93.37%，顯然本次研究中的中西醫結合治療效果更好。在曹毅君等人的中藥配方中，有川斷、茯苓、丹皮、紫河車、杜仲，本次研究中雖然沒有這幾味中藥，但是本次研究中具有桃仁、黃芪、穿山甲、鹿角、淫羊藿、巴戟天、白術等藥物，這些藥物發揮的功效遠遠的大于曹毅君等人中藥配方中與本配方中藥物成分不同的幾味中藥的功效，故此本次研究中的治療效果高達93.37%，遠遠的高于其他中西醫結合治療卵巢功能早衰的治療有效率,所以本文擬定的中藥配方，具有重要的臨床應用價值。

3.3 中醫治療卵巢功能早衰的啟示

我們從單西醫治療卵巢功能早衰的治療效果進行分析，西醫治療效果相對較好，但是深入分析西醫治療效果，相比完全治愈患者病癥的效果，將患者的病情進行改善和緩解的效果較好，也就是說西醫在大多情況下是將患者的病情改善，但是徹底改治愈患者的卵巢功能早衰需要很長的一段時間，還需要花費大量的醫藥費，增加患者及其家庭的經濟負擔。中西醫結合治療卵巢功能早衰的治療效果，達到了93.37%，但是中藥配方中的藥物種類非常多，而且有些中藥是名貴藥材，價格非常貴，在患者治愈卵巢功能早衰的同時，也會患者和患者的家庭帶去了較大的經濟負擔，所以在今后的研究中，對中藥配方需要進一步的深入研究，尋在最佳的、最經濟的、治療效果最好的中藥配方，讓患者在經濟壓力的條件下，快速的康復。

從卵巢功能早衰治療的經濟性、安全性、有效性等方面進行綜合分析，中醫結合西醫治療，可以提高患者的治愈率，提高治療有效率，降低無效率。這就充分的說明中醫在卵巢功能早衰治療中起到的作用非常大[7-8]。

綜合進行分析,中醫介入卵巢功能早衰治療，可以提升臨床治療效果，安全性、穩定性更高，可以顯著的改善患者的臨床癥狀，提高卵巢功能早衰的治愈率，具有良好的應用前景，在今后的研究中，治療效果、治療費用都將得到優化。

[1]李小林,吳獻群.中西醫結合治療卵巢早衰36例[J].現代中醫藥,2009,29(1):24-25.

[2]任小青.卵巢功能早衰治療研究進展[J].中國衛生產業,2011,8(7):122-123.

[3]高思娥.36例卵巢功能早衰臨床治療分析[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(19):132-133.

[4]方紅哲.中醫療法治療卵巢早衰的臨床觀察[J].中外醫療，2011,30(34):134.

[5]曹毅君,譚潔,戴潔，等.中西醫結合治療卵巢功能早衰療效分析[J].中華全科醫學,2010,8(11):1411-1412.

[6]余虹.卵巢早衰原因分析及治療[J].中外醫療，2012,31(12):181.

[7]張艷慧,王麗娜.多囊卵巢綜合征的中西醫治療進展[J].中國衛生產業.2012,9(18):169-170.

[8]王忠民,王明闖,張菲菲，等.中西醫結合治療卵巢早衰的臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志,2013,8(8):818-821.